生物反馈治疗在人工流产术后患者中的应用价值

郭薇薇

生物反馈治疗在人工流产术后患者中的应用价值

郭薇薇

目的探讨生物反馈治疗在人工流产术后患者中的应用价值。方法选取2015年9月至2017年3月大连市妇幼保健院接诊的120例行人工流产的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各60例。对照组在进行人工流产手术后给予常规治疗，研究组患者在对照组基础上采用生物反馈电刺激治疗仪进行治疗。对两组患者的肌慢肌纤维收缩压、盆底肌慢肌纤维持续收缩时间、盆底肌快肌纤维收缩压、盆底肌快肌纤维收缩次数、盆底收缩压、盆底肌静息压进行测量比较。结果研究组患者盆底肌慢肌纤维收缩压、盆底肌慢肌纤维持续收缩时间、盆底肌快肌纤维收缩压、盆底肌快肌纤维收缩次数、盆底收缩压、盆底肌静息压均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组患者的阴道出血量明显少于对照组，阴道持续出血时间、子宫收缩疼痛时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论生物反馈治疗能够有效改善人工流产术后患者盆底肌功能，促进盆底康复，提高治疗效果。

人工流产；生物反馈治疗；电刺激；疗效

近年来，随着国民生活水平发展以及素质的提升，怎样降低人工流产给妊娠妇女带来的痛苦已成为一个热点话题。无痛人工流产目前已经成为解决意外怀孕的首选方法，但其术后盆底肌功能恢复情况较差。盆底肌功能障碍会给女性带来盆底器官脱垂、尿失禁、性功能障碍以及尿失禁等一系列相关问题，严重影响妇女生命质量[1]。生物反馈电刺激疗法是目前康复治疗学上针对改善肌肉收缩功能较为常用且有效的方法，能够通过生物反馈原理给予患者适当电刺激，促进肌肉收缩从而改善机体功能[2]。本研究就生物反馈治疗在人工流产术后患者中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年9月至2017年3月大连市妇幼保健院接诊的120例行人工流产的患者作为研究对象，病例纳入标准：肝肾功能均正常；无生殖系统感染；已经没有恶露；本研究在患者及其家属知情且自愿情况下进行。排除有精神病史、心脑血管疾病患者。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各60例。对照组患者年龄为19～39岁，平均（35.6±1.4）岁；孕期6～10周，平均（8.1±1.3）周；孕次2～3次。研究组患者年龄为18～40岁，平均（34.8±1.9）岁；孕期5～10周，平均（7.9±2.0）周；孕次2～3次。两组患者年龄、孕期、孕次比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组在进行人工流产手术后给予常规治疗，患者取平卧位，医师手部涂润滑油以食指与中指置于阴道内部，大拇指于外阴中心肌腱外部同时进行按摩，每次持续20 min，每日重复进行3次。手法按摩的同时指导患者自行通过缩肛缩阴运动来使盆底肌群得到正确的收缩运动，从而加强其收缩能力及支撑能力，每次收缩时间不少于3 s。5周为1个疗程，共治疗5个疗程。研究组患者在对照组基础上，采用生物反馈电刺激治疗仪进行治疗，根据患者具体情况对生物反馈治疗仪相关参数进行相应调节，每周给予2次治疗，每次30 min，以10次治疗为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 慢收缩纤维（即Ⅰ类肌纤维）收缩能力[3]收缩压指慢收缩纤维收缩的平均数值与静息压的差值，即为盆底慢收缩纤维的收缩强度；持续收缩时间指在持续收缩6 s内，盆底肌收缩最大肌力的40%～60%时慢收缩肌纤维能够持续的时间。

1.3.2 快收缩纤维（即Ⅱ类肌纤维）的收缩能力[4]收缩压指快收缩纤维收缩的最小值与最大值之间的数值，即为盆底快收缩纤维的收缩强度；持续收缩次数指在持续6 s内，盆底肌快速收缩，且收缩时产生的压力为最大收缩压力的70%时收缩的次数。

1.3.3 压力测试收缩压指盆底肌静息压与最大收缩压之间的差值，表示产妇的盆底肌收缩能力；静息压指患者的盆底肌处于放松状态下时盆底肌产生的肌力，表示患者盆底肌的内在张力。

