冠心病心律失常应用稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗的有效性探究

肖月琼 陈宋璋 庄泽锴

冠心病心律失常应用稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗的有效性探究

肖月琼 陈宋璋 庄泽锴

目的探讨冠心病心律失常应用稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗的有效性。方法98例冠心病心律失常患者, 根据随机数字表法分对照组和联合组, 每组49例。对照组采取β受体阻断剂治疗, 联合组应用稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗。比较两组患者治疗效果胸闷气短、心悸不安消失时间、24 h动态心电图显示心律失常减少＞90%时间及治疗前后患者心功能级别。结果联合组疾病转归总有效率97.96%优于对照组的81.63%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组心功能级别比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联合组心功能级别(1.21±0.32)级低于对照组的(2.12±0.69)级, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组胸闷气短、心悸不安消失时间、24 h动态心电图显示心律失常减少＞90%时间 (2.51±0.41)、(2.51±0.61)、(4.24±1.21)d 均短于对照组的 (3.32±1.11)、(3.49±1.27)、(6.24±2.59)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论冠心病心律失常应用稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗的有效性高, 可缩短病程, 有效改善患者心功能及预后。

冠心病心律失常；稳心颗粒；β受体阻断剂；有效性

冠心病心律失常是常见心血管疾病, 发病机理在于冠状动脉病变导致心肌细胞缺血缺氧、代谢异常, 使其细胞膜表面电离子流转运异常, 出现生物电活动性变差而诱发心律失常［1］。本研究分析了冠心病心律失常应用稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗的有效性, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年2月收治的98例冠心病心律失常患者, 根据随机数字表法分对照组和联合组, 每组49例。联合组男31例, 女18例；年龄52～78岁,平均年龄(64.67±5.44)岁。对照组男32例, 女17例；年龄51～78岁, 平均年龄(64.30±5.56)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法对照组采取β受体阻断剂治疗, 给予美托洛尔,最初剂量为12.5 m g/次, 2次/d, 根据病情调整剂量。联合组在对照组的基础上加用稳心颗粒, 9 g/次, 3次/d, 开水冲服。两组均治疗4周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果, 胸闷气短、心悸不安消失时间、24 h动态心电图显示心律失常减少>90%时间及治疗前后患者心功能级别。疗效判定标准：基本治愈：胸闷气短、心悸不安等均消失, 心律失常消失或减少>90%；有效：胸闷气短、心悸不安等均减轻, 心律失常减少>50%；无效：胸闷气短、心悸不安、心律失常无改善。总有效率=(基本治愈+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用S P S S 18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 联合组疾病转归总有效率97.96%优于对照组的81.63%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组治疗前后心功能级别比较 治疗前两组心功能级别比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联合组心功能级别(1.21±0.32)级低于对照组的(2.12±0.69)级, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组胸闷气短、心悸不安消失时间、24 h动态心电图显示心律失常减少>90%时间比较 联合组胸闷气短、心悸不安消失时间、24 h动态心电图显示心律失常减少＞90%时间分别为 (2.51±0.41)、(2.51±0.61)、(4.24±1.21)d均短于对照组的 (3.32±1.11)、(3.49±1.27)、(6.24±2.59)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果比较［n, n(%)］

表2 两组治疗前后心功能级别比较

表2 两组治疗前后心功能级别比较

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 心功能级别联合组 49 治疗前 3.31±0.21治疗后 1.21±0.32ab对照组 49 治疗前 3.34±0.21治疗后 2.12±0.69a

表3 两组胸闷气短、心悸不安消失时间、24 h动态心电图显示心律失常减少>90%时间比较

表3 两组胸闷气短、心悸不安消失时间、24 h动态心电图显示心律失常减少>90%时间比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 胸闷气短消失时间 心悸不安消失时间 心律失常减少>90%时间对照组 49 3.32±1.11 3.49±1.27 6.24±2.59联合组 49 2.51±0.41a 2.51±0.61a 4.24±1.21a t 4.792 4.869 4.897 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

β受体阻断剂可将β受体选择性阻断, 无部分激动活性和膜稳定性, 可降低心率和心脏自律性, 延长房室传导时间, 抑制心脏收缩［2-5］。稳心颗粒组成有黄精、三七、甘松、五味子、琥珀, 党参等, 其中党参可降低血液黏度, 抑制血小板聚集, 增加冠状动脉血流和心肌细胞能量供应［6-8］；三七、甘松醒脾化瘀, 可延长心肌细胞膜电位传导时间, 抑制细胞膜兴奋, 阻断兴奋折返信号；黄精可增加冠状动脉血流, 调节血脂血压；琥珀可利水活血。诸药合用, 可显著改善患者临床症状［9,10］。

本研究结果显示：联合组疾病转归总有效率97.96%优于对照组的81.63%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组心功能级别比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联合组心功能级别(1.21±0.32)级低于对照组的(2.12±0.69)级,差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组胸闷气短、心悸不安消失时间、24 h动态心电图显示心律失常减少＞90%时间(2.51±0.41)、(2.51±0.61)、(4.24±1.21)d均短于对照组的(3.32±1.11)、(3.49±1.27)、(6.24±2.59)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 冠心病心律失常应用稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗的有效性高, 可缩短病程, 有效改善患者心功能及预后。

［1］ 王学胜, 张学平, 陈慧. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察. 中华老年医学杂志, 2013,32(11):1159-1160.

［2］ 张长群, 叶亚云. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察. 世界中西医结合杂志, 2012, 7(3):230-231.

［3］ 成磊. 冠心病心律失常应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的疗效初步评定. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(4):30-31.

［4］ 韦璎洛, 曹红, 黄从新, 等. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价. 海南医学, 2014, 25(5):752-757.

［5］ 周军. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察. 中国医刊, 2014, 49(3):95-96.

［6］ 赵胤, 李卫霞. 丹红、稳心颗粒与β受体阻滞剂联合使用治疗冠心病、心绞痛、心律失常疗效观察. 中国实用医药, 2013,8(23):136-137.

［7］ 林学莉, 李国丽. 稳心颗粒联合β受体阻滞剂治疗冠心病并发室性早搏患者的临床疗效观察. 中国保健营养(旬刊), 2012,22(7):2133-2134.

［8］ 黄萍. β受体阻滞剂联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床体会. 医学信息, 2015(16):261.

［9］ 耿露源, 王媛嫒. 探究稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的临床有效性. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015,3(35):30-31.

［10］ 王菊利. 步长稳心颗粒与β受体阻断剂二联治疗冠心病心律失常疗效观察. 现代医药卫生, 2015(7):1074-1075.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.058

515300 广东省普宁市人民医院

2017-10-20］