量化评估策略联合个体化运动对强直性脊柱炎患者负性情绪及ADL评分的影响

司亚娟 徐丹(河南省中医药研究院附属医院 疼痛风湿病科 河南 郑州 450000)

量化评估策略联合个体化运动对强直性脊柱炎患者负性情绪及ADL评分的影响

司亚娟 徐丹
(河南省中医药研究院附属医院 疼痛风湿病科 河南 郑州 450000)

目的探讨量化评估策略联合个体化运动对强直性脊柱炎患者负性情绪及日常生活能力评分(ADL)的影响。方法选取2014年10月至2016年10月河南省中医药研究院附属医院收治的86例强直性脊柱炎患者，按随机数表法分组，各43例。给予对照组常规护理+常规功能锻炼，观察组于对照组基础上接受量化评估策略护理+个体化运动。统计并比较两组焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)及ADL评分。结果干预后观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后ADL评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论量化评估策略联合个体化运动可改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，能提高其日常生活能力。

量化评估；个体化运动；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，以骶髂关节及脊柱附着点炎症为主要症状，起病隐匿，严重时可导致患者发生脊柱畸形、关节强直，患者常伴随焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响患者生活质量[1]。个体化运动具有计划性、系统性等特点，能缓解患者负面心理，改善患者预后；量化评估策略根据患者疼痛程度量化护理目标，有助于提高患者生活质量[2-3]。本研究选取86例强直性脊柱炎患者，旨在探讨采用量化评估策略联合个体化运动对强直性脊柱炎患者负性情绪及ADL评分的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月至2016年10月河南省中医药研究院附属医院收治的86例强直性脊柱炎患者，按随机数表法分组，各43例。对照组29例，女14例，男15例，年龄17～43岁，平均(28.75±5.42)岁，病程8个月～12 a，平均(6.52±2.41)a；观察组30例，女13例，男17例，年龄18～45岁，平均(29.24±5.13)岁，病程9个月～13 a，平均(7.38±2.10)a。两组病程、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经河南省中医药研究院附属医院伦理委员会审核批准。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 接受常规护理+常规功能锻炼治疗。常规护理如下。①生活护理。注意腰背部保暖，保持正确行走、坐姿，睡硬板床；②心理疏导。与患者积极沟通，进行心理疏导，缓解其心理压力；③饮食护理。禁食辛辣油腻，多摄取高热量、高钙质食物；④用药指导。详细向患者讲解疾病及药物作用，告知其药物不良反应及注意事项。常规功能锻炼：嘱咐患者于锻炼前按摩肌肉，自行完成髋关节、脊柱伸屈功能锻炼，2次/d。

1.2.2观察组 在对照组基础上接受量化评估策略护理+个体化运动治疗。①量化评估策略护理：针对VAS评分≤3分患者，无需服用止痛药，向患者讲解疾病知识及注意事项，鼓励患者进行四肢关节锻炼，可于床上进行伸展运动，先外周关节后中轴关节，10 min/次，3次/d；针对VAS评分4～6分患者，尽量避免药物止痛，加强心理疏导，注意调节睡眠，保证睡眠质量，可进行四肢关节功能锻炼；针对VAS评分7～10分患者，给予其药物止痛，鼓励患者家属给予其情感支持，嘱咐患者卧硬板床休息，避免背部畸形，关节处行收缩运动。②个体化运动：通过电子计步器记录患者步行运动量，根据不同患者运动量进行分级，测量患者身高、体质量，计算体质量指数(BMI)，超重为25～28 kg/m2，肥胖为BMI>28 kg/m2；根据不同患者日常运动量及BMI情况，制定针对性个体化运动方案；嘱咐患者自行记录其步行数量、其他运动方式及时间，记录运动前后心率及有无呼吸困难等情况，每2周由护士对其血压、体质量、腰围等做出测量，根据结果调整运动方案。

1.3观察指标采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价两组干预前后抑郁、焦虑程度。得分越高表示负性情绪越严重。采用日常生活能力量表(ADL)评估两组日常生活能力，分数越高表示日常生活能力越差。

2 结果

2.1SDS及SAS评分干预前两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组SDS、SAS评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

2.2ADL评分干预前观察组ADL评分为(60.21±5.17)分，与对照组的(58.33±6.38)分比较，差异无统计学意义(t=1.335，P=0.186)；观察组干预后ADL评分为(36.57±4.65)分，低于对照组的(45.24±3.47)分，差异有统计学意义(t=8.713，P=0.000<0.05)。

3 讨论

强直性脊柱炎的影响因素主要包括遗传、感染、环境、代谢障碍等，患者缺乏对疾病及锻炼的正确认识，常产生焦虑、抑郁等负性情绪，不利于疾病恢复[4]。常规护理模式具有较强普适性，缺乏针对性，无法满足临床需求。

量化评估策略护理通过量化患者疼痛程度，制定针对性护理方案，可改善临床治疗指标，促进患者康复[5]。本研究中量化评估策略主要通过VAS评分区分不同疼痛程度患者，并给予其针对性干预，有助于改善护患关系，提高患者对医护人员信任感，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，可提高护理专业水平，促进患者症状恢复。个体化运动针对不同体质量患者实施针对性锻炼指导，通过对患者病情评估为个性化运动方案的制定提供重要信息，可缓解患者心理压力，提高生活质量；记录患者心率及运动情况有助于调节运动目标，促进患者肌肉代谢，转移患者注意力，进而减轻患者疼痛感。因此，量化评估策略联合个体化运动可提高患者锻炼配合度，促进病情恢复，减轻患者心理压力，提高生活质量。本研究结果显示，干预后观察组SDS、SAS评分均低于对照组，观察组干预后ADL评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示量化评估策略联合个体化运动可提高强直性脊柱炎患者日常生活能力，缓解患者负性情绪。

综上可知，量化评估策略联合个体化运动可缓解强直性脊柱炎患者负性情绪，提高其日常生活能力，值得推广。

[1] 张帆,刘健,端淑杰,等.强直性脊柱炎中医外治法研究进展[J].中国临床保健杂志,2015,18(6):665-668.

[2] 李利.基于量化评估策略下的护理干预在经筋火针温炙治疗强直性脊柱炎患者应用效果分析[J].山西医药杂志,2016,45(16):1950-1953.

[3] 吴杰倩,吴玉娟.个体化运动处方干预糖尿病性胃轻瘫患者的效果评价[J].华南国防医学杂志,2015,29(4):304-306.

[4] 刘越,赵艳梅,夏群.强直性脊柱炎的诊断与治疗进展[J].中国矫形外科杂志,2015,23(3):235-238.

[5] 沈洁,严志龙,俞秀冲,等.基于量化评估策略的护理干预对胃癌术后患者胃肠功能恢复及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(5):642-645.

R 593.23

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.086

2017-03-25)