离子导入结合中西医药物治疗颜面黄褐斑的临床效果研究

赵豪亮 辛晓昌 宋叶霞(河南省职工医院 皮肤科 河南 郑州 450000)

离子导入结合中西医药物治疗颜面黄褐斑的临床效果研究

赵豪亮 辛晓昌 宋叶霞
(河南省职工医院 皮肤科 河南 郑州 450000)

目的探讨离子导入结合中西医药物治疗颜面黄褐斑的临床效果。方法选择2014年7月至2016年3月河南省职工医院收治的94例颜面部黄褐斑患者，按照随机数表法分为两组，各47例。对照组患者接受低剂量氨甲环酸片及中药方剂口服治疗；观察组患者在对照组基础上接受全面部离子导入治疗，导入药物为注射用还原型谷胱甘肽注射液、复方甘草酸苷注射液、氨甲环酸注射液。比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(89.36%比74.46%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间发生轻度胃肠道反应2例，月经量减少9例，经对症处理后均好转，其余患者均未发生明显不良反应。两组患者治疗结束后6个月复查肝肾功能均未见异常，随访1 a病情均稳定且无复发。结论离子导入结合中西医药物治疗颜面黄褐斑，有效率高，不良反应发生率及复发率低，值得临床推广应用。

黄褐斑；离子导入疗法；氨甲环酸；中药

黄褐斑俗名为“蝴蝶斑”“黧黑斑”“肝斑”“妊娠斑”等，属于一种后天性慢性难治性面部色素沉着性疾病，主要表现为面部两侧对称性棕褐色色素沉着，多见于中青年女性，典型皮损位于颧骨的突出部和前额，也可累及眉弓、眼周、鼻背及上唇、下颌等部位[1]。黄褐斑的形成和日光损伤、内分泌、精神因素、妇科疾病、糖尿病等因素有关，也可因外用化学药物或滥用化妆品引起。因黄褐斑的存在对患者面部美观度造成一定影响，有效的黄褐斑治疗方式对改善患者面部美观度、提升患者自信心具有重要意义。本研究通过将患者分组实施不同的治疗方案，旨在探讨离子导入结合中西医药物治疗颜面黄褐斑的临床效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2014年7月至2016年3月河南省职工医院收治的94例颜面部黄褐斑患者，年龄为26～50岁，平均(38.53±6.37)岁，病程为1～4 a，平均(2.41±0.72)a；蝶形型41例，面上部型23例，面下部型18例，泛发型12例；颜色轻微19例，颜色中度41例，颜色明显25例，最大程度9例。所有患者均符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组关于黄褐斑临床诊断标准(2003修订稿)[1]，排除其他疾病(如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔癣)引起的色素沉着患者，所有患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。将患者按照随机数表法分为两组，各47例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法治疗前运用VISIA三维皮肤检查仪拍摄患者面部正、侧、斜位照片，测量皮损面积、评估皮损严重程度，检验患者肝、肾功能并存档。

1.2.1对照组 对照组患者接受中西药物治疗，具体如下。

1.2.1.1西药治疗 氨甲环酸片(妥塞敏，进口药品注册证号 H20080034)，500 mg/次，1次/d，月经前4 d停用，经期后2 d继续服用，3个月/疗程，治疗2个疗程。

1.2.1.2中药治疗 根据患者具体病情给予患者个体化的中药方剂治疗，具体如下。①肝郁气滞证患者接受舒肝颗粒或逍遥丸治疗；②肝肾不足证患者接受六味地黄丸治疗；③脾虚湿蕴证患者接受参苓白术散治疗；④气滞血瘀证患者接受血府逐瘀颗粒治疗。以上各方剂均为3个月/疗程，月经期停用。患者每3个月复查一次肝肾功能。若肝肾功能异常，则停止各项治疗并给予患者对症治疗直至痊愈；若肝肾功能正常，则继续接受下一个疗程的治疗，共治疗2个疗程。

1.2.2观察组 患者在对照组基础上接受离子导入(日本Vitaliont公司离子导入仪，型号High Vitaliont)治疗，1次/3 d，10次/疗程，连续治疗2个疗程，治疗结束后接受中西医药物治疗，具体同对照组。

