对住院精神病患者缓解压力的小组工作探析

杨月明

[摘要]精神病患者是我们这个社会中的弱势群体之一，他们处于社会的边缘地带。本文通过对住院精神病患者的了解，得知他们的患病原因之一是压力过大，自己无法调试，于是针对住院精神病患者的压力试着探索用社会工作中小组工作的方法去缓解，希望帮助住院精神病患者早日康复现代养生。

[关键词]缓解压力；小组工作；精神病患者

1引言

精神病是一种生理、心理和社会因素综合作用导致的疾病。据中国疾控中心精神卫生中心提供的数据，2009年我国各类精神疾病患者人数在一亿以上，但公众对精神疾病的知晓率不足五成，就诊率更低。另外的数据称，神经精神疾病在我国疾病总负担中己排名首位，约占中国疾病总负担的20%，预计到2020年，这个比率将上升至1/4。精神健康社会工作对精神病的康复起到重要作用，而我国的精神健康社会工作现在只是出于一个起步阶段，许多的实践都是第一次。

2住院精神病患者的压力调查

在开组之前我们采用了问卷法和访谈法了解住院患者压力状况。接受调查的患者一共16名，年龄在14岁至50岁之间，男女患者比例差别不大。调查结果表明：患者压力源主要是：遇到困难不知道如何应对，疾病和身体不适引起的压力，学习考试压力，工作压力，经济压力、家庭压力和人际关系的压。患者在面对压力时的感受主要有：忧虑和不安，情绪不稳定、绝望、自卑、孤獨、无助、无精打采、压抑、有压力才会有动力。患者应对压力的方法有：逃避、睡觉、吵架、摔东西，暴饮暴食，和朋友交谈，旅游、听音乐、打游戏等等。

以上的调查表明，住院精神病患者的压力很多很大，由于对压力没有一个正确的认知，导致他们在面对压力的时候通常都会采取一些比较消极的方法，压力不但没有得到缓解，反而加重了他们的病情。所以，通过社会工作小组工作的方法让住院精神病患者对压力有一个正确的认知，引导他们用积极的方法去应对压力，对精神病患者的康复有积极的推动作用。

3缓解压力小组工作的开展过程

3.1对组员的需求评估

3.1.1需求评估方法

对组员的需求评估主要采用两种方法问卷法和访谈法。开组前让组员填写问卷，并让组员写下对小组的期望。

3.1.2需求调查结果

（1）患有睡眠障碍的组员希望可以改善睡眠情况，减轻压力，恢复正常的生理需求；

（2）患有抑郁症的组员希望在小组可以他们带去快乐，释放心里的不快；

（3）患有焦虑症的组员希望可以让自己学会放松，放慢自己的脚步等等。

3.2开展压力缓解小组

根据相关心理压力的应对方式，小组工作开展的主要过程、小组目标及主要内容如表1所示。

4小组的效果评估

4.1效果评估的方式

为了能够客观真实地反映此次小组工作的开展效果，因此采用了多维的评估方式，多种方法相结合使用，例如：每一次小组活动结束后组员对这次活动的满意程度调查；小组记录和总结；效果评估问卷；参加小组前后与组员做访谈；机构督导的观察反馈等。

4.2评估结果

效果满意度调查表明，组员对每次小组打的分数是越来越高，这说明组员们对小组的认同感在不断的加深，同时组员在小组里的收获也一次比一次多。同时还可以看出前三次的小组活动设计和小组领导的表现没有后面三次好，因为组员个体间存在差异性，小组目标己经基本达到的。评估结果说明患者对压力都有了一些新的认知，并且患者的压力也得到了不同程度的缓解。特别是到小组后期，小组凝聚力更加突出，组员之间更加的相互尊重，并且可以相互帮助缓解其他组员的压力。

5服务反思

压力缓解小组是社会工作在住院精神康复中的一次尝试，取得的效果说明了小组工作对住院精神病患者的康复有很大的作用。住院精神病患者们因为长期住院，与社会脱节，缺少与人沟通，人际沟通能力下降。开展小组工作，可以为他们建立一个小的沟通环境，他们在小组里相互沟通，建立起一定的人际关系，这样不仅可以使患者在小组中恢复自己的人际沟通能力，同时组员之间还可以形成小组凝聚力，为实现共同的小组目标而一起努力，最终有利于患者的康复。所以，小组工作在精神康复中应该被广泛的应用。