西格列汀在糖尿病治疗中的药理作用及临床效果评价

李媛媛

[摘要] 目的 研究西格列汀在糖尿病治疗中的药理作用与临床效果。方法 随机选取该院在2016年5月—2018年5月收治的80例糖尿病患者，并分为对照组与观察组两组，每组患者均为40例。对照组单独采用二甲双胍治疗，观察组在此基础上联合西格列汀治疗。对比两组各项临床指标情况。 结果 治疗后，观察组血糖指标均低于对照组（P<0.05）;观察组Flns、GLP-1水平高于对照组，HOMA-IR水平低于对照组（P<0.05）;观察组临床总有效率为95.00%，高于对照组的72.50%;观察组（2.50%）不良反应发生率低于对照组（17.50%）（P<0.05）。 结论 在使用二甲双胍的基础上联合西格列汀进行治疗，可有效改善糖尿病患者血糖水平，改善其临床症状，降低不良反应发生率。

[关键词] 糖尿病;二甲双胍;西格列汀;血糖;胰岛素;不良反应

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0059-02

糖尿病好发于老年人群，发病机制为胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足[1]。双胍类、ɑ-糖苷酶抑制剂、格列奈类等药物是治疗糖尿病的常用药，但其临床疗效存在差异，患者用药后易出现胃肠道反应、体质量增加等不良反应。而西格列汀属于DPP-IV抑制剂，可有效降低或改善患者血糖水平，并降低不良反应率[2]。对此，2016年5月—2018年5月该文主要探究西格列汀在治疗糖尿病的治疗效果，并探究其药理作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽选在该院接受糖尿病治疗的80例患者，根据治疗方式的不同分为对照组40例、观察组40例。其中，对照组男18例，女22例;年龄46～68岁，平均（54.21±3.20）岁;病程1～10年，平均（5.20±2.36）年;平均体质量指数（BMI）（22.60±4.30）kg/m2。观察组男17例，女23例;年龄45～67岁，平均（53.17±3.17）岁;病程1～8年，平均（4.23±2.23）年;平均体质量指数（BMI）（21.30±4.27）kg/m2。两组患者均签署该院知情同意书，均确诊为2型糖尿病。排除妊娠期或哺乳期妇女;12周内服用降糖药物治疗者;有甲状腺疾病史者;有糖尿病既往史者。两组病例资料（性别、年龄、病程、BMI等）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

对照组采用二甲双胍（国药准字H33020526）治疗，初始剂量为0.5 g，2次/d或0.85 g/次，1次/d;均在就餐后服用，每周可增加0.5 g剂量或每2周增加0.85 g剂量，并逐渐增加至2 g/d，分次服用;最大剂量不可超过2 550 mg。观察组则在上述基础上联合西格列汀（國药准字 H20090834）治疗，100 mg/次，1次/d，均为晨服。两组患者均持续治疗12周。

1.3  观察指标

比较两组治疗前后血糖指标：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）;胰岛素水平：空腹胰岛素（FIns）、胰岛血糖素样钛-1（GLP-1）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;临床总有效率：显效（FPG下降幅度小于30%/HbA1c下降范围大于1%）、有效（FPG下降10%～30%/HbA1c下降0.5～1%）、无效（FPG下降幅度小于10%/FPG下降幅度小于0.5%）。不良反应：低血糖、恶心呕吐。

1.4  统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）以及计数资料（%）分别采用t、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者治疗前后血糖指标情况

比较发现，治疗后观察组血糖指标均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者治疗前后胰岛素水平情况

比较发现，治疗后观察组Flns、GLP-1高于对照组，HOMA-IR水平低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  对比两组临床疗效及不良反应发生率

观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。此外，观察组出现低血糖1例，不良反应发生率为2.50%;对照组低血糖4例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为17.50%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.00，P=0.03）。

3  讨论

2型糖尿病发病率较高，当患者确诊为2型糖尿病后，其胰岛β细胞功能已受到损害，均丧失50%左右，并随着疾病的进展而加重，最终发展为胰岛β细胞功能衰竭[3]。为此，治疗与控制糖尿病的关键在于延缓胰岛β细胞功能衰竭。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，该药物可提高葡萄糖利用度，提升胰岛素敏感性，继而加快外周葡萄糖代谢，对肝脏、肾脏过度的糖原异生具有显著的抑制作用。但该药物不能有效延缓胰岛β细胞功能衰竭，且患者不良反应几率较高。西格列汀对二肽基肽酶4具有显著的抑制作用，可增加GLP-1浓度[4]。而GLP-1是稳定血糖水平的主要调节因子，故患者用药后体内GLP-1水平相对较高。此外，患者用药后其内源性肠促胰素活性得以延长，并改善β细胞功能紊乱与ɑ细胞;西格列汀在提高β细胞量，减少ɑ细胞比例的同时，可有效避免ɑ细胞功能损坏，并解决β细胞量减少的问题。可纠正胰岛素、胰高糖素比例失调，继而发挥降低、维持血糖水平的作用。同时，西格列汀还可促进胰岛素的分泌，对胰高糖素进行抑制，继而达到精准降血糖的目的[5]。

为此，在上述研究结果中，则发现观察组患者在采用二甲双胍的基础上联合西格列汀治疗后，其血糖水平均所有降低，血糖水平降低系数低于对照组;观察组Flns、GLP-1水平均高于对照组;而HOMA-IR水平则低于对照组。提示，西格列汀可改善患者血糖水平，并提高胰岛素敏感性，对胰岛素抵抗具有显著的改善作用。而观察组患者用药后，不良反应发生率为2.50%，显著低于对照组的17.50%。可见，西格列汀还可有效降低不良反应，具有更高临床疗效与安全性。

综上所述，在治疗糖尿病中应用二甲双胍联合西格列汀治疗可取得更为有效的临床效果，可降低患者血糖水平，改善其临床症状，并降低不良反应发生率。故更值得临床进一步探究与推广。

[参考文献]

[1]  向群.西格列汀治疗2型糖尿病的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（8）：37-38.

[2]  李艺，杨莉萍.西格列汀改善2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的Meta分析[J].中国药房，2017，28（15）：2073-2076.

[3]  吴晓华.2型糖尿病应用西格列汀联合二甲双胍治疗的效果观察[J].中国急救医学，2016，36（1）：99-100.

[4]  王小红.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（2）：65-66.

[5]  张军.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及安全性分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（6）：64-65.