1.3.4 其他指标比较两组患者的阴道出血量、阴道持续出血时间以及子宫收缩疼痛时间。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 盆底肌肌力比较研究组患者盆底肌慢肌纤维收缩压、盆底肌慢肌纤维持续收缩时间均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组患者盆底肌快肌纤维收缩压、盆底肌快肌纤维收缩次数均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者盆底收缩压、盆底肌静息压均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 临床指标比较研究组患者的阴道出血量明显少于对照组，阴道持续出血时间、子宫收缩疼痛时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1 两组患者盆底肌肌力比较(±s)

表1 两组患者盆底肌肌力比较(±s)

注：1 cm H2O=0.098 kPa

盆底肌慢肌纤维 盆底肌快肌纤维 压力测定组别 例数 盆底肌持续收缩压(cm H2O)盆底肌收缩持续时间(s)盆底肌持续收缩压(cm H2O)盆底肌收缩次数(次)盆底肌收缩压(cm H2O)盆底肌静息压(cm H2O)对照组 60 22±13 6.1±1.0 32±19 1.8±1.1 36±17 32±8研究组 60 29±14 8.2±1.3 44±21 2.9±0.8 47±23 36±9 t值 6.9832 1.9875 7.6792 1.6783 8.4825 6.3891 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者阴道出血量、阴道持续出血时间、子宫收缩疼痛时间比较(±s)

表2 两组患者阴道出血量、阴道持续出血时间、子宫收缩疼痛时间比较(±s)

组别 例数 阴道出血量(ml)阴道持续出血时间(h)子宫收缩疼痛时间(d)对照组 60 44±11 1.5±0.4 4.8±0.8研究组 60 35±8 0.4±0.3 2.1±0.3 t值 5.9821 2.3724 1.8937 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

盆底肌是指对骨盆底起封闭作用的肌肉群。这一肌肉群能够将膀胱、子宫、阴道、尿道、直肠等脏器固定，从而使上述器官维持在正确位置发挥正常功能[5]。盆底肌松弛除了会导致相关器官组织位置与功能发生改变外，还会影响人体体态、内脏以及肌肉功能[6]。人体的骨盆与脊椎紧密连接，骨盆一旦位置不正，可导致脊椎骨产生相应歪曲，进而对神经产生不同程度的挤压与压迫[7]。相关研究表明，随着妊娠期延长，子宫重量与体积均会明显增加，子宫在盆腔中的位置越来越大且位置也逐渐居中，对盆底肌肉的作用力也会越来越大，这些作用力不仅会使肌肉与筋膜过度延展降低盆底肌的收缩力，还会对神经产生压迫与损伤[8]。

生物反馈电刺激是通过放置电极给予盆底肌不同程度的电刺激，达到强化盆底肌有关肌群的目的，通过矩形脉冲电流对支配提肛肌以及相应肌群的神经产生刺激作用，达到提高肌肉收缩力的效果[9]。生物反馈是通过放置于阴道内部的检测压力装置，对相关肌肉收缩力进行检测，并依据患者自身肌力等相关情况，以测定的盆底肌收缩产生的电信号制订有针对性的治疗方案，正确帮助并指导患者放松以及收缩盆底肌，从而达到改善盆底肌收缩功能的目的[10]。相关研究表明，被动的外界电刺激对人体的本体感觉具有唤醒功效，通过建立正确的生物反馈可达到恢复肌肉运动功能的效果，通过反馈产生的肌肉收缩波形可引导患者肌纤维收缩，帮助患者逐渐掌握正确的肌肉收缩方法，从而恢复肌肉功能[11]。此方法能够有效改善盆底肌收缩力，降低盆腔器官脱垂发生率，有效改善患者生命质量[12]。另一方面，通过适当电刺激能够有效改善血液循环，提高免疫能力，促进血管收缩，改善出血情况，同时可改善肌腱与筋膜韧带收缩能力，复原子宫功能，有效改善子宫收缩产生的疼痛[13]。

本研究结果显示，给予生物反馈电刺激治疗的患者盆底肌慢肌纤维收缩压、盆底肌慢肌纤维持续收缩时间、盆底肌快肌纤维收缩压、盆底肌快肌纤维收缩次数、盆底收缩压、盆底肌静息压均高于常规治疗的患者，并且给予生物反馈电刺激治疗的患者阴道出血量明显少于常规治疗组，阴道持续出血时间、子宫收缩疼痛时间均显著短于对照组。

综上所述，生物反馈治疗能够有效改善人工流产术后患者盆底肌的功能，提高治疗的效果。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.052

大连市妇幼保健院，辽宁大连 161000

郭薇薇（1978.10-），本科学历，副主任医师。研究方向：妇产科