醒脑开窍针刺疗法联合加味化痰祛瘀汤在脑梗死急性期介入溶栓术后治疗中的应用

胡松奇(镇平县第二人民医院 急诊科 河南 南阳 474250)

醒脑开窍针刺疗法联合加味化痰祛瘀汤在脑梗死急性期介入溶栓术后治疗中的应用

胡松奇
(镇平县第二人民医院 急诊科 河南 南阳 474250)

目的探讨醒脑开窍针刺疗法联合加味化痰祛瘀汤在脑梗死急性期介入溶栓术后的应用效果。方法选取镇平县第二人民医院2015年3月至2017年6月收治的73例脑梗死急性期介入溶栓术后患者，依据治疗方法分为两组。对照组36例接受醒脑开窍针刺疗法治疗，研究组37例于对照组基础上联合加味化痰祛瘀汤治疗，分析并比较两组临床效果及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量(SF-36)评分。结果研究组临床效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1个月后研究组NIHSS评分[(4.62±2.03)分]低于对照组[(6.83±2.48)分]，SF-36评分[(78.91±9.86)分]高于对照组[(64.62±8.73)分]，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论予以脑梗死急性期介入溶栓术后患者醒脑开窍针刺疗法联合加味化痰祛瘀汤的治疗效果显著，可改善其神经功能及生活质量。

醒脑开窍针刺疗法；加味化痰祛瘀汤；脑梗死

脑梗死是致残率及病死率较高的疾病，主要特征为梗死区神经细胞功能严重受损[1]。目前临床多通过介入溶栓术治疗，此方法虽可使血管再通，在一定程度上改善患者脑部缺氧缺血，但术后易发生再灌注损伤性出血等并发症，对患者生活质量及预后康复均造成不利影响[2]。脑梗死属中医“中风”范畴，其病机为血瘀、气滞、神匿、窍闭，应从化瘀、活血、祛痰、开窍、醒脑等方面进行治疗[3]。醒脑开窍针刺疗法可舒张血管，增加脑部血供，改善脑部血液循环，降低炎症反应程度，促进神经功能改善；加味化痰祛瘀汤具有化瘀、活血、祛痰、燥湿之功效。本研究选取脑梗死急性期介入溶栓术后患者73例，分组探讨醒脑开窍针刺疗法联合加味化痰祛瘀汤的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取镇平县第二人民医院2015年3月至2017年6月收治的73例脑梗死急性期介入溶栓术后患者，均符合人民卫生出版社第7版《神经病学》中脑梗死诊断标准[4]，患者或家属均知晓本研究，且自愿签订知情同意书。依据治疗方法不同分组，研究组37例，其中女15例，男22例，年龄41～82岁，平均(58.43±5.87)岁；对照组36例，其中女13例，男23例，年龄39～81岁，平均(57.91±6.03)岁，两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经镇平县第二人民医院伦理委员会审核同意。

1.2治疗方法对照组接受醒脑开窍针刺疗法治疗，对委中、尺泽、极泉、三阴交、内关、人中等穴行针刺，2次/d，每治疗10 d休息1 d。研究组于对照组基础上联合加味化痰祛瘀汤(生水蛭3 g，酒大黄5 g，法半夏、天麻、生白术各10 g，赤芍、葛根各15 g)治疗，以水煎煮400 ml，分2次服用。两组均连续治疗1个月。

1.3观察指标统计比较两组临床效果，无效为NIHSS评分减少≤17%；缓解为美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale，NIHSS)评分减少18%～89%；治愈为NIHSS评分减少≥90%。总有效率=(有效+缓解)例数/总例数×100%。采用NIHSS量表以及健康调查简表(the MOS item short from health survey，SF-36)比较两组患者治疗前及治疗1个月后神经功能恢复情况和生活质量。

2 结果

2.1临床效果研究组临床效果优于对照组，差异有统计学意义(Z=2.221，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n，%)

2.2NIHSS及SF-36评分两组治疗前NIHSS评分[(9.98±3.06)分]、SF-36评分[(55.92±7.76)]分与对照组[(9.47±2.84)分、(56.87±8.63)分]比较，差异无统计学意义(t=0.737、0.558，P>0.05)；治疗1个月后研究组NIHSS评分[(4.62±2.03)分]低于对照组[(6.83±2.48)分]，SF-36评分[(78.91±9.86)分]高于对照组[(64.62±8.73)分]，差异有统计学意义(t=4.172、7.394,P<0.05)。

3 讨论

脑梗死患者早期可出现头晕、头痛、肢体麻木、乏力等症状，随着病情进展，可发生肺部感染等多种并发症，对患者生命安全造成严重影响。目前，临床上多予以患者介入溶栓术治疗，虽可挽救患者生命，但术后神经功能恢复不佳。

醒脑开窍针刺疗法可有效抑制血小板聚集，舒张血管，纠正脑血管功能异常，增加脑部血供，改善脑部血液循环；且能修复受损脑细胞，改善细胞水肿，加快氧自由基清除速度，降低炎症反应程度，改善微循环，促进神经功能改善。加味化痰祛瘀汤组方中酒大黄具有凉血、止血、除湿、清热、通经、行瘀、消滞、解毒之功；水蛭性平味咸苦，可入膀胱、肝经，具有通经、止痛、蓄血、化瘀、消肿之功；葛根可止泻、升阳、透疹、生津、退热；法半夏具有消肿、止呕、降逆、化痰、燥湿之功；赤芍可消肿、凉血、止痛、行瘀、养阴；天麻具有止痛、祛风、平肝之功；生白术可止汗、利水、燥湿、益气、健脾，诸药配合，共同发挥化瘀、活血、祛痰、燥湿之功效[5-6]。本研究结果显示，研究组临床效果优于对照组，提示予以脑梗死急性期介入溶栓术后患者醒脑开窍针刺疗法联合加味化痰祛瘀汤治疗，可提高临床效果。本研究结果显示，治疗1个月后研究组NIHSS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，说明予以脑梗死急性期介入溶栓术后患者醒脑开窍针刺疗法联合加味化痰祛瘀汤治疗，不仅可改善其神经功能，且有助于提高其生活质量。

综上，予以脑梗死急性期介入溶栓术后患者醒脑开窍针刺疗法联合加味化痰祛瘀汤治疗效果显著，可改善其神经功能及生活质量。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.068

2017-10-21)