血清C-反应蛋白与降钙素原在血液细菌感染诊断中的应用分析

钱国成(光山县弦城医院 检验科 河南 信阳 465450)

血清C-反应蛋白与降钙素原在血液细菌感染诊断中的应用分析

钱国成
(光山县弦城医院 检验科 河南 信阳 465450)

目的探讨血清C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)与降钙素原(Procalcitonin，PCT)在血液细菌感染诊断中的应用价值。方法选择光山县弦城医院2016年1月至2017年1月收治的120例血液细菌感染患者作为研究对象，另外选择同期在光山县弦城医院进行体检的120例健康者作为对照组，两组均进行CRP、PCT检测，比较两组CRP、PCT水平、阳性率、敏感性及特异性。结果观察组CRP、PCT水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组CRP、PCT阳性率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；PCT特异性与敏感性均高于CRP，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液细菌感染疾病采用血清CRP、PCT指标检测均能有效进行鉴别与诊断，其中血清PCT诊断的敏感性、特异性更高。

血液；细菌感染；血清C-反应蛋白；降钙素原；诊断价值

血液细菌感染是一种较为严重的疾病，病情迅猛，致死率极高，尽早予以准确诊断、积极采取治疗措施是改善患者预后的关键。目前临床诊断多依据细菌培养，但细菌培养诊断结果所需时间较长，且培养阳性率低，无法在第一时间提供临床诊断信息[1]。研究显示，血清CRP、PCT对细菌感染与病毒感染具有一定的鉴别作用[2]。本研究旨在进一步探讨血清CRP、PCT在血液细菌感染诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选择光山县弦城医院2016年1月至2017年1月收治的120例血液细菌感染患者作为研究对象，其中男72例，女48例；年龄14～66岁，平均(35.34±13.27)岁。另选择同期在光山县弦城医院进行体检的120例健康者作为对照组，其中男75例，女45例；年龄15～68岁，平均(35.79±14.83)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2操作方法抽取所有入选者空腹静脉血3 ml，离心后用于检测CRP、PCT，CRP、PCT正常范围参考数值：CRP≥10 mg/L为阳性，PCT≥0.5 μg/L为阳性[3]。PCT采用双抗体夹心免疫发光法检测，血清CRP采用免疫比浊法检测，检测过程中所有操作均由同1位经验丰富的检验师完成，以保证检测结果的准确可靠。

1.3评价指标比较两组CRP、PCT水平以及阳性率、敏感性、特异性。敏感性=真阳性例数/(真阳性人数+假阴性人数)；特异性=真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数)。

2 结果

2.1CRP、PCT水平观察组CRP、PCT水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组CRP、PCT水平比较

2.2阳性率观察组CRP、PCT阳性率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组检测结果比较[n(%)]

2.3诊断效能PCT特异性为85.00%(102/120)、敏感性为93.33%(112/120)，CRP为66.67%(80/120)、50.00%(60/120)，PCT特异性与敏感性均高于CRP，差异有统计学意义(χ2=11.004、55.486，P<0.05)。

3 讨论

血液细菌感染因致病菌在血液中生长，产生大量毒素以致引发寒战、高烧、紫绀、四肢厥冷、皮疹、关节痛等全身性症状，该病发病以儿童与免疫力低下人群为主。血液细菌感染病情严重，发展快速，致死率较高，需临床及时确诊、尽早治疗，目前临床仍缺乏有效的诊断方法，故寻找生物标记物对于临床诊断与制定治疗方案具有重要意义。

CRP是由肝脏合成的急性时相蛋白，一般正常人血清中该水平含量极低，仅有0.057～8.2 mg/L，一旦机体受到损伤或有细菌侵袭出现感染时，CRP浓度会迅速升高，一直被临床作为反映机体感染或损伤的重要参考指标[4]。另外据相关研究显示，CRP水平不仅在血液细菌感染患者中会升高，在心血管疾病患者体内也会出现升高，因此特异性较差[5]。PCT由甲状腺C细胞产生，是降钙素前肽物质，正常情况下，PCT不会释放入血，健康者体内PCT水平均低于0.1 ng/ml，很难检测出来。当机体受到感染时，其水平会迅速升高，1 h内即能检出高于常规的水平含量，12 h达到峰值，72 h左右恢复至正常状态，PCT升高速度快，半衰期长，较CRP指标更有利于血液细菌感染的早期诊断[6]。本研究结果显示，观察组CRP、PCT水平、阳性率均高于对照组，PCT诊断特异性、敏感性高于CRP诊断，表明血清CRP、PCT指标检测在血液细菌感染诊断中均具有一定的应用价值，但血清PCT诊断的敏感性、特异性更高。究其原因可能为机体出现细菌感染，细菌会刺激mRNA的表达，致使PCT水平迅速升高，而CRP在非细菌感染时也会升高，特异性较差，易造成漏诊，为保证较高的确诊率，临床可选择血清CRP、PCT指标联合检测。

综上所述，血液细菌感染疾病采用血清CRP、PCT指标检测均能有效进行鉴别与诊断，其中血清PCT诊断的敏感性、特异性更高。

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R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.083

2017-02-22)