身心一体化护理干预对足月分娩孕妇角色转换、母乳喂养的影响

河南医学高等专科学校附属医院妇产科临产室 （河南 郑州 451191）

古 琳

身心一体化护理干预对足月分娩孕妇角色转换、母乳喂养的影响

河南医学高等专科学校附属医院妇产科临产室 （河南 郑州 451191）

古 琳

目的观察身心一体化护理干预对足月分娩孕妇角色转换、母乳喂养的影响。方法将86例足月分娩孕妇随机分为对照组(43例)和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予身心一体化护理，观察两组孕妇产后4d内泌乳量大小，并对产后42d母乳喂养率进行比较，同时对比两组孕妇护理前后焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果产后第1d、第2d，两组孕妇泌乳量比较无统计学意义(P>0.05)，但产后第3d、第4d，观察组孕妇较对照组孕妇泌乳量明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组纯母乳喂养率为74.42%，明显高于对照组55.81%，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组较对照组，SAS评分和SDS评分均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论身心一体化护理干预可促进足月分娩孕妇向母亲角色转化，提高孕妇泌乳量及母乳喂养率，值得临床推广。

身心一体化；护理干预；足月分娩孕妇；角色转换；母乳喂养

足月分娩是指在妊娠37～42周时间内分娩，通常情况下，分娩可顺利进行，且婴儿并发症发生率极低[1]。但多数孕妇因缺乏分娩经验及母乳喂养知识，常有较大心理负担；部分孕妇因担心临产疼痛、生产时失血、乳汁不足，产生紧张情绪；极少数孕妇甚至担心分娩过晚给婴儿带来不良影响，而滋生恐惧心理；尤其是产程到来后，宫缩力不足孕妇，具有明显焦虑、急躁心理[2-3]。因此，对足月分娩孕妇进行心理护理干预，有着重要意义。本研究对我院足月分娩孕妇中进行身心一体化护理干预，取得显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例选自2014年2月～2015年7月我院足月分娩孕妇共86例，按随机法分为对照组和观察组，每组43例。对照组：年龄25～34岁，平均(27.53±5.01)岁；孕周37～41周，平均(38.43±5.54)；初中及以下文化11例，高中以上～大专以下13例，大专以上文化19例；观察组：年龄26～35岁，平均(27.91±5.42)岁；初中及以下文化11例，高中以上～大专以下13例，大专以上文化19例；两组患者在一般资料(年龄、孕周、文化水平)比较上，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准1、妊娠37～42周；2、无慢性肾炎、心功能、糖尿病等妊娠合并症；3、无牙龈出血，腿、手、面部浮肿等孕期危险因素；4、无抑郁症、精神疾病。

1.3 排除标准1、有心慌、气短、心率过快等临床症状；2、有流产史；3、孕妇依从性差；4、凝血功能异常。

1.4 方法对照组孕妇给予常规护理，包括饮食护理、药物护理、健康教育、卫生护理等；观察组孕妇给予基础护理同时联合心理干预护理，即身心一体化护理干预。

1.4.1 常规护理：保证病房环境清洁，空气良好，播放音乐、电视，为孕妇营造轻松温馨环境；为患者提供合理饮食，保证营养供应；严格按照医嘱给药，并指导孕妇正确用药，提醒注意事项；帮助孕妇下床如厕，清洗身体，更换衣物等；对患者进行健康教育，包括产后注意事项，产褥期保健，出院指导等。

1.4.2 心理护理

1.4.2.1 生产前心理护理：护士主动向孕妇及家属介绍自己，拉近与孕妇心理距离；向孕妇及家属讲解生产前、分娩中、产后应注意事宜；对孕妇进行鼓励，并给予精神支持，增强孕妇分娩信心，同时给予向孕妇介绍分娩全过程，并提供最新医学研究信息，消除孕妇疑虑；获取孕妇心理需求，了解其内心顾虑，对其进行心理安慰及疏导。

1.4.2.2 生产中心理护理：宫缩开始，孕妇感觉到疼痛时，应主动与孕妇交谈，讲解疼痛原因，消除孕妇紧张情绪，可给予孕妇适当按摩，并引导其深呼吸，放松心情，稳定情绪；引导孕妇正确用力技巧，并对其外阴进行有效保护；胎儿即将娩出时，指导孕妇调节呼吸，并给予安慰及祝福。

1.4.2.3 生产后心理护理：及时让孕妇见到新生儿，以让其情绪安定，并于半小时内进行母乳喂养，对喂养姿势和技巧进行指导，告知母乳喂养重要意义，并对家属进行有关照顾孕妇及新生儿的教育。

1.5 观察指标比较两组生产后42d母乳喂养率及4d内泌乳量，并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)于护理前后进行评分，评分越高，代表焦虑或抑郁越严重。

1.6 统计学方法选用SPSS19.0软件对研究数据进行分析处理，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇产后4天内泌乳量对比第1天和第2天，两组孕妇泌乳量无显著差异(P＞0.05)；第3天和第4天泌乳量比较，观察组较对照组均明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组孕妇产后4天内泌乳量对比（±s，ml/d）

表1 两组孕妇产后4天内泌乳量对比（±s，ml/d）

.. .. .. .. 1.1. ..1 .. 11..t .1 1. . . . . . .

