高血压自我管理小组实践效果分析

陈彩霞

高血压自我管理小组实践效果分析

陈彩霞

目的探讨高血压自我管理小组实践效果，为今后的高血压自我管理工作提供参考。方法选取2016年3月至2017年5月广州市海珠区赤岗街社区卫生服务中心收治的原发性高血压患者80例作为研究对象，统计加入高血压自我管理小组前后患者高血压防治知识掌握情况、高血压控制率和自我管理效果。结果参加高血压自我管理小组后，患者高血压防治知识得分、高血压控制率和自我管理效果均优于入组前（均P＜0.05）。结论高血压自我管理小组对高血压的控制有一定的效果，可提高患者高血压防治知识掌握情况和自我管理效果，适合在社区慢性疾病防治中推广。

高血压；自我管理；效果

高血压是目前最为常见的心脑血管疾病之一[1-2]。在我国高血压患病率持续增长，患病人数约为3亿，约占人口总数的20%，心脑血管疾病的发生和病死与高血压程度相关，目前高血压防治工作意义重大[3]。尽管高血压难以治愈，但是可防可控，预防高血压的发生和系统治疗高血压是社区医学的一项重要任务。高血压自我管理方法是依据行为学的原理而发展起来的一种治疗方案，该方案主要通过健康教育、行为指导等方式提高患者的高血压相关知识、技能和信心，依靠患者自身来解决高血压对生活的影响和其他方面的问题[4-5]。本研究就高血压自我管理项目实施的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2017年5月赤岗街社区卫生服务中心收治的原发性高血压患者80例，其中男43例，女37例，年龄49～69岁，平均（56±6）岁，收缩压为（143～176）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压为（91～108）mmHg，病程（3.2±1.2）年。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①均符合2013 ESH/ESC高血压治疗指南中高血压诊断标准[6]：患者于测量前静坐休息5 min，至少进行两次血压测量，间隔1～2 min，非同日3次测量血压均值收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；②自愿参加高血压自我管理小组。

排除标准：①恶性或重度高血压、继发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、各种感染、风湿病、肿瘤、外伤、甲状腺疾病、肝肾功能障碍及严重心脏瓣膜疾病；②认知功能障碍、生活不能自理、沟通困难、无法理解调查问卷。

1.3 干预方法根据患者居住位置，将80例患者分为5个高血压自我管理小组，每组12～20例。选取5例受教育程度较高且沟通能力较强的患者担任小组组长。每名组长负责对本小组内患者建立个人健康档案，记录一般资料、就诊记录、用药记录、随访记录等；根据患者病情，对组内患者制订不同的随访频率，不同的监督措施；组长负责加强组内成员的互动和心理教育，同时解决组员饮食、用药方面的疑问。由受过专业培训的广州市海珠区赤岗街社区卫生服务中心慢性疾病管理人员定期对小组成员进行培训，培训内容依据《高血压自我管理指导者手册》《高血压自我管理指南》制订，包括高血压防治知识、高血压患者自我管理小组培训记录、高血压患者自我管理小组培训签到册。

1.4 测量工具①根据相关研究[6]自行编制《高血压防治知识问卷》，问卷共17道题，每道题1分，回答正确计1分，回答错误计0分，问卷内容包括高血压的诊断、高血压相关疾病、临床表现、用药方法、血压测量方法、饮食注意事项、运动注意事项、心理知识等。得分越高，表明患者高血压防治知识掌握情况越好。②自我管理效果：包括定期监测血压、定期与医师交流病情两方面，该项目由医师记录。③高血压控制率采用公式：最近3次血压平均值达标例数/总例数，血压达标标准为：收缩压＜140 mmHg且舒张压＞90 mmHg。

1.5 统计学分析本研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入组前后高血压防治知识得分情况研究选取80例高血压患者，入组前后问卷回收率均为100%，患者加入高血压自我管理小组后高血压防治知识评分为（13±3）分，明显高于入组前的（10±3）分，差异有统计学意义（t=6.956，P＜0.05）。

