雷贝拉唑联合替普瑞酮对慢性胃炎的治疗效果研究

宁来轩(中信中心医院 内科 河南 洛阳 471003)

雷贝拉唑联合替普瑞酮对慢性胃炎的治疗效果研究

宁来轩
(中信中心医院 内科 河南 洛阳 471003)

目的探讨雷贝拉唑联合替普瑞酮对慢性胃炎的治疗效果。方法选取中信中心医院2015年10月至2016年10月收治的153例慢性胃炎患者，按照随机数表法分为观察组(n=77)和对照组(n=76)。根据患者幽门螺杆菌检测情况决定是否给予患者抗幽门螺杆菌治疗，在此基础上，对照组患者接受替普瑞酮治疗，观察组患者在对照组基础上联合雷贝拉唑治疗，连续治疗两周。比较两组患者治疗效果。结果治疗2周后，观察组患者慢性及活动性炎症评分均低于对照组，复发率低于对照组(10.39%比28.94%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎，能促进患者胃黏膜修复，降低患者复发率，效果显著。

雷贝拉唑；替普瑞酮；慢性胃炎

慢性胃炎是一种由幽门螺杆菌感染、自身免疫、胃-十二指肠反流、胃黏膜营养因子缺乏等多种原因引起的慢性胃黏膜炎性病变，是消化系统常见病，发病率高、涉及范围广泛、病程长易反复，对患者身心健康造成严重危害[1]。目前临床对慢性胃炎的治疗以雷贝拉唑、替普瑞酮等药物治疗为主，必要时增加抗幽门螺杆菌治疗。为增强慢性胃炎治疗效果，联合用药已成必然趋势。本研究通过将153例慢性胃炎患者分组实施不同的治疗方案，旨在探讨雷贝拉唑联合替普瑞酮对慢性胃炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取中信中心医院2015年10月至2016年10月收治的153例慢性胃炎患者，纳入标准：根据患者症状、体征、胃镜及病理检查确诊为慢性胃炎，且入组前2周内未接受其他诊治。排除标准：①患有严重脏器疾病者；②凝血功能异常者；③合并其他消化系统疾病者；④合并严重感染或精神系统疾病者。按照随机数表法分为观察组(n=77)和对照组(n=76)。观察组男46例，女31例，年龄34～68岁，平均(48.34±8.79)，病程2～7 a，平均(5.67±1.35)a，疾病类型：慢性浅表性25例，慢性萎缩性35例，慢性糜烂性17例；对照组男47例，女29例，年龄35～67岁，平均(49.79±8.23)岁，病程2～8 a，平均(5.96±1.43)a，疾病类型：慢性浅表性28例，慢性萎缩性32例，慢性糜烂性16例。所有患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法根据患者幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)检查结果，Hp阳性者需接受根除Hp的四联疗法。在此基础上对照组患者接受普瑞酮[卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20093656]治疗，50 mg/次，3次/d，连续治疗2周；观察组患者在对照组基础上加用雷贝拉唑(济川药业集团有限公司，国药准字H20061220)治疗，20 mg/次，2次/d，连续治疗2周。

1.3观察指标①黏膜修复情况。根据2000年5月中华医学会消化病学分会制定的《慢性及活动性炎症评估表》对两组患者慢性炎症、活动性炎症等胃黏膜修复情况进行评估，分值越低黏膜修复情况越好[2]。②复发情况。治疗后随访5个月，比较两组患者复发率。

2 结果

2.1胃黏膜修复状况观察组患者慢性及活动性炎症评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组慢性及活动性炎症评分比较分)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2复发率治疗结束后随访5个月，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.356，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者复发情况比较(n，%)

3 讨论

慢性胃炎临床表现缺乏特异性，且症状与胃黏膜病变程度往往不平行，多数患者常无症状或仅有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等，严重者可伴有胃黏膜糜烂，少量多次出血，症状反复发作，给患者日常工作和生活带来困扰。研究表明，慢性胃炎病因错综复杂，主要包括遗传、年龄、Hp感染、吸烟酗酒、放射性治疗等[3]，其中Hp感染是慢性胃炎最常见的原因，临床检出率达98%以上。因此，针对慢性胃炎的治疗，应首先进行Hp检测，确诊后首先进行根除Hp感染的治疗，然后给予患者修复和保护胃黏膜治疗，达到控制病情、预防复发的目的。

雷贝拉唑是新型质子泵抑制剂，通过与H+-K+-ATP酶形成可逆性联结，发挥抑制胃酸分泌、避免胃黏膜受损的作用[4]，且该药通过非酶途径灭活，起效快。替普瑞酮属萜类药物，可增加胃黏膜高分子糖蛋白及再生防御因子的合成和分泌，提升胃黏膜中重碳酸盐比重，促进前列腺素合成，进而提升黏膜自然修复能力、加强胃黏膜修复效果[5]。此外，替普瑞酮还可提高胃黏膜的细胞再生能力，缓解黏膜局部出血及损伤。本研究结果显示，治疗2周后，观察组患者慢性及活动性炎症评分均低于对照组，复发率低于对照组(P<0.05)，与崔伟[6]等研究结论一致。

综上所述，雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎，可降低机体炎症水平，促进患者胃黏膜修复，降低患者治疗后复发率，值得临床推广。

[1] 张敏,李福,刘涛.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的效果观察[J].山东医药,2015,55(13):48-49.

[2] 杨智晖,潘洁,李林,等.替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法对老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果[J].中国医药,2015,10(8):1166-1168.

[3] 杨智晖,潘洁,李林,等.替普瑞酮对幽门螺旋杆菌感染相关老年消化性溃疡的临床疗效[J].中国医药导报,2016,13(26):140-143.

[4] 戴立娜,崔梅花,傅怡,等.含PPI 标准三联疗法联合替普瑞酮根除幽门螺杆菌疗效研究[J].胃肠病学,2016,21(3):156-160.

[5] 庞丽兴,苏东星,颜新,等.雷贝拉唑联合四君子合剂治疗慢性胃炎的疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45(18):2145-2147.

[6] 崔伟.慢性胃炎应用雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗的可行性研究[J].临床研究,2016,24(7):137.

R 573

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.080

2017-09-30)