微创接骨板技术锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效分析

陆永兴

[摘要] 目的 研究微创接骨板技术锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果。 方法 方便选择该院2015年2月—2017年3月期间所收治的86例四肢骨折患者作为该次研究病例，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组43例，对照组应用传统内固定手术治疗，研究组实施微创接骨板技术锁定加压钢板治疗，对比分析两组患者的临床效果。 结果 研究组优秀17例，优秀率为39.53%，良好13例，良好率为30.23%，效果优良率为95.35%，对照组优秀13例，优秀率为30.23%，良好11例，良好率为25.58%，效果优良率为79.07%，研究组效果优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.107 9，P=0.023 8 <0.05）。 结论 微创接骨板技术锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果显著，能够有效提高患者的临床总有效率，改善患者症状，值得临床进一步应用。

[关键词] 微创接骨板技术；锁定加压钢板；四肢骨折

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0080-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of minimally invasive bone plate technique in locking compression plate for the treatment of limb fractures. Methods 86 patients with limb fractures who were admitted to the hospital from February 2015 to March 2017 were convenient selected as the study group. According to the random number table method， they were divided into study group and control group， with 43 cases in each group. Using traditional internal fixation surgery， the study group implemented minimally invasive bone plate technology to lock the compression plate treatment， and compared the clinical effects of the two groups of patients. Results The study group was excellent in 17 cases， the excellent rate was 39.53%， 13 cases were good， the good rate was 30.23%， the excellent rate was 95.35%， the control group was excellent in 13 cases， the excellent rate was 30.23%， the good rate was 11 cases， the good rate was 25.58%， the excellent rate of effect was 79.07%. The excellent rate of the study group was significantly higher than that of the control group. The difference between the groups was significant （χ2=5.107 9， P=0.023 8<0.05）. Conclusion The minimally invasive bone plate technique has a significant effect on the treatment of limb fractures with compression plate. It can effectively improve the clinical total efficiency of patients and improve the symptoms of patients. It is worthy of further clinical application.

[Key words] Minimally invasive bone plate technology； Locking compression plate； Limb fracture

四肢骨折的發病原因有很多种，主要有车祸或是高空坠落等，不完全统计表明，此类型的骨折呈现逐年增长的趋势发展[1]，传统治疗主要是依照内固定手术治疗，疗效并不显著。近几年随着医学水平的不断发展，逐渐出了一种新型的微创接骨板技术锁定加压钢板治疗手术[2-3]，此种手术的临床效果明显，基于此，该文就针对该院2015年2月—2017年3月期间所收治的86例四肢骨折患者进行研讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的86例四肢骨折患者作为研究病例，对患者进行分组治疗，分组方式为随机数字表法，分为研究组与对照组，各43例，所有患者均知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。对照组患者中男25例，女18例，最大年龄71岁，最小年龄22岁，平均年龄（45.52±2.06）岁，大专及大专以上学历19例，高中学历16例，初中及初中以下学历8例；研究组患者中男21例，女22例，最大年龄68岁，最小年龄20岁，平均年龄（44.23±1.97）岁，大专及大专以上学历17例，高中学历13例，初中及初中以下学历13例，对比分析两组患者的临床基础资料，显示两组在年龄，学历与男女比例方面差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组应用传统内固定手术治疗，采取传统方法对患者进行切开复位内固定处理，按照患者实际状况行手术切口，将患者的骨折断端作为中心，沿着患者的骨折骨纵轴将其皮肤和皮下组织切开，将患者的筋膜切开，沿着肌间隙或是肌纤维进行分离直到患者的骨折断端部位，对骨膜实行剥离处理，将骨折显露处理，将断端间的相关淤血块和嵌入到骨折断端的相关软组织除去，予以骨折复位并采取骨钳或是克氏针予以临时固定处理，将钢板放置在患者骨干张力侧的骨面部位，采取螺钉使钢板固定在患者的骨面部位，骨折段的另一侧则经由滑动加压孔实施固定处理，保证患者的骨折断端间存在纵向的加压作用，进而保证骨折的固定牢固且可靠，研究组应用微创接骨板技术锁定加压钢板治疗，应用C型臂X线机，并在其透视下完成手术操作过程，采取微创生物力学桥接实施固定处理，骨折采取闭合复位或是有限切开恢复患者骨折的对位对线，于患者骨折一侧远离其骨折端部位行切开，使锁定加压钢板自一侧经皮下或是筋膜下骨膜外沿着患者的骨干纵轴经其骨折端插向，骨折另一侧采取锁定螺钉经过相应的锁定孔将锁定螺钉钻入实施固定[4-5]。