2.2 入组前后高血压控制率情况加入高血压自我管理小组后，患者高血压控制率明显高于小组前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 80例高血压患者入组前后高血压控制率比较

2.3 自我管理效果加入高血压自我管理小组后，定期监测血压、定期与医师交流病情患者比例均明显高于入组前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 入组前后80例高血压患者自我管理效果比较[例(%)]

3 讨论

高血压的治疗方法包括药物治疗、生活方式干预、饮食疗法、心理支持疗法等。其中，绝大多数患者只知道药物治疗，关于生活方式、饮食及心理对高血压的影响知之甚少。高血压的自我管理是慢性疾病管理理论形成后，于近年来被学者所倡导的干预方式，是指社区医师或慢性疾病管理者以社区辖区为依托，在患者互相学习、互相监督的同时，对高血压自我管理小组成员进行健康教育，指导正确的饮食习惯、生活习惯、运动习惯，共同达到控制高血压的目标。

我国关于高血压自我管理的研究起步较晚，叶文等[7]在其研究中指出，高血压患者对于高血压自我管理的形式和内容认可度较高，提示高血压自我管理是完全可行的。傅东波等[8]通过6个月的观察，显示加入高血压自我管理小组的患者较入组前收缩压和舒张压均有所降低，效果较明显。冯浓萍等[9]不仅观察了加入高血压管理小组患者的血压改善情况，同时还证实患者情绪、生活行为、就诊次数均得到改善。

本研究对加入高血压自我管理小组患者的高血压防治知识和自我管理情况进行了探讨。研究发现，患者加入高血压自我管理小组后，血压得到了很好的控制；患者对于高血压的诊断、高血压相关疾病、临床表现、用药方法、血压测量方法、饮食注意事项、运动注意事项、心理知识等相关知识的掌握情况得到明显改善，与其他研究结果相类似[10-11]。此外，本研究结果还显示，患者加入小组后，能够主动进行血压监测和定期与医师交流病情，这说明患者能正确认识高血压，并具有较强的自我管理信念，管理疾病的能力得到提升，与傅东波等[8]的研究结果相似。

综上所述，高血压自我管理小组可以帮助高血压患者有效控制血压，增强对疾病的认识，提高患者自我管理能力，增进医患沟通。

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[3]屈宗杰,王浩,李海华,等.重庆市南岸区社区高血压流行病学调查研究[J].检验医学与临床,2016,13(4):437-439.

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[6]Mancia G,Fagard R,Narkiewicz K,et al.2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension:the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology(ESC)[J].Blood pressure,2013,22(4):193-278.

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[8]傅东波,傅华,沈贻谔,等.上海“慢性病自我管理项目”的定性评估[J].中国慢性病预防与控制,2001,9(6):270-272.

[9]冯浓萍,彭子日,黎冰玲,等.社区高血压患者自我管理活动效果评估[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(10):799-800.

[10]李娟,陈春霞,张曼雪,等.社区高血压患者自我管理项目实施效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(8):606-608.

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Analysis on the Effect of Self - management of Hypertension

Chen Caixia

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of self-management of hypertension and provide a reference for future self-management of hypertension.MethodsFrom March 2016 to May 2017 in Guangzhou City,Haizhuqu District Chigang street community health service center from 80 cases of hypertension patients as the research object,the statistics before and after the addition of hypertension self-management group of patients with hypertension prevention and control knowledge,control rate of hypertension and the effect of self management.ResultsAfter joining the self-management group,the scores of hypertension prevention and treatment,hypertension control rate and self-management were better than those before enrollment(P＜0.05).ConclusionHypertension self-management group has a certain effect on the control of hypertension,can improve the knowledge of patients with hypertension control and self-management effect,suitable for community disease prevention and control in the promotion.

Hypertension;Self-management;Effect

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.054

广州市海珠区赤岗街社区卫生服务中心，广东广州 510000

陈彩霞（1987-），本科学历。研究方向：疾病预防与控制