西帕依固龈含漱液对牙周炎所致牙龈出血的治疗效果

张婷(蓟县人民医院 口腔科 天津 蓟县 301900)

西帕依固龈含漱液对牙周炎所致牙龈出血的治疗效果

张婷
(蓟县人民医院 口腔科 天津 蓟县 301900)

目的探讨西帕依固龈含漱液对牙周炎所致牙龈出血的治疗效果。方法选取2015年2月至2016年5月在蓟县人民医院牙科门诊就诊的76例牙周炎所致牙龈出血患者，按照随机数表法分为两组，各38例。对照组患者使用质量浓度为0.9%的氯化钠注射液含漱治疗，观察组患者使用西帕依固龈含漱液治疗，连续用药1周。比较两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后龈沟出血指数(SBI)及菌斑指数(PLI)均较治疗前低，且观察组患者SBI、PLI指数水平低于对照组[(1.08±0.22)比(1.97±0.29)，(1.03±0.24)比(2.01±0.32)]，治疗总有效率高于对照组(94.74%比81.58%)，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论西帕依固龈含漱液治疗牙周炎所致牙龈出血，能够显著降低患者龈沟出血指数和菌斑指数，有效率高，具有较高的临床应用价值。

西帕依固龈含漱液；牙周炎；牙龈出血

牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎症性破坏性疾病，是导致成年人牙齿丧失的主要原因，该病临床主要表现为牙齿红肿出血，牙周袋形成、溢脓，牙齿松动等。该病可分为单纯型和复合型两种类型，其中单纯型牙周炎最为常见，约占牙周炎患者的95%。局部因素是牙周炎发病的重要因素之一，主要包括牙菌斑、牙结石及不良修复体等刺激因素，可诱发细菌滞留和菌斑堆积，增加细菌感染的机会。西帕依固龈液是以具有固涩、燥湿、止血、防腐作用的没食子为原料经特殊工艺精制而成。药效学研究证实，没食子能够抑制牙菌斑的形成，且对牙龈组织有一定保护作用[1]。因此，西帕依固龈液局部用药，对于控制菌斑、治疗牙龈及牙周感染、抑制牙龈出血具有很好的效果。本研究通过将牙周炎所致牙龈出血患者分为两组分别实施不同的治疗方案，旨在探讨西帕依固龈含漱液对牙周炎所致牙龈出血的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月至2016年5月在蓟县人民医院牙科门诊就诊的牙周炎所致牙龈出血患者76例为研究对象。纳入标准：符合牙周炎的诊断标准；年龄>18岁；对本研究知情同意。排除标准：合并其他口腔疾病患者；肝肾功能异常患者；合并血液系统疾病患者；研究前1个月接受抗生素或激素治疗的患者。按照随机数表法将76例患者分为两组，各38例。观察组男20例，女18例；年龄19～45岁，平均(32.63±6.83)岁；病程1个月～3 a，平均(18.36±8.52)个月。对照组男23例，女15例；年龄18～58岁，平均(38.87±9.95)岁；病程2个月～3 a，平均(18.85±8.50)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患者使用质量浓度为0.9%的氯化钠注射液含漱治疗，5 ml/次，2～3 min/次，3～5次/d。研究组患者使用西帕依固龈含漱液治疗，西帕依固龈含漱液3～5 ml/次，2～3 min/次，3～5次/d。漱口30 min内禁食水，两组患者均治疗1周。

1.3评价指标①龈沟出血指数(sulcular bleeding index，SBI)；②菌斑指数(plaque index，PLI)；③治疗效果。按照如下判定标准评价两组患者治疗效果：显效，牙龈出血症状消失，龈沟指数较治疗前下降80%以上；有效，牙龈出血症状明显好转，龈沟出血指数较治疗前降低50%～80%；无效，治疗后症状改善不明显，龈沟出血指数下降不足50%，包含病情恶化的患者[2]。

2 结果

2.1SBI与PLI指数治疗前两组患者SBI、PLI指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者SBI、PLI指数均较治疗前下降，且观察组患者两指标水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后SBI与PLI指数比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.2总有效率观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较(n，%)

3 讨论

牙周炎为常见口腔感染性疾病，在全世界范围内具有很高的发病率，主要是由局部因素和全身因素共同作用引发的牙周支持组织的慢性炎症，年龄大于35岁人群高发。牙龈炎是牙周炎早期病变，患者多无明显自觉症状，只有继发性牙龈出血或口臭的表现而易被忽视，如未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎，可出现牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动等症状，对患者的口腔及全身健康均造成巨大威胁。

洗必泰作为一种阳离子表面活性剂作用于口腔能够发挥广谱杀菌效果，是为临床治疗牙周炎应用最广泛的含抗生素漱口液，可与唾液糖蛋白结合，使牙面吸附蛋白减少，干扰菌斑形成。另外，洗必泰还可与细菌细胞外多糖结合，使细菌不易吸附到获得膜上，达到预防和减少牙周病和龋病的目的[3]。临床实践发现，洗必泰长期使用可导致牙齿和舌背着色，影响口腔美观，同时还可能影响患者味觉，进而影响患者食欲，使该药在临床的应用受到很大的限制。西帕依固龈液是我国维吾尔医经过长期研究和临床实践，使用具有固龈健齿作用的常用药材没食子作为原料，经特殊工艺精制而成。没食子，即没食子蜂的幼虫寄生于没食子树枝上产下的虫瘿，药物的主要作用成分为没食子鞣质，同时还含有没食子酸、树脂等成分[4]，在我国维吾尔族中具有较为广泛的应用，是维族人民口腔保健的常用药材。现代药理学研究发现，没食子具有收敛止血、促使蛋白质沉淀的作用。何水清[5]使用西帕依固龈液治疗牙周炎患者，发现该药物能够产生持续性的抑菌和消炎作用，且无染色作用及其他不良反应。

本研究通过将患者分组实施不同的漱口方案，结果显示两组患者治疗后龈沟出血指数及菌斑指数均较治疗前低，且观察组患者指数水平低于对照组，治疗总有效率高于对照组(P均<0.05)。研究结果表明，西帕依固龈含漱液治疗牙周炎所致牙龈出血，能够显著降低患者龈沟出血指数和菌斑指数，有效率高，具有较高的临床应用价值。

[1] 兰菊华.西帕依固龈液对颌骨骨折术后患者口腔护理的观察[J].中国基层医药,2011,18(20):2869-2870.

[2] 李吉海,李春晖,曹正国,等.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志,2014,13(4):276-279.

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[4] 吴亚东.人工牛黄甲硝唑胶囊联合西帕依固龈液治疗单纯性牙周炎40例[J].医学理论与实践,2015,28(5):647-648.

[5] 何水清.西帕依固龈液应用于单纯性牙龈炎与牙周炎的临床疗效与菌斑抑制情况分析[J].中国医药指南,2015,13(19):41,43.

R 781.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.043

2017-05-10)