无颈部淋巴结转移梨状窝癌的侵犯部位对肿瘤标志物及其转移指标水平的影响

李 伟 刘明磊 马会平 李 虎 汪福玲 张 凤 钱新梅

无颈部淋巴结转移梨状窝癌的侵犯部位对肿瘤标志物及其转移指标水平的影响

李 伟 刘明磊 马会平 李 虎 汪福玲 张 凤 钱新梅

目的探究无颈部淋巴结转移(CN0)梨状窝癌侵犯部位对患者肿瘤标志物及转移情况相关指标的影响程度。方法选取行手术治疗的115例CN0 梨状窝癌患者作为研究对象，将其根据发病部位分为A组(内侧壁癌组)40例、B组(外侧壁癌组)37例和C组(内外侧壁癌组)38例，然后采用ELISA方法检测三组患者术前及术后不同时间的血清肿瘤标志物及转移指标水平并进行比较。结果术前三组的血清肿瘤标志物及转移指标水平比较无明显差异，P均>0.05，而术后4周与12周A组与C组血清肿瘤标志物及转移指标水平均高于B组，P均<0.05，三组间均有显著性差异。结论CN0 梨状窝癌侵犯部位对患者肿瘤标志物及转移相关指标水平的影响较大，尤其应注意对内侧壁癌及内外侧壁癌患者上述指标的监测与干预。

CN0 梨状窝癌；病灶侵犯部位；肿瘤标志物；转移情况相关指标

梨状窝癌是咽喉癌中极为常见的1类恶性肿瘤，关于本类癌症手术治疗方面的研究十分多见，而CN0 梨状窝癌治疗相关的研究虽不少见，但也争议较大，尤其是关于本类患者治疗包括淋巴清扫的研究差异较大，而此方面关系到患者术后的复发转移情况[1]，而近年来，关于病灶侵犯部位对患者影响的研究仍十分不足，因此本文中我们就CN0 梨状窝癌侵犯部位对患者肿瘤标志物及转移情况相关指标的影响程度进行探究，结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2012年5月至2015年6月于本院进行手术治疗的115例CN0 梨状窝癌患者作为研究对象，将其根据发病部位分为A组(内侧壁癌组)40例、B组(外侧壁癌组)37例和C组(内外侧壁癌组)38例。三组梨状窝癌患者的年龄与男女构成比较，P均>0.05，见表1。

表1 三组梨状窝癌患者的临床资料比较/例

1.2 方法

三组患者均进行手术治疗，且均进行双侧Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ区颈清扫，然后送病理检查。然后采集三组患者术前1 d和术后4周与12周时的外周空腹静脉血，将血标本以离心机进行离心，取血清进行检测，检测指标为血清肿瘤标志物及转移相关指标，肿瘤标志物检测指标为SCC-Ag、TK1及CEA，转移相关指标MMP-2、MMP-9及VEGF-C，检测均采用ELISA法进行检测。然后将三组患者术前及术后不同时间的血清肿瘤标志物及转移相关指标水平进行检测与比较。

1.3 统计学检验

数据检验软件为SPSS 17.0，数据检验方式为两类，即分别为t检验(计量资料的处理方式)和卡方检验(计数资料的处理方式)，P<0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 三组患者术前血清肿瘤标志物及转移相关指标比较

术前A组、B组及C组三组患者的血清肿瘤标志物(SCC-Ag、TK1及CEA)及转移相关指标(MMP-2、MMP-9及VEGF-C)比较，三组均无明显差异，P均>0.05，见表2。

表2 三组患者术前血清肿瘤标志物及转移相关指标比较

2.2 三组患者术后4周血清肿瘤标志物及转移相关指标比较

术后4周A组、B组及C组三组患者的血清肿瘤标志物(SCC-Ag、TK1及CEA)及转移相关指标(MMP-2、MMP-9及VEGF-C)水平比较，A组与B组均高于C组，P均<0.05，三组间有显著性差异，见表3。

表3 三组患者术后4周血清肿瘤标志物及转移相关指标比较

注：与B组比较，*为P<0.05。

2.3 三组患者术后12周的血清肿瘤标志物及转移相关指标比较

术后12周A组、B组及C组三组患者的血清肿瘤标志物(SCC-Ag、TK1及CEA)及转移相关指标(MMP-2、MMP-9及VEGF-C)比较，A组与B组均高于C组，P均<0.05，三组间有显著性差异，见表4。

