不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘儿急性发作治疗效果比较

杨丽果 陈伟(.镇平县人民医院 儿内科 河南 南阳 47450； .放射科)

不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘儿急性发作治疗效果比较

杨丽果1陈伟2
(1.镇平县人民医院 儿内科 河南 南阳 474250； 2.放射科)

目的比较不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘儿急性发作的治疗效果。方法选取2016年10月至2017年10月镇平县人民医院收治的70例急性发作期哮喘患儿为研究对象，根据入院顺序分为两组，各35例。对照组患儿接受小剂量布地奈德雾化吸入治疗，观察组患儿接受大剂量布地奈德雾化吸入治疗。比较两组患儿治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组(97.14%比68.57%)，不良反应发生率低于对照组(2.86%比31.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量布地奈德雾化吸入治疗哮喘患儿急性发作，治疗效果好，可显著改善患儿临床症状，且安全性较高，有较高的临床应用价值。

布地奈德；哮喘；急性发作期；疗效

哮喘是由中性粒细胞、T淋巴细胞以及气道上皮细胞等多种细胞及细胞组分共同参与导致的气道慢性炎症性病变，该疾病具有较强的遗传性，少儿高发，临床主要症状为胸闷、气急以及喘息等[1]。哮喘可分为急性发作期和非急性发作期，由于急性发作期发作突然、症状严重、病情危急而往往是临床治疗的重点和难点。对于哮喘急性发作期的治疗，尽快缓解气道痉挛、纠正低氧血症、恢复肺功能、预防病情进一步恶化为主要治疗目标。糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物，布地奈德为临床最常用的具有局部高效抗炎作用的糖皮质激素，但由于布地奈德能够诱发迟发性变态反应，因此，目前对于急性发作期哮喘患儿的布地奈德最佳使用剂量临床尚缺乏统一标准。本研究主要通过将患儿分为两组并给予患儿不同剂量的布地奈德混悬液，旨在比较不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘儿急性发作的治疗效果。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2016年10月至2017年10月镇平县人民医院收治的70例急性发作期哮喘患儿为研究对象，根据入院顺序分为两组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄2～10岁，平均(6.71±2.01)岁。观察组男21例，女14例；年龄3～11岁，平均(7.09±1.99)岁。两组患儿一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患儿接受小剂量布地奈德(生产厂家：上海信谊百路达药业有限公司 国药准字：H20010551)雾化吸入治疗，0.5 mg/次，1次/d；观察组患儿接受大剂量布地奈德雾化吸入治疗，1.0 mg/次，1次/d，药物生产厂家以及批次同对照组。两组患儿均连续治疗7 d[2]。

1.3观察指标①治疗效果。按照如下标准判定两组患儿治疗效果：显效，肺部湿罗音消失，胸闷、气急以及喘息等临床症状消失；有效，肺部湿罗音消失，胸闷、气急以及喘息等临床症状好转；无效，肺功能检测结果无好转，胸闷、气急以及喘息等临床症状无好转甚至加重[3]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②不良反应。比较两组患儿用药期间荨麻疹、皮炎以及血管神经性水肿等不良反应发生情况[4]。

1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间总有效率及不良反应发生率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2不良反应观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

哮喘属于儿科常见的呼吸系统疾病，主要通过肺通气等肺功能检查以及痰嗜酸性粒细胞、中性粒细胞数进行确诊，目前该病具体致病机制尚未完全阐明，可概括为气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用，主要特征包括气道慢性炎症、气道对多种刺激因素呈现的高反应性及气道重构，临床主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解。由于支气管哮喘受遗传因素影响，因此少儿为高发群体。支气管哮喘急性发作时常引起患儿呼吸困难加重、呼气流量降低，对患儿生命安全造成严重威胁[5]。

布地奈德混悬液是临床治疗支气管哮喘的主要药物。布地奈德为具有局部高效抗炎作用的糖皮质激素，可有效提高溶酶体膜、平滑肌细胞以及内皮细胞的稳定性，进而降低过敏活性介质的活性，通过吸入给药等方式，药物可直接作用于呼吸道，使平滑肌的收缩性降低，显著改善患儿的呼吸困难等临床症状[6-7]，但由于该药物易引发迟发性变态反应，故给药剂量成为临床对哮喘急性发作患儿治疗的难点。对于哮喘急性发作期的患儿，治疗原则为快速缓解呼吸困难症状，如给予小剂量药物吸入，药物到达体内对平滑肌收缩的抑制能力不强，无法及时平喘，而由于其浓度较低，药物反而不能完全被患处吸收，易作用于机体其他部位，引发过敏反应。大剂量给药，药物可直接被病变部位吸收，改善黏膜充血状态，且能够降低不良反应发生率，在保证用药安全的前提下，又能够显著提高治疗效果[8]。本研究结果显示，治疗后，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，大剂量布地奈德雾化吸入治疗用于哮喘患儿急性发作，治疗效果好，可显著改善患儿临床症状，且安全性较高，有较高的临床应用价值。

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[3] 黄薇.分析不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘儿急性发作疗效影响[J].中国继续医学教育,2016,8(25):170-172.

[4] 曾德润.分析不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘儿急性发作疗效影响[J].医药前沿,2017,7(19):138-139.

[5] 王洁翡.分析不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘儿急性发作疗效影响[J].临床研究,2017,25(7):87,89.

[6] 陈晓锐,赵宏霞.儿童哮喘急性发作布地奈德+沙丁胺醇及甲泼尼龙疗效比较[J].武警医学,2014,25(3):231-234.

[7] 李俊,李骋,王尚忠,等.不同剂量布地奈德混悬液对哮喘急性发作患儿的疗效对比[J].国际医药卫生导报,2014,20(24):3777-3780.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.052

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