中重度妊娠高血压综合征合并宫颈感染孕妇妊娠结局分析

管建英(安阳市妇幼保健院 河南 安阳 455000)

中重度妊娠高血压综合征合并宫颈感染孕妇妊娠结局分析

管建英
(安阳市妇幼保健院 河南 安阳 455000)

目的研究分析中重度妊娠高血压综合征(PIH)合并宫颈感染孕妇妊娠结局。方法选取安阳市妇幼保健院2015年2月至2017年3月收治的49例中重度妊娠高血压综合征合并宫颈感染患者为观察组，49例正常妊娠孕妇作为对照组，回顾性分析临床资料，比较两组产妇并发症发生情况、妊娠结局以及剖宫产后感染情况。结果观察组严重并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组围生儿死亡率分别为2.04%(1/49)、0.00%(0/49)，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率和剖宫产率均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；观察组剖宫产后感染率33.33%(14/42)高于对照组6.67%(1/15)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度PIH合并宫颈感染孕妇发生不良妊娠结局和剖宫产术后感染率较正常孕产妇高。

妊娠高血压综合征；宫颈感染；妊娠结局

妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH)是妊娠期特有疾病，与子宫张力过高导致免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素、营养状况及滋养细胞侵袭异常有关，伴有高血压、水肿、蛋白尿、头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛、视网膜血管痉挛等症状，严重者还会出现脑血肿、急性心力衰竭、抽搐等严重症状，甚至导致母婴死亡[1]。宫颈感染是子宫颈管黏膜或阴道部位炎症，PIH合并宫颈感染为常见并发症，对妊娠结局以及剖宫产术后感染具有较大影响[2]。本研究选取中重度PIH合并宫颈感染患者49例，分析中重度PIH合并宫颈感染孕妇妊娠结局。

1 资料与方法

1.1一般资料选取安阳市妇幼保健院2015年2月至2017年3月收治的49例中重度PIH合并宫颈感染患者为观察组，49例健康孕妇作为对照组。对照组年龄为21～37岁，平均(29.35±4.48)岁，孕周为28～40周，平均(34.91±3.08)周，初产妇28例，经产妇21例；观察组年龄为21～38岁，平均(30.75±4.37)岁，孕周为35～41周，平均(38.21±1.45)周，初产妇30例，经产妇19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且本研究经安阳市妇幼保健院伦理委员会审核通过。

1.2纳入标准观察组纳入标准：按照《妇产科学》(第6版)标准进行诊断[3]，确诊为中重度PIH合并宫颈感染；单胎妊娠。对照组纳入标准：单胎妊娠；孕产妇无妊娠期合并症及其他疾病；足月妊娠。

1.3排除标准心血管疾病患者；具有肝肾功能异常相关疾病史；产前子痫患者；合并糖尿病、出血性疾病等。

1.4观察指标统计两组严重并发症发生情况、妊娠结局以及剖宫产后感染发生情况。

1.5统计学分析采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1严重并发症发生情况观察组严重并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.333，P<0.05)。见表1。

表1 两组严重并发症发生情况比较[n(%)]

2.2妊娠结局观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率和剖宫产率均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组妊娠结局比较[n(%)]

2.3剖宫产后感染发生率观察组剖宫产后感染14例，对照组剖宫产后感染1例，观察组剖宫产后感染率为33.33%(14/42)，高于对照组的6.67%(1/15)，差异有统计学意义(χ2=4.053，P<0.05)。

3 讨论

PIH合并宫颈感染可导致孕妇内皮细胞损伤，出现血小板聚集情况，释放大量血栓烷，血管对血管紧张素敏感性增加，导致全身小动脉痉挛，加大周围血管阻力，血容量随之减少，胎盘血流灌注不足，致使胎儿缺血、缺氧，易发生早产、胎盘早剥、死胎等妊娠不良事件，严重威胁母婴健康[4]。

PIH合并宫颈感染患者子宫内环境较健康孕产妇恶劣，宫内供血较差，胎儿会出现缺氧、营养摄入不足现象，阻碍胎儿正常发育。本研究中观察组出现胎盘早剥、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭、HELLP综合征等严重并发症发生率高于对照组，说明严重并发症是造成PIH合并宫颈感染患者不良妊娠结局的主要原因，若是在不良妊娠结局前及时终止妊娠或充分治疗可改善围产儿结局。宫颈感染会增加胎盘粘连、胎膜早破发生率，还可导致沙眼衣原体侵入胎膜上皮细胞，进而侵入生殖道，增加产后子宫内膜炎发生率，因此PIH合并宫颈感染患者剖宫产后较正常孕产妇更易发生剖宫产后感染事件[5]。本研究结果显示，观察组严重并发症发生率、剖宫产后感染率、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良妊娠事件发生率高于对照组(P<0.05)，提示中重度PIH合并宫颈感染患者不良妊娠结局发生率较高，临床应予以重视。

综上，中重度PIH合并宫颈感染会导致出现胎盘早剥、胎儿发育不良等并发症，从而引发胎儿窘迫、新生儿窒息甚至围生儿死亡，因此采取有效防治措施，对改善母婴结局有重要意义。

[1] 罗芳,费志医,白帆.妊娠高血压综合征合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):988-990.

[2] 王新香,宋小磊.不同程度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(16):3247-3249.

[3] 孟海霞.不同程度妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(28):3117-3119.

[4] 黄海溶,林川,李晓珍,等.宫颈解脲支原体感染与不良妊娠结局因果关系的Meta分析[J].中国妇幼保健,2015,30(10):1633-1636.

[5] 李瑜,王光花,曹志娟,等.妊娠期高血压及子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响研究[J].中国儿童保健杂志,2016,24(5):458-461.

R 714.24+6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.032

2017-09-21 )