表4 三组患者术后12周的血清肿瘤标志物及转移情况相关指标比较

注：与B组比较，*为P<0.05。

3 讨论

梨状窝癌是咽喉部癌症中所占比例较高者，关于梨状窝癌相关的研究显示[2-3]，较多患者确诊时已经属于晚期，出现淋巴结方面的异常，而CN0 梨状窝癌所占比例并不高，因此关于CN0 梨状窝癌的相关研究较为少见，因此对此方面的研究空间仍较大[4]。而与CN0 梨状窝癌相关的研究显示，其治疗效果及预后的影响因素较多，其中病灶部位对患者疾病状态甚至预后的影响研究所占比例相对不足，且现存的CN0 梨状窝癌病灶部位对于疾病相关指标，尤其是对于肿瘤标志物及转移相关指标的影响研究十分不足，因此此方面的研究极为必要。与喉咽部癌症相关的肿瘤标志物中SCC-Ag、TK1及CEA均是常见的检测指标[5-6]，另外，MMP-2、MMP-9及VEGF-C是与本病复发及(或)转移密切相关的指标[5-7]，因此对其变化的监测意义较高。

本文中我们就CN0 梨状窝癌侵犯部位对患者肿瘤标志物及转移情况相关指标的影响程度进行探究与比较，主要为将内侧壁、外侧壁及内外侧壁CN0 梨状窝癌患者围术期的血清肿瘤标志物及转移情况相关指标表达水平进行对比，对比结果显示，术前三个部位梨状窝癌患者的上述检测指标均无明显差异，而术后4周及术后12周内侧壁及内外侧壁癌患者的上述血清指标均低于外侧壁癌患者，说明内侧壁癌及内外侧壁癌对患者的不良影响均相对更大，此类患者在术后更易于发生复发，同时也提示CN0 梨状窝癌患者中发病部位位于内侧壁及内外侧壁者尤其应重视其手术过程中的细节处理及术后复发转移的控制[8]，同时也认为上述指标在此类患者围术期的变化监测极为必要。综上所述，我们认为CN0 梨状窝癌侵犯部位对患者肿瘤标志物及转移情况相关指标的影响差异较大，尤其应注意对内侧壁癌及内外侧壁癌患者上述指标的监测与干预。

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InfluenceofCN0PyriformSinusCarcinomaInvasionSitesontheTumorMarkersandMetastasisRelatedIndexes

LIWei,LIUMinglei,MAHuiping,etal.

TheFirstPeople'sHospitalofJining,Jining,272000

ObjectiveTo investigate the influence degree of clinically negative neck(CN0)pyriform sinus carcinoma invasion sites for the tumor markers and metastasis related indexes of patients.Methods115 surgical patients with CN0 pyriform sinus carcinoma were selected as the study object，and they were divided into group A(medial wall carcinoma group)40 cases，group B(lateral wall carcinoma group)37 cases and group C(medial and lateral wall carcinoma group)38 cases according to the difference of occurrence sites,then the serum tumor markers and metastasis related indexes levels of the 3 groups before the surgery and at different time after the surgery were detected and compared with ELISA method.ResultsThe serum tumor markers and metastasis related indexes levels of the 3 groups before the surgery all had no obvious differences,allP>0.05,while the serum tumor markers and metastasis related indexes levels of group A and group C at 4th and 12th week after the surgery were all higher than those of group B,allP<0.05,the indexes′differences of the 3 groups were all significant.ConclusionThe influence′s differences of CN0 pyriform sinus carcinoma invasion sites for the tumor markers and metastasis related indexes levels of patients are great，and those indexes of patients with medial wall carcinoma,medial and lateral wall carcinoma should especially paid to more monitoring and intervention.

CN0 pyriform sinus carcinoma;Lesion invasion sites;Tumor markers;Metastasis related indexes

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1784～1786)

272000 山东省济宁市第一人民医院(李 伟，刘明磊，马会平，李 虎，张 凤，钱新梅)；272000 山东省济宁市中区妇幼保健院(汪福玲)

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.11.013

R739.65

A

1001-5930(2017)11-1784-03

2016-09-23

2017-05-23)

(编辑：吴小红)