六步按摩法治疗腰椎间盘突出症临床研究

郭爱明

[摘要]目的：研究六步按摩法治疗腰椎间盘突出症的，临床效果。方法：选取2014年6月一2016年6月期间在我院收治的86例腰椎间盘突出症患者，均采用六步按摩法进行治疗，记录患者治疗前后的VAS评分及腰椎JOA评分，评价其临床效果。结果：治疗后患者的VAS评分较治疗前明显降低，腰椎JOA评分较治疗前明显升高，P<0.05，差异具有统计学意义。经治疗，86例患者中痊愈例，显效例，有效例，无效例，总有效率为。结论：六步按摩法治疗腰椎间盘突出症疗效确切，可有效减轻患者疼痛，改善腰椎功能，值得进一步推广应用。

[关键词]六步按摩法；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性变，腰椎间盘的纤维环在外力作用下发生破裂，导致髓核突出或脱出，突入至椎管内，压迫和刺激椎管内神经及椎间孔神经根，从而引发腰腿痛等一系列症状。有数据指出腰腿痛症状者中腰椎间盘突出症患者约占到了1/4，患者日常生活、工作受到严重影响。中医按摩手法治疗腰椎间盘突出症由来已久，效果肯定。本文将重点探讨六步按摩法治疗腰椎间盘突出症的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年6月-2016年6月期间我院接受诊治了86例腰椎间盘突出症患者，其中男性47例，女性39例，年龄22-65岁，平均（41.2±9.3）岁，病程5d～3个月，平均（1.2±0.5）个月。所有患者中无腰椎椎体骨折、严重骨质疏松症、骨结核、骨肿瘤患者，无合并心脑血管等严重原发性疾病及糖尿病、精神疾病者，无妊娠或哺乳期妇女。

1.2方法

86例患者均采用六步按摩法进行治疗，第一步：于患者腰部和患侧下肢往返施以推、抹、掌揉、拿等手法，时间约为5mira第二步：采用一指禅推法、振颤法对患者腰部及患侧下肢足太阳膀胱经进行按摩，并对腰部和患侧下肢痛处及足太阳膀胱经主要穴位施以揉、点、按、压等手法，时间为10min第三步：于腰椎旁肌及患侧下肢后方肌肉施以拿、揉、滚、挤、理、按、搓等手法约5min；第四步：施以弹筋、拨等手法以解除软组织腰部粘连，使离脱肌腱复位；第五步：患者由俯卧位改为侧卧位，患侧下肢在上呈屈曲状态，健侧下肢在下呈伸直状态，医师一只手扶住患者肩部，另一只手按住患者臀部，使其腰椎旋转至最大限度，然后用力向相反方向扳动，听见“咔嗒”声后再以相同方法扳动健侧，左右侧各1次；第六步：患者变为俯卧位，医师于患者腰部及下肢后侧自上而下施以掌推法，缓慢推动3-5遍，两手分别拿肩井穴5-10次。以上六步每天1次，治疗30d为一个疗程。

1.3判定标准

采用视觉模拟评分（VAS）标准评估患者治疗前后的疼痛程度，分值越高，疼痛越严重。根据日本骨科学会标准（JOA）对患者的腰椎功能进行评价，分值越低，腰椎功能障碍越严重。疗效判定标准：治疗后腰腿痛等症状消失，肢体活动不受限，直腿抬高实验>70°，日常生活和工作不受影响为痊愈；腰腿痛等症状基本消失，肢体活动基本正常，直腿抬高实验接近70°，工作基本不影响为显效；腰腿痛等症状部分消失，肢体活动部分受限，直腿抬高实验>45°，可从事轻度工作为有效；治疗后各症状、体征无改善，肢体活动明显受限，无法正常工作、生活为无效。

1.4统计学方法

研究所得數据资料采用统计学软件SPSS19.0进行处理，VAS评分及JOA评分以（平均数±标准差）的形式表示，采用t检验；总有效率用百分率表示，采用X²检验。数据间差异性比较以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗前患者VAS评分、腰椎JOA评分分别为（6.2±1.1）分、（1.9±0.5）分，治疗后分别为（14.8±1.2）分、（22.6±2.4）分。治疗后患者的VAS评分较治疗前明显降低（t=4.932），腰椎JOA评分较治疗前明显升高（t=7.828），P<0.05，差异具有统计学意义。

经治疗，86例患者中痊愈71例，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率为97.7%（84/86）。

3讨论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“痹症”等范畴，以气滞血瘀证、寒湿凝滞证、肝肾亏虚证为主，内在病因主要为肝肾亏虚、精髓不足，外在病因主要为劳损过度、风寒湿邪侵袭等导致经络闭阻、瘀血阻滞，致使胫骨失去濡养，不通则痛，不荣则痛，治疗以扶正祛邪、疏通经络、活血化瘀、行气止痛为主。

六步按摩法治疗腰椎间盘突出症中第一步捋、拭、掌揉、拿等手法可起到舒筋活血、放松肌肉、改善腰部及患侧下肢血液循环的作用，促进由腰椎间盘压迫或神经根受刺激所致炎症反应的吸收；第二步中对腰部及患侧下肢足太阳膀胱经施以啄、点、按、捣等手法和一指禅推法、振颤法，可疏通经气、调和气血；第三步中所用手法可提高肌肉组织痛阀，解除肌肉痉挛和紧张度，提高组织灌流量，改善局部营养供应和渗出物吸收，促进变性组织的恢复；第四步主要分离粘连的软组织及使离脱肌腱复位；第五步中的腰椎斜扳法可使紊乱的椎间关节和组织结构复位，使突出的髓核回纳。第六步中掌推法可使受损的腰神经根功能恢复，拿肩井穴则能疏调全身气血。

经治疗86例患者中痊愈71例，显效9例（10.5%），有效4例，无效2例，总有效率为97.7%，治疗后患者的VAS评分、腰椎JOA评分较治疗前明显改善，可见六步按摩法治疗腰椎间盘突出症疗效确切，可有效减轻患者疼痛，改善腰椎功能，值得进一步推广应用。