2.2 两组孕妇产后42d母乳喂养率对比观察组完全母乳喂养率(74.42%)明显高于对照组完全母乳喂养率(55.81%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组孕妇母乳喂养率对比[例(%)]

表3 两组孕妇护理前后SAS评分和SDS评分对比（±s，分）

表3 两组孕妇护理前后SAS评分和SDS评分对比（±s，分）

.. .. .. .. .. .11. .. .1.11t . 1. . . . . . .

2.3 两组孕妇护理前后SAS评分和SDS评分对比护理前，两组孕妇SAS评分和SDS评分无显著差异(P＞0.05)；护理后，观察组孕妇较治疗前SAS评分和SDS评分显著下降(P＜0.05)，且与对照组比较评分亦显著下降(P＜0.05)，见表3。

3 讨 论

身心一体化护理是将指将临床技能护理与心理护理有机结合，在实施基础护理同时，对患者进行心理渗透护理[4]。多数女性分娩经验缺乏，母乳喂养知识不足，常有焦虑紧张情绪，心理负担大，对婴儿健康及自身喂养婴儿能力感到担忧，使得孕妇难以向母亲角色转换[5-6]。宋慧玉等[7]研究表明，心理护理可降低孕妇分娩疼痛感，改善足月产妇分娩质量，提高纯母乳喂养率。心理护理干预既可缓解女性分娩时紧张抑郁等不良情绪，又可促进其进入母亲角色，激发其喂养婴儿本能[8]。本研究结果显示，产后第3d、第4天，观察组孕妇较对照组孕妇，泌乳量明显增加，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组纯母乳喂养率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后，观察组SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义；说明对孕妇进行心理干预，可改善孕妇情绪，促进泌乳，提高纯母乳喂养率。

综上，对足月分娩孕妇，进行心理护理干预，有助于促进其母亲角色塑造，增加泌乳量，并提高母乳喂养率，值得临床推崇。

[1] 谢冰,高镇松.心理干预在孕妇分娩中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(20):4848-4849.

[2] 何玉凤,田凤梅.心理干预对分娩的影响[J]. 中国民康医学,2011, 23(8):951-951.

[3] 黄文红,陈若颖.心理干预对减轻孕产妇分娩疼痛作用观察[J].中国初级卫生保健, 2011,25(12):105-106.

[4] 刘密.对自杀精神病患者身心一体化护理[J].中国伤残医学,2013,21(7):93-94.

[5] 龙晓虹,潘舒萍, 庞君燕. 护理干预对分娩产妇的影响[J].中外医学研究, 2011, 09(22):85-86.

[6] 王玲. 围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响[J].实用医学杂志, 2012, 28(20):3468-3470.

[7] 宋慧玉.心理护理对足月初产妇分娩过程的影响[J]. 滨州医学院学报, 2015,38(2):140-141.

[8] 李茹,杨学芬.对母婴分离产妇实施心理护理干预重塑母亲角色效果分析[J]. 医学信息,2014,27(10).306-306.

Effect of Integrated Mental and Physical Nursing Intervention on Role Transition and Breastfeeding in Full-term Delivery Women

GU Lin. Department of Obstetrics and Gynecology, the Affiliated Hospital of Henan Medical College, Zhengzhou 451191, Henan Province, China

ObjectiveTo observe the effect of integrated mental and physical nursing intervention on role transition and breastfeeding in full-term delivery women.Methods86 cases of full-term delivery women were randomly divided into control group (43 cases) and observation group (43 cases). The control group was given routine nursing, and the observation group was given integrated mental and physical nursing. The milk yield in 4d and breastfeeding rate 42d after delivery in the two groups were observed and compared, and at the same time the scores of self rating anxiety scale (SAS) and self rating depression scale (SDS) before and after nursing were compared.ResultsThere was no significant difference in milk yield between the two groups 1d and 2d after delivery (P>0.05). 3d and 4d after delivery,the milk yield in the observation group was obviously higher than that in the control group, and their difference was statistically significant(P<0.05), the exclusive breastfeeding rate in the observation group was 74.42% which was obviously higher than that in the control group 55.81%, and the difference was statistically significant (P<0.05),after nursing, the SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group, and their differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionIntegrated physical and mental nursing intervention can not only promote the role transition of full-term delivery women to mothers, but also improve the milk yield amount and breast-feeding rate. Thus it is worthy of clinical promotion.

Integrated Physical and Mental; Nursing Intervention; Full-term Delivery Women; Role Transition; Breastfeeding

R473.71；R714.3

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.06.018

古 琳，女，主管护师，学士学位，主要研究方向：妇产科护理

古 琳

2017-05-21