复方丹参注射液联合甲基多巴对妊娠高血压患者血压及母婴结局的影响

李晨洁(郸城县妇幼保健院 妇产科 河南 周口 477150)

复方丹参注射液联合甲基多巴对妊娠高血压患者血压及母婴结局的影响

李晨洁
(郸城县妇幼保健院 妇产科 河南 周口 477150)

目的探讨复方丹参注射液联合甲基多巴对妊娠高血压患者血压及母婴结局的影响。方法选取2016年3月至2017年1月郸城县妇幼保健院收治的妊娠高血压患者82例，按随机数表法分组，对照组(n=41)接受常规治疗，观察组(n=41)在对照组基础上接受复方丹参注射液联合甲基多巴治疗，均治疗3周。比较治疗前及治疗3周后两组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白变化情况，并比较两组分娩方式及母婴并发症发生情况。结果治疗3周后，观察组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率及早产率低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；观察组妊娠结局优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参注射液与甲基多巴联合治疗妊娠高血压患者，能有效控制血压，提高自然分娩率，降低剖宫产率及早产率，改善母婴结局。

复方丹参注射液；甲基多巴；妊娠高血压；母婴结局

妊娠高血压为妊娠常见并发症，其发病机制较为复杂，至今尚未明确。患者多表现为水肿、抽搐、昏迷、24 h蛋白尿增加及心肾功能衰竭，妊娠高血压相关并发症是导致孕产妇及胎儿死亡的主要原因。加强评估及监测，采取合理饮食方案，保证充足休息时间并稳定精神状态，适当降压是临床治疗妊娠高血压的关键，但实际操作中，多数患者血压、精神状况及临床症状控制效果不理想，严重影响孕妇生命安全[1]。复方丹参注射液主要成分为丹参、降香，能改善血管内皮功能；甲基多巴为α2受体激动型心血管药物，能有效抑制周围血管交感神经，本研究给予妊娠高血压患者复方丹参注射液及甲基多巴联合治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取郸城县妇幼保健院2016年3月至2017年1月收治的妊娠高血压患者82例，均排除孕前高血压、严重心肝肾及精神疾病患者，均知晓本研究并签署知情同意书，按随机数表法分组。对照组41例，年龄22～34岁，平均(28.45±3.12)岁，孕周22～40周，平均(30.66±5.42)周；观察组41例，年龄23～35岁，平均(29.33±3.24)岁，孕周23～40周，平均(31.15±5.26)周。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经郸城县妇幼保健院伦理委员会审批同意。

1.2治疗方法给予对照组降压药物治疗，同时接受25%硫酸镁注射液(湖南中南科伦药业有限公司，国药准字H20057636)60 ml与质量浓度5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程。观察组在此基础上接受20 ml复方丹参注射液(山东华信制药集团股份有限公司，国药准字Z37021120)与质量浓度5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程，同时口服甲基多巴片(湖南尔康湘药制药有限公司，国药准字H43021077，0.25 g/片)，250 mg/次，3次/d。两组均治疗3周。

1.3观察指标观察治疗前及治疗3周后两组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白变化情况；比较两组分娩方式及母婴并发症发生情况。

2 结果

2.1收缩压、舒张压及24h尿蛋白治疗前两组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3周后，观察组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白水平均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后收缩压、舒张压及24 h尿蛋白比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗3周后比较，bP<0.05。

2.2分娩方式观察组自然分娩率为78.05%(32/41)高于对照组的34.15%(14/41)，差异有统计学意义(χ2=16.044，P<0.05)；观察组剖宫产率为19.51%(8/41)低于对照组的41.46%(17/41)，差异有统计学意义(χ2=4.661，P<0.05)；观察组早产率为2.44%(1/41)低于对照组的24.39%(10/41)，差异有统计学意义(χ2=8.505，P<0.05)。

2.3母婴并发症观察组胎儿宫内窘迫发生率为2.44%(1/41)低于对照组的24.39%(10/41)，差异有统计学意义(χ2=8.505，P<0.05)；观察组新生儿窒息发生率为0.00%(0/41)低于对照组的4.88%(2/41)，差异无统计学意义(χ2=0.513，P>0.05)；观察组产后出血发生率为4.88%(2/41)低于对照组的26.83%(11/41)，差异有统计学意义(χ2=7.405，P<0.05)。

3 讨论

妊娠高血压已成为临床影响妊娠结局的重要因素，且影响程度与患者个体差异、血压、尿蛋白及临床症状是否有效控制密切相关，孕前肥胖、双胎、高龄、营养情况及精神状态等因素均与妊娠高血压关系密切。多项研究表明，可通过调节患者情绪，必要时应用镇静药物，合理饮食，改善患者心理状况以及应用降压药物能有效改善妊娠高血压患者母婴结局[2-3]。

硫酸镁注射液能有效抑制患者神经肌肉活动，降低血管张力，缓解痉挛，改善神经缺氧和脑缺氧状态，是临床治疗妊娠高血压的首选药物，但硫酸镁注射液易导致机体中毒，抑制宫缩，造成新生儿窒息[4]。甲基多巴为芳香氨酸脱羧酶抑制剂，可抑制α-肾上腺素受体活性，达到降低血压的目的，并减少患者24 h尿蛋白量。复方丹参注射液主要成分为丹参、降香，丹参活血祛瘀、通经止痛、凉血消痈；降香行气活血，能有效强化复方丹参注射液活血化瘀功能，改善血管内皮功能。复方丹参注射液能有效改善细胞缺血、缺氧所致的代谢障碍，并可抑制血小板合成，改善机体微循环。李开慧等[5]研究指出，复方丹参注射液能有效减少新生儿窒息及产妇产后出血的发生率，降低剖宫产率及早产率。本研究结果显示，治疗3周后，观察组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白水平低于对照组，自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，母婴并发症发生率低于对照组(P<0.05)，提示给予妊娠高血压患者复方丹参注射液与甲基多巴联合治疗能有效控制血压，提高自然分娩率，降低剖宫产率及早产率，改善母婴结局。

综上所述，复方丹参注射液与甲基多巴联合治疗妊娠期高血压患者，能有效控制血压，改善母婴结局。

[1] 刘伟杰,张同玲,王丽娟,等.复方丹参注射液联合维生素E及钙剂辅治妊娠期高血压疾病临床观察[J].河北医药,2016,38(20):3124-3127.

[2] 齐敏,王羡玲,杨秋玲.丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病疗效观察[J].临床军医杂志,2015,43(4):419-420.

[3] 王丽娟,张同玲,刘伟杰,等.妊娠期高血压应用复方丹参注射液、维生素E及钙剂效果研究[J].河北医药,2016,38(23):3588-3591.

[4] 黄燕灵,刘素芹,钟艳萍.甲基多巴联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果分析[J].检验医学与临床,2016,13(20):2913-2915.

[5] 李开慧,陈慧永,傅娇,等.复方丹参注射液联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及ET、NO的影响[J].世界中医药,2016,11(4):636-638.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.045

2017-07-12)