低年资手术室护士锐器伤原因分析及防护措施探讨

黄华丽，王葆青，杨 玲

（广西梧州市人民医院手术室，广西 梧州 543000）

低年资手术室护士锐器伤原因分析及防护措施探讨

黄华丽，王葆青，杨 玲

（广西梧州市人民医院手术室，广西 梧州 543000）

目的探讨低年资手术室护士锐器伤的原因，制定有效的防护措施。方法2015年11月～2016年11月，采用自行设计的调查问卷表对我市某三家综合医院的100名手术室护士进行调查，其中在手术室工作1～5年（含1年以内）的护士50名，工作5～10年及10年以上的50名。结果在手术室工作1-5年（含1年以内）的护士锐器伤的发生率为100%；工作5～10年及10年以上的护士锐器伤的发生率为34%。结论低年资手术室护士锐器伤的发生率高，必须加强教育，提高自我防护意识，规范安全护理操作，严格执行标准预防，制定有效的防护措施，预防、减少或避免锐器伤。

低年资手术室护士；锐器伤；原因分析；防护措施

锐器伤是指工作期间由于锐器所致皮肤出血的意外伤害。由于手术室护士工作的特殊性，每天频繁接触大量的各种类型的医疗器械，因此有必要对导致低年资手术室护士受到锐器伤害的因素进行全面性和综合性分析，以进一步建立健全有效性的防护方案，从而才能从真正意义上尽可能减少锐器伤事故的发生。

1 资料与方法

1 一般资料

对2015年11月～2016年11月的锐器伤进行回顾性调查分析。对象为随机抽查我市某三家综合医院的100名手术室护士，其中在手术室工作1～5年（含1年以内）的护士50名，5～10年及10年以上的50名。

1.2 方法

采用自行设计的调查问卷表，主要内容有：手术室护士的性别、年龄、工作年限、岗位职称、对锐器伤危害的认知度、发生锐器伤的类型和次数、及发生锐器伤后的正确处理方法、标准预防的认知及执行情况等一系列相关问题，本次研究共发放100份调查问卷，问卷回收率为100.00%（全部回收）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 锐器伤发生情况

随机抽查我市某三家综合医院100名手术室护士，发生锐器伤共66例，113例次，锐器伤发生率66%，而工作年限1～5年（含1年以内）的护士锐器伤的发生率为100%。被刺伤1次者28例，被刺伤2次者30例，被刺伤3次者7例，被刺伤＞3次者1例。不同工作年限的手术室护士1年内锐器伤情况：工龄1～5年（含1年以内）的50名手术室护士锐器伤发生率高达100%，而5～10年及10年以上的50名手术室护士锐器伤发生率为34%，两组间的差异有统计学意义，见表1。

表1 不同工作年限人员锐器伤发生情况

2.2 锐器伤原因分析情况（表2）

本调查问卷结果经Logistic回归分析发现，低年资手术室护士对手术操作规范和标准预防执行率低，对锐器伤认知、锐器伤防护知识及标准预防认识严重不足。由此可见，年龄、手术室工作年限、手术操作安全规范、锐器伤认知等均为导致低年资手术室护士易受到锐器意外伤害的主要因素[2]。锐器意外伤后若患者的血液传染病相关检验结果显示为阴性就不具备传染性。仅有极少部分手术室护士会在受到医疗锐器伤害后立即采取针对性和有效性的处理措施来处理伤口，并按照职业暴露流程上报。多数人在锐器伤后进行简单的处理，存在侥幸心理。此外手术室护士工作压力大，手术时间长，与手术医生配合不默契，手术过程中遇突发情况忙乱等均可导致锐器伤的发生率明显升高。

3 讨 论

（1）加强锐器伤的认知教育，提高自我防范意识。预防职业暴露知识要求纳入新入职护士岗前培训内容，研究表明，实施医护人员安全教育是减少职业暴露的主要措施。新转入手术室的护士要进行入室前培训，预防职业暴露知识作为重点内容。加强对手术室护士尤其是低年资护士进行医院感染防护知识的学习，定期安排相关知识的培训和讲座等，提高护士预防锐器伤的自觉性。培训教育能增强职工安全信念和安全操作的依从性。

（2）加强操作技能培训，规范各项护理操作。不规范的操作习惯是造成锐器伤发生的决定性因素。因此，加强安全操作技能训练，规范操作行为是预防锐器伤，保证职业安全的重要措施[3]。手术过程中使用正确的锐器传递方法，学会使用有安全保护性的器具，禁止徒手处理锐器，以免造成不必要的伤害。

（3）熟练掌握锐器伤后正确的处理方法和上报流程，锐器伤后及时正确的处理至关重要。锐器伤后正确的处理方法：首先保持镇定，戴手套者立即脱除手套，用双手从近心端向远心端挤压伤口，尽量挤出损失处的血液，然后用肥皂液和流动水反复多次冲，2%碘伏消毒并包扎；若是黏膜组织被污染则用生理盐水反复冲洗。24 h内进行HBV、HCV和HIV抗体检测并依据免疫状态和抗体水平采取相应的处理措施，按职业暴露流程上报。

[1] 周春琴,杨小立.手术室职业性危害及自身防护[J].护士进行杂志,2002,17(3):230.

[2] Gershon RR,Vlahov D,Felknor SA,et al,Compliance with universal precautions among health care workers at three regional hospitals.Am J Infect Control,1995,23(4):225-236.

[3] 王文华.手术室护士锐器伤现状及研究[J].中外医学研究,2012,10(30):153-155.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.48.159.02

李 豆