1.3 观察指标

对两组患者的手术效果进行比较，按照优秀、良好、一般与较差进行表达，优秀：患者手术后12周之内骨折得以愈合，骨折愈合快，骨折不愈合少，患者能够进行正常的关节外展或是屈伸活动，不存在疼痛；良好：患者手术后16周之內骨折得以愈合，患者能够进行正常的关节外展或是屈伸活动，不存在疼痛；一般：进行分骨折延迟愈合，患者的关节活动度大概丧失20%，患者进行关节外展或是屈伸活动的时候存在疼痛；较差：患者的骨折不愈合，患者的关节活动度丧失30%以上，存在持续性的关节疼痛。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料用率[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗效果优良率为95.35%，与对照组79.07%比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

四肢骨折属于爆裂性损伤，对于该病症的病例特征进行分析，主要表现为软组织，骨骼与肌腱等多重组织连续性损害，此病症很容易出现感染与坏死，严重还会造成继发性损伤加重[6-7]，可以说，四肢骨折是一种非常严重的疾病，四肢骨折包含上肢及下肢骨折、上臂及前臂骨折、大腿及小腿骨折等，该病症的特点主要表现为并发症发生率高的特点，为此，需要对四肢骨折患者进行骨折复位，并行有效的恢复措施。

微创接骨板技术锁定加压钢板技术是新推出的新型手术类型，此种手术最大的优势就是缩小手术切口[8-9]，且能够很大程度的保护骨折碎片活力，另外，微创接骨板技术锁定加压钢板能够有效提高骨折愈合率，对患者进行手术治疗，能够有效避免骨折端骨膜和软组织剥离，进而使骨折端的血运得到了良好的保护。

若患者在骨折期间不能够及时送往医院治疗与处理，为避免骨折断端刺伤皮肤与神经和减轻患者痛苦，需要对患者进行临时固定，应该掌握以下原则：①先救命后治病，若患者有心跳，则需要进行心肺复苏术，有大出血时，需要采取止血措施，最后再固定骨折部位；②不能随便移动伤员，就地固定；③不能对骨折进行复位，主要是限制骨折肢体的活动，若患肢畸形明显不便固定，可以沿着肢体长轴稍加牵引，然后固定；④固定材料不能够直接与皮肤接触，固定前需要用棉花、纱布或其它柔软物品垫好；⑤用小夹板或类似物固定时，夹板要扶托整个伤肢，随后将骨折部位的上下两个关节固定住；⑥对伤肢进行固定时不能绑的太紧，以免影响骨折部位远端的血运；⑦肢体固定时应固定在伤肢屈肘、下肢伸直位；⑧若患者伤肢疼痛剧烈，则需要给予患者止痛药口服，为了解除患者的精神紧张，还可以服用镇静剂，初步处理后迅速送往医院。

该次研究结果显示：研究组优秀率为39.53%，良好率为30.23%，效果优良率为95.35%，对照组优秀率为30.23%，良好率为25.58%，效果优良率为79.07%，研究组效果优良率显著高于对照组，组间差异显著。任园[10]相关研究结果显示：对90例四肢骨折患者开展分组，将传统的内固定术治疗用于对照组四肢骨折患者，将微创接骨板技术锁定加压钢板术治疗用于治疗组四肢骨折患者，治疗组四肢骨折患者的疗效优良率是93.33%，对照组四肢骨折患者的疗效优良率是75.76%，研究组疗效优良率显著高于对照组，组间差异显著。任园研究结果和该文研究结果具有相似性，体现该文研究结果的有效性，由此可见，微创接骨板技术锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果显著。

综上所述，微创接骨板技术锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果显著，能够有效提高患者的治愈率，值得临床应用与探索。

[参考文献]

[1] 谭从刚，方新霞.微创接骨板技术锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效[J].中国保健营养，2017（33）：126-127.

[2] 万斌.微创接骨板技术锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床有效性观察[J].医药前沿，2018（6）：246-247.

[3] 陈顺宏，贾湘谦，吴昌林， 等.微创接骨板技术锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效[J].大家健康：中旬版，2016（4）：88-89.

[4] 安相英.微创接骨板技术锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效[J].中国继续医学教育，2015（14）：92-93.

[5] 王军.微创接骨板技术锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果[J].临床医学研究与实践，2016（13）：75.

[6] 陈竞.微创接骨板技术治疗四肢骨折中的应用效果观察[J].临床研究，2016（7）：65.

[7] 窦钟军，许东伟.微创接骨板技术治疗四肢骨折的临床分析[J].中国实用医药，2013（12）：52-53.

[8] 施向春，杨玉红，梁家龙， 等.经皮微创接骨板内固定术（MIPO）治疗四肢骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013（6）：594-595.

[9] 李赟罡.动静态下锁定钢板固定胫骨不同类型骨折的有限元分析[D].广州：南方医科大学，2013.

[10] 任园.微创接骨板技术锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（12）：94，103.

（收稿日期：2018-06-22）