系统护理在重度子痫前期护理中的应用价值

朱燕 曹少珊 梁宝欣(中山大学附属第一医院 妇产科 广东 广州 510080)

·护理实践·

系统护理在重度子痫前期护理中的应用价值

朱燕 曹少珊 梁宝欣
(中山大学附属第一医院 妇产科 广东 广州 510080)

目的探讨系统护理对重度子痫前期患者的应用价值。方法选取中山大学附属第一医院2016年1—11月收治的68例重度子痫前期患者为研究对象，按照入院顺序分为两组，各34例。对照组患者接受常规护理措施，观察组患者接受系统护理干预措施，比较两组患者妊娠结局及并发症发生情况。结果观察组患者剖宫产率低于对照组，产妇及新生儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论系统护理干预用于重度子痫前期患者，可降低剖宫产率及母婴并发症发生率，改善母婴结局。

系统护理；子痫；并发症

子痫前期是一种严重妊娠并发症，该病主要临床表现为蛋白尿、高血压、水肿等，病情严重时还可对患者肝、肾、心、脑等脏器造成损伤，甚至危及母婴生命安全[1]。因此，密切监测胎儿生长发育情况及孕妇的血压、尿蛋白水平，积极预防子痫前期等妊娠并发症的发生，对于改善母婴预后至关重要。本研究通过对重度子痫前期患者分组实施不同护理干预措施，旨在探讨系统护理对重度子痫前期患者的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取中山大学附属第一医院2016年1—11月收治的68例重度子痫前期患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，各34例。纳入标准：符合《妇产科学》[2]制定的重度子痫前期诊断标准；孕周<34周；入组时无严重并发症。排除标准：合并肾病综合征、慢性肾炎者；高血压合并妊娠者；合并心脏病、糖尿病者；凝血功能障碍者；合并精神系统疾病者。按照入院顺序将68例患者分为两组，各34例。对照组年龄24～35岁，平均(29.54±2.28)岁；孕周28～33周，平均(30.43±1.02)周；初产妇24例，经产妇10例。观察组年龄22～35岁，平均(28.84±3.14)岁；孕周28～32周，平均(30.06±0.95)周；初产妇22例，经产妇12例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法两组患者入院后均接受控制血压、吸氧、镇静、解痉、营养、卧床休息等常规对症支持治疗。

1.2.1对照组 患者接受常规护理，包括血压监测、常规健康知识宣教、用药指导、胎心监测、产时及产后指导等。

1.2.2观察组 患者接受系统护理干预，具体如下。①综合评估患者情况。患者入院后，护理人员指导患者完善入院常规检查、生命体征检测等，仔细询问患者妊娠期间饮食、睡眠、情绪状态等，根据患者病史及入院后检查情况，综合评估患者病情、生理及心理状态等，明确护理重点，制定护理计划。②认知干预。组织科室医务人员编制妊娠期高血压疾病知识手册，患者入院后，向患者及家属发放知识手册，同时利用图片、视频等形式，对患者及家属进行疾病知识宣教，让患者充分认识到妊娠期高血压疾病的危害，子痫前期的治疗方法及注意事项等，提高患者对疾病的认知水平。③心理干预。护理人员应积极与患者沟通，了解患者心理状态，分析患者产生负性情绪的主要原因，并进行针对性的心理疏导。耐心向患者讲解子痫前期的处理方法和治疗效果，消除患者对母婴预后的过度担心，鼓励并安慰患者，增强患者治疗信心。④饮食与生活干预。护理人员向患者讲解不良饮食习惯对疾病不良转归的影响，并参考患者的饮食喜好，帮助患者制定科学合理的饮食方案；嘱患者低盐、低脂饮食，多摄入新鲜蔬菜、水果及牛奶、鱼类、瘦肉等优质蛋白，尽量以清蒸为主；嘱患者卧床休息时尽量取左侧卧位。⑤用药干预。在患者接受硫酸镁治疗时，护理人员要全程监测患者血清镁离子浓度，定期检测患者膝跳反射，观察患者有无乏力、呼吸困难、言语不利等症状，一旦发现患者有镁离子中毒症状，立即给予葡萄糖酸钙静脉注射。⑥胎儿监测。定时监测胎儿的心率、胎动情况，告知患者密切关注胎动情况，若胎动突然减少或增多，胎心不稳，需立即报告医生，及时终止妊娠。

1.3统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1并发症观察组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=15.387，P<0.05)。见表1。

2.2妊娠结局观察组患者剖宫产率低于对照组[64.71%(22/34)比88.24%(30/34)]，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3新生儿并发症观察组新生儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

表2 两组新生儿并发症发生情况比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

重度子痫前期容易造成孕妇多器官功能损害，引发多种妊娠期并发症，甚至还会对母婴生命安全造成威胁。该病具有发病早、病情重、并发症多、围生期结局差等特点[3-4]。终止妊娠是治疗重度子痫前期的有效手段，但是过早终止妊娠会增加新生儿死亡率。因此，临床在对重度子痫前期患者终止妊娠前，大多会采取保守治疗措施，以尽可能延长孕妇妊娠时间，降低围产儿死亡风险[5]。

在重度子痫前期患者住院期间，对其实施系统性的护理干预，对于减少妊娠相关并发症的发生，改善母婴预后具有重要意义。本研究根据重度子痫前期患者的实际情况，制定了相应的护理干预措施。通过实施心理干预以减轻患者的负性情绪，调整其心理状态；通过认知干预，提高了患者及家属对妊娠期高血压疾病的认知水平，有利于提高患者的治疗依从性和配合度[6-7]；通过饮食和用药干预、胎儿监测等能够改良患者生活习惯，减少并发症的发生，了解胎儿状态，有利于发生异常时及时处理，改善母婴预后。本研究结果显示，观察组患者并发症发生率以及剖宫产率、围生儿并发症发生率低于对照组(P均<0.05)，与国内相关文献报道[8]结果相符，说明系统化的护理干预能够有效减少患者及新生儿并发症发生率，降低剖宫产率，改善母婴结局。

综上，重度子痫前期的并发症较多，危害较大，临床应高度重视对重度子痫前期患者的临床护理工作。对重度子痫前期患者实施系统护理干预，能够有效降低剖宫产率和母婴并发症发生率，改善母婴结局，值得在临床推广应用。

[1] 陈鹏英.集束化护理对子痫前期产妇妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(10):71-73.

[2] 彭芸,胡凤欣.不同的护理方式在妊娠期高血压子痫前期中的实施效果比较[J].中外医疗,2014,33(3):147-148.

[3] 陈敏利.系统护理对子痫前期患者心理应激反应及妊娠结局的治疗及预防作用[J].河北医药,2016,38(1):148-150.

[4] 厉珍,刘小媚.规范化护理干预对早发型重度子痫前期患者预后的影响[J].中国基层医药,2015,(18):2874-2876.

[5] 朱玉权.主护护理模式对子痫前期孕产妇并发症发生及母婴安全的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(84):244-245.

[6] 朱瑞芹.两种护理方式在子痫前期治疗中的应用[J].中国卫生产业,2014,11(33):81-82,85.

[7] 骈朋云.早期护理干预对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响[J].河南医学研究,2013,22(4):600-602.

[8] 张莉.综合护理干预对早发型重度子痫前期并发症及母婴结局的影响[J].河南医学研究,2016,25(12):2295-2296.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.084

2017-07-20)