米索前列醇直肠给药预防产后出血的效果分析

许运巧(驻马店市中心医院 妇产科 河南 驻马店 463000)

米索前列醇直肠给药预防产后出血的效果分析

许运巧
(驻马店市中心医院 妇产科 河南 驻马店 463000)

目的分析米索前列醇直肠给药预防产后出血的效果。方法选取驻马店市中心医院收治的86例顺产产妇，根据给药方式不同分为对照组和观察组，各43例。胎儿娩出后，对照组口服米索前列醇，观察组通过直肠接受米索前列醇治疗。比较两组产妇生产过程中的出血量以及不良反应发生情况。结果观察组分娩时、分娩后2 h以及分娩后24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇直肠给药预防顺产产妇产后出血，可减少产后出血量，降低不良反应发生率，值得临床推广。

米索前列醇；直肠给药；产后出血

产后出血是产科临床常见症状之一，也是导致孕产妇死亡的主要因素之一[1]。患者临床主要特征为失血性休克、阴道出血和继发性贫血等。目前，临床上用于治疗该病的方法包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗等，其治疗主要以预防为主。相关研究显示，积极防止子宫收缩乏力是临床上预防子宫收缩性出血的关键[2]。米索前列醇是防治产妇产后出血的常用药物，且临床效果显著。患者由于受到个体差异的影响，临床治疗中往往出现较多并发症或者促进出血的情况。因此，根据患者具体情况选取合适的给药途径至关重要。本文通过选取86例产妇进行研究，探讨米索前列醇直肠给药预防产妇产后出血的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年2月至2017年2月在驻马店市中心医院进行顺产的86例初产妇进行研究，所有产妇经临床诊断检查符合顺产指征，均由于分娩过程中子宫收缩乏力导致出血。根据患者治疗过程中给药方式不同，分为对照组和观察组，每组43例。对照组年龄21～34岁，平均(26.32±4.38)岁；妊娠周期36～40周，平均(38.23±0.62)周。观察组年龄21～33岁，平均(26.48±3.97)岁；妊娠周期37～40周，平均(38.52±0.69)周。两组初产妇年龄、妊娠周期等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组妊娠后口服米索前列醇，观察组妊娠后实施米索前列醇直肠给药。两组产妇宫口开全后均静脉滴注质量浓度为5%的葡萄糖溶液100 ml，含有质量浓度为10%葡萄糖酸钙15 ml，静滴时间为30 min。胎儿成功娩出后，对照组口服米索前列醇400 μg，观察组通过直肠接受400 μg米索前列醇治疗。

1.3观察指标比较两组产妇分娩时、分娩2 h、分娩后24 h的出血量以及分娩后不良反应发生情况。胎儿娩出后，将聚血容器置于产妇臀下，收集出血情况，采用10 cm×10 cm纱布对10 ml血液浸湿，对浸湿的纱布进行称重，按照1 g=1.05 ml血液计算出血量，计算初产妇产后的出血总量。分别计算两组产妇分娩时、分娩2 h以及分娩24 h出血量。

2 结果

2.1出血量观察组分娩时、分娩2 h以及分娩24 h后出血量均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇出血量比较

2.2不良反应观察组分娩过程中不良反应发生率为9.30%(4/43)，对照组不良反应发生率为25.58%(11/43)，差异有统计学意义(χ2=3.950，P<0.05)。

3 讨论

产后出血主要是指产妇分娩后24 h内出血量超过500 ml，剖宫产产妇出血量超过1 000 ml。临床上70%～80%的产妇产后出血是在分娩后2 h，主要由该段时间内产妇子宫收缩乏力所致[3]。因此，临床上预防产后出血的主要方法为加强产妇的子宫收缩力[4]。米索前列醇是目前临床上使用较广泛的预防产后出血的药物，该药物属于前列腺素E1的衍生物，其主要通过改变机体组织中细胞的通透性，增加机体细胞内游离钙离子的浓度，有效促进肠道平滑肌的收缩，发挥加强子宫收缩的作用。另外，该药物可有效促进机体内催产素的产生与释放，达到增强子宫收缩的效果[5]。与催产素相比，该药对子宫收缩作用更强，临床研究显示，当催产素使用无效时，米索前列醇也可较好地促进产妇子宫收缩。目前临床采用该药物的方法多为分娩后口服给药，该途径给药起效较慢，且患者不良反应较多。本研究结果表明，观察组分娩时、分娩后2 h以及分娩后24 h出血量均少于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

综上所述，米索前列醇直肠给药可有效减少产妇产后出血量，且不良反应较少，值得临床推广。

[1] 张嘉美.米索前列醇预防产后出血400例临床疗效观察[J].河北医学,2011,17(2):229-230.

[2] 刘美凤.米索前列醇联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(12):72.

[3] 吴明智.缩宫素及米索前列醇预防产后出血疗效分析[J].临床医学,2014,4(1):105-106.

[4] 陈怡,陈伟,金芙蓉.米索前列醇两种给药途径预防产后出血的疗效比较[J].中国药师,2015,18(6):973-975.

[5] 黄晓华.米索前列醇直肠给药与口服给药预防产后出血的效果比较[J].河南医学研究,2016,25(9):1640-1641.

R 714.46+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.076

2017-04-19)