反复自然流产患者血浆D-二聚体与血小板聚集检测分析

仝静(郑州人民医院 河南 郑州 450000)

反复自然流产患者血浆D-二聚体与血小板聚集检测分析

仝静
(郑州人民医院 河南 郑州 450000)

目的探讨反复自然流产患者血小板聚集与血浆D-二聚体水平变化情况。方法选取郑州人民医院2015年5月至2016年5月收治的80例反复自然流产患者为观察组，选取同期行孕前检查的80例健康妇女为对照组，对所有受试者进行血小板聚集与血浆D-二聚体检测。比较两组血小板最大聚集率与血浆D-二聚体水平及两者异常升高率。结果对照组血小板最大聚集率和D-二聚体水平低于观察组，D-二聚体水平异常升高率低于观察组(6.25%比22.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组血小板最大聚集率异常升高率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论反复自然流产患者血小板最大聚集率和血浆D-二聚体水平较高，且血浆D-二聚体水平异常升高在反复自然流产患者中较为常见。

D-二聚体；血小板聚集；自然流产

反复自然流产是指连续两次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象，是妇产科常见的并发症，发病率高，并可能因此导致婚姻破裂和家庭不和，给患者身心带来极大痛苦[1-2]。研究发现，孕妇体内高凝状态与反复自然流产的发生密切相关，这种高凝状态破坏了胎盘内的纤溶和凝血平衡状态，使得子宫绒毛微小血管和螺旋动脉发生病变，致使胎盘血栓形成，胎盘正常供血受到阻碍，最终导致反复自然流产[3]。本研究选取反复自然流产患者和健康体检者并对受试者进行血小板聚集情况和D-二聚体水平检测，对比分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取郑州人民医院2015年5月至2016年5月收治的80例反复自然流产患者为观察组，年龄为21～44岁，平均(32.25±5.74)岁；体质量为38～65 kg，平均(51.36±6.75)kg。选取同期行孕前检查的80例健康妇女为对照组，年龄为20～43岁，平均(31.48±5.74)岁；体质量42～65 kg，平均(53.52±5.69)kg。两组受试者年龄、体质量等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2检测方法采集所有受试者空腹肘静脉血，放入含有质量浓度为3.8%枸椽酸钠抗凝采样管中，血液与抗凝剂按照9∶1的比例混合。将用于血小板聚集检测的标本置于室温，以800 r/min的速度离心10 min以分离血浆。将用于血浆D-二聚体检测的标本置于室温，以3 000 r/min的速度离心5 min，吸取上层富含血小板血浆350 ml，再以3 000 r/min的速度离心10 min，吸取上层无血小板血浆350 ml，注意检测需在标本采集后2 d内完成。

1.3观察指标比较两组受试者血小板最大聚集率和D-二聚体水平及二者异常升高率。

2 结果

2.1血小板最大聚集率和D-二聚体水平对照组血小板最大聚集率和D-二聚体水平低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血小板最大聚集率和D-二聚体水平比较

2.2血小板最大聚集率和D-二聚体水平异常情况对照组D-二聚体水平异常升高率低于观察组[6.25%(5/80)比22.50%(18/80)]，差异有统计学意义(P<0.05)；两组血小板最大聚集率异常升高率比较[5.00%(4/80)比1.25%(1/80)]，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

反复自然流产是产科常见并发症，其病因多种多样，目前临床主要通过对该病病因采取相应的治疗措施来达到根治该病的目的[4]。相关研究报道指出，反复自然流产的发生与易栓症存在明显的相关性[5]。根据病因不同易栓症可分为获得性和遗传性两大类。获得性易栓症主要是由于高同型半胱氨酸血症和磷脂抗体的存在，导致血液处于高凝状态，致使胎盘功能不足导致流产；遗传性易栓症主要是由于凝血基因突变或存在先天性凝血缺陷等因素，造成凝血-纤溶系统失衡，阻碍了胎盘微循环，导致反复自然流产的发生[6-8]。

研究表明，血小板在反复自然流产中发挥重要作用，血小板在受到内源性或外源性刺激物作用下通过血小板聚集参与血栓和止血的重要环节，导致缺血或血栓的发生，影响血液循环。因此，检测血小板的聚集功能有利于抗血小板药物疗效的监测，同时有利于临床对血栓性疾病和易栓症的诊断。血浆D-二聚体是血栓形成和高凝状态的重要指标之一，主要是由纤维蛋白原通过凝血酶转变成交联纤维蛋白单体，再由活化因子XIII作用形成交联纤维蛋白，最后被纤溶酶水解产生。血浆D-二聚体的升高，表明存在明显继发性纤溶过程。本研究结果显示，对照组血小板最大聚集率和D-二聚体水平低于观察组，表明在反复自然流产患者中血小板聚集率和血浆D-二聚体水平较高。同时，研究结果显示，两组血小板最大聚集率异常升高率无显著差异，对照组D-二聚体水平异常升高率低于观察组，表明反复自然流产患者血浆D-二聚体水平异常升高更为明显，对患者体内血浆D-二聚体水平异常情况的监测更能反映患者体内是否存在高凝状态，为反复自然流产患者提供可靠的诊断和治疗依据。

综上所述，反复自然流产患者血小板聚集率和血浆D-二聚体水平较高，且血浆D-二聚体水平异常升高在反复自然流产患者中较为常见。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.014

2017-04-16)