延续护理对急性白血病患儿家属就医依从性及疾病知识水平的影响

孙洁(郑州大学第三附属医院 血液科 河南 郑州 450053)

延续护理对急性白血病患儿家属就医依从性及疾病知识水平的影响

孙洁
(郑州大学第三附属医院 血液科 河南 郑州 450053)

目的探究延续护理对急性白血病患儿家属就医依从性及疾病知识水平的影响。方法选择2016年3月至2017年3月郑州大学第三附属医院血液科收治的50例急性白血病患儿作为研究对象，按照随机数表法分为两组，各25例。对照组患儿接受常规延续护理，观察组患儿接受基于护患微信群的延续护理，比较两组患儿家属就医依从性和患儿家属疾病知识水平。结果观察组患儿家属主动参与回复话题、遵循医嘱按时用药及遵循医嘱定期携患儿复查占比均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；出院后，观察组患儿家属疾病知识水平评分高于对照组[(8.32±1.23)分比(7.43±1.31)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护患微信群的延续护理提高了急性白血病患儿家属的就医依从性及疾病知识水平，有利于提高患儿治疗效果，改善患儿生活质量，促进其康复。

急性白血病；延续护理；护患微信群；依从性；认知

急性白血病是造血干细胞因增值失控、分化障碍、凋亡受阻等因素在骨髓及其他造血组织中大量蓄积并抑制正常造血的造血系统恶性增殖性疾病，该病临床主要表现为贫血、出血、发热、浸润等症状，是严重威胁小儿生命健康的疾病之一[1]。因此，优化对急性白血病患儿的护理措施意义重大。延续护理是在开展住院期优质护理的基础上，在患儿出院后给予其延伸护理的新型护理模式，该护理模式以满足不同层次患儿的需求为基点，不断延伸护理服务，促进患儿出院后的康复和生活质量的提高。建立护患微信群是延续护理顺利实施的一项重要举措，可在患儿出院后由专业医师和护理人员对患儿院外出现的问题及时给予有效指导和帮助，有力促进了患儿康复[2]。本研究通过将急性白血病患儿分组实施不同的护理干预措施，旨在探究基于护患微信群的延续护理对急性白血病患儿家属就医依从性及疾病知识水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2016年3月至2017年3月郑州大学第三附属医院血液科收治的50例急性白血病患儿作为研究对象，按照随机数表法分为两组，各25例。观察组男12例，女13例；年龄1～6岁，平均(3.23±1.35)岁；病程6个月～2 a，平均(1.12±0.26)a。对照组男14例，女11例；年龄2～6岁，平均(3.87±1.51)岁；病程5个月～3 a，平均(1.36±0.45)a。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经郑州大学第三附属医院伦理委员会审核批准。

1.2护理方法对照组患儿接受常规延续护理，包括给予患儿常规出院指导，出院后通过打电话、发邮件、发放宣传手册等方式通知患儿定期复诊。观察组患儿接受基于护患微信群的延续护理，具体如下。①建立微信群：对即将出院的患儿个人及家庭情况资料及联系方式、主治医生和主管护士的个人资料和联系方式、微信号等信息进行收集整理并建立档案，对于没有或不熟悉微信应用的患儿家属，护理人员进行指导，辅导其申请账号并加入微信群内，叮嘱患儿家属出院后关注群内动态，患者家属之间可互相交流、相互学习。②微信群管理：由主治医师和护士负责日常维护，日常发布医学护理小常识、医学视频、图片等白血病相关资料，对患者家属的提问要及时解答。③微信群学习：定期组织专业医师通过语音或视频通话等形式进行以白血病相关知识、护理常识、饮食指导和用药、用药注意事项、可能出现的不良反应及应对措施等为主题的健康教育活动。

1.3评价指标①比较两组患儿家属就医依从性，包括主动参与群内话题情况，遵循医嘱指导患儿按时用药情况，遵循医嘱携患儿定期复查情况；②比较两组患儿家属疾病知识水平。在患儿出院前和出院后通过相关疾病知识问答表测定患儿家属的疾病知识水平，总分10分，>7分为优，4～7分为良，<4分为差。

2 结果

2.1就医依从性观察组患儿家属就医依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿家属就医依从性比较[n(%)]

2.2疾病知识水平评分观察组患儿家属疾病知识水平评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

急性白血病起病急、病情发展迅速，患儿初期可出现发热、出血、贫血、骨关节疼痛、淋巴肿大等症状，早发现、早诊断、早治疗、有间歇、交替用药为急性白血病的主要治疗原则，临床治疗以支持治疗和化疗为主。化疗作为急性白血病的主要治疗方式，化疗期间可能会出现各种不同程度的毒副作用，导致患儿生存质量下降；骨髓移植则需要进行骨髓配型，但是配型吻合的概率较小，且完成骨髓移植后也可能会出现移植排斥反应。因此，不管是疾病本身，还是化疗所导致的毒副作用，或骨髓移植后可能出现的移植排斥反应均会对白血病患儿的生命安全构成危害[3]。因此，在对该病患儿实施规范诊疗的同时，给予患儿优质护理干预措施也具有重要作用。

表2 两组患儿家属出院前后疾病知识水平评分比较分)

延续护理是将住院护理服务延伸至家庭的一种护理模式，它是对患儿在不同医疗机构间转移或归家期内，对患儿出现的问题及其需求给予持续的关注和护理，可通过打电话、发邮件等方式告知家属定期复诊，避免患儿出院后由于家属恢复正常的工作与生活导致患儿出现用药不规范或错过复诊时间。护患微信群是延续护理工作落实的一条重要途径，建立护患微信平台可促进护患有效沟通，保证对急性白血病患儿延续护理工作的顺利开展[4-5]。患儿家属可以通过护患微信群及时了解该病可能出现的问题，学习疾病相关知识，在发生问题时可从容面对，患儿家属之间也可以相互交流，分享经验，促进护患关系的同时也加强了患者家属之间的感情，使患儿及家属共同树立起战胜病魔的信心；建立护患关系微信群还能够减少患儿家庭不必要的求诊开支，节省时间和精力；患儿家属通过微信群提问可及时将患儿病情告知主治医生或责任护士，相关医务工作者可及时给予解答，可有效避免贻误患儿最佳治疗时机；护患微信群的责任护士可根据患儿档案，提醒患儿家属携患儿按时返院复诊，提高了患儿家属的就医依从性，保证了医疗活动的高效进行。

本研究通过给予观察组患儿基于护患微信群的延续护理，研究结果显示，观察组患儿家属主动参与回复话题、遵循医嘱按时用药及遵循医嘱携患儿定期复查占比均高于对照组，患儿家属疾病知识水平评分高于对照组。本研究结果说明，基于护患微信群的延续护理有效提高了急性白血病患儿家属就医依从性及疾病知识水平，有利于提高患儿治疗效果，改善患儿生活质量，促进患儿康复。

[1] 谢安慰,阐玉英,姚文英,等.急性白血病患儿首次化疗期间其父母真实感受的质性研究[J].中华现代护理杂志,2017,23(11):1536-1538.

[2] 陈娟红,姚惠萍,徐东平.微信支持下的沟通方式在重症患者家属宣教中的应用[J].浙江临床医学,2017,19(6):1154-1155.

[3] 杨书环.优质护理对急性白血病患儿负面情绪及并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(3):174-178.

[4] 王真.微信平台为框架的延续性护理干预对乳腺癌术后患者康复治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(10):1886-1887.

[5] 崔丹.微信群发平台辅助健康教育的效果观察[J].中国临床护理,2014,6(4):338-339.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.088

2017-06-12)