1.2.2.1参数设置 电源220 V，50 Hz；时间不超过15 min；电流强度1.2～2.4 mA；功率8 W；设置导入模式。

1.2.2.2导入药物 根据无创性皮肤检查Wood灯及玻片压诊的结果选择具体的导入药物：①皮损在Wood灯下色素增强，玻片压诊不褪色，导入药物为维生素C(郑州卓峰制药有限公司)2 ml+还原性谷胱甘肽(重庆药友制药有限责任公司)1.2 g+灭菌注射用水2 ml。②皮损色素在Wood灯下大部分增强、玻片压诊肉眼观察皮损颜色部分变淡及皮损色素在Wood灯下少量增强、玻片压诊肉眼观察皮损颜色大部分变淡，导入药物为复方甘草酸苷注射液(北京凯因科技股份有限公司)10 ml+还原性谷胱甘肽(重庆药友制药有限责任公司)1.2 g+灭菌注射用水2 ml。③皮肤镜检查提示黄褐斑色斑处血管数量增加并有血管形态改变，导入药物为氨甲环酸注射液(徐州莱恩药业有限公司)5 ml+还原性谷胱甘肽(重庆药友制药有限责任公司)1.2 g+灭菌注射用水2 ml。

1.3观察指标①治疗效果。通过VISIA三维皮肤检查仪及面部照片对患者治疗前后皮损严重程度进行分析，并根据治疗后色斑残留情况计分。痊愈，色斑完全清除(100%清除或仅残留极少的色素沉积)，计为0分；显效，色斑基本消失(清除面积>90%)，计为1分；有效，色斑明显改善(清除面积为75%～90%)，计为2分；改善，色斑中度改善(清除面积为50%～74%)，计为3分；无效，色斑轻度改善(清除面积为25%～49%)，计为4分。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。②不良反应发生情况及复发情况。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况，治疗结束6个月后复查肝肾功能有无异常及治疗结束1 a内患者病情有无复发。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间总有效率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2不良反应两组患者治疗期间发生轻度胃肠道反应2例，月经量减少9例，经对症处理后均好转，其余患者均未发生明显不良反应。两组患者治疗结束后6个月复查肝肾功能均未见异常，随访1 a患者病情均较稳定且无复发。

3 讨论

黄褐斑的病因比较复杂，多与内分泌、慢性肝病、部分妇科疾病、自身免疫性甲状腺疾病及药物应用等因素有关[2]。日本Vitaliont公司生产的离子导入仪可使仪器与人体产生一个完整电流回路，药物导入前有牵引力，药物导入后有推动力，二者共同作用，使电离溶液进入皮肤深层，提高真皮吸收药物浓度。同时，在药物导入过程中，电流可充分刺激皮肤，加速皮肤新陈代谢，有助于促进胶原蛋白和弹性纤维的生成，增加皮肤弹性和色泽。还原型谷胱甘肽与氨甲环酸是临床常用黄褐斑治疗药物，二者能够有效减少黑色素的产生并祛除已生成的黑色素。中医认为黄褐斑与肝、脾、肾三脏关系密切，多因情志不畅，导致肝郁气滞，气郁化热灼伤阴血而生；或肝肾不足，冲任失调，水火不济所致；或慢性疾病，耗伤正气，气血运行不畅，面失所养而发；或饮食不节，脾失健运，湿热内生，熏蒸头面而致病[3]。本研究采用离子导入法结合中西药物治疗黄褐斑，一方面采取中医辨证论治，发挥祖国医学的精髓，另一方面采用药物口服和局部外用，能够达到标本兼治的目的。研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，两组患者均未发生严重不良反应，治疗结束后6个月复查患者肝肾功能均未见异常，且随访1 a患者病情均无复发。

综上所述，离子导入结合中西医药物治疗颜面黄褐斑，有效率高，复发率低，毒副作用小，是一种安全有效的黄褐斑治疗方法，可在临床推广。

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志,2004,37(7):440.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏凤凰科学技术出版社,2009:1234-1236.

[3] 宗政,吴景东.中西医结合治疗黄褐斑的临床分析[J].中国美容医学杂志,2009,18(3):376-378.

R 751

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.016

2017-03-18)