血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值

杜春然

血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值

杜春然

目的探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值。方法A组所选研究对象为2016年2月至2017年2月辽宁省朝阳市中心医院收治的地中海贫血患者45例，B组所选研究对象为同期收治的缺铁性贫血患者45例，C组为同期于本院体检的健康体检者45例。3组研究对象对本研究均知情同意，并自愿进行血液检验，比较分析血液检验结果。结果C组血红蛋白水平高于A组、B组，且B组低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；C组平均红细胞容积高于A组、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；C组、B组红细胞计数均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；C组红细胞血红蛋白含量高于A组、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；C组、B组红细胞计数与平均红细胞容积比值均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；B组红细胞体积分布宽度高于A组、C组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论血液检验应用于诊断鉴别缺铁性贫血与地中海贫血中效果理想。

缺铁性贫血；地中海贫血；血液检验

贫血在临床上较为常见，是一种多发性血液疾病[1]。一般来说，该疾病受多种因素影响，导致机体外周血红细胞数降低，且较患者所在地区正常水平低[2]。该疾病若不及时治疗，或治疗方法不当，均可能导致患者出现一系列神经组织受损症状，如头晕、失眠、乏力、耳鸣、记忆力下降等[3-4]。贫血发病机制较为复杂，其存在较多类型，临床上常见的有缺铁性贫血、地中海贫血、溶血性贫血等，且不同贫血类型诊断和治疗措施存在差异。这就需要临床上积极采取措施，准确诊断鉴别贫血类型，以便选择恰当方法治疗。本研究就血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料A组所选研究对象为2016年2月至2017年2月辽宁省朝阳市中心医院收治的地中海贫血患者45例，B组所选研究对象为同期收治的缺铁性贫血患者45例，C组为同期于本院体检的健康体检者45例。3组研究对象均对本研究知情同意，并自愿进行血液检验。A组患者中，男18例，女27例；年龄19～68岁，平均（44±4）岁。B组患者中，男20例，女25例；年龄18～67岁，平均（43±5）岁。C组健康人中，男19例，女26例；年龄19～70岁，平均（44±5）岁。3组研究对象性别结构、年龄结构等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准A、B组均出现食欲不佳、精神不振、乏力、皮肤苍白等症状，合并临床检查证实为贫血；C组健康无异常；自愿参与本研究，自愿进行血液检验，且依从性良好。

1.3 排除标准合并严重凝血功能障碍性疾病；其他血液性疾病；严重心、肝、肾等重要脏器疾病；精神障碍、智力低下等疾病，不能正常交流沟通。

1.4 检查方法3组受试者均实施血液检验，抽取2 ml清晨空腹静脉血，置于抗凝管中。所用仪器为SYSMES POCH-100i全自动血细胞分析仪，采用POCH-100i分析仪原厂试剂，严格按照仪器与试剂使用说明书进行操作。主要检测血红蛋白、红细胞计数、红细胞计数与平均红细胞容积比值、平均红细胞容积、红细胞血红蛋白含量、红细胞体积分布宽度等血液指标，统计并分析检测结果。

1.5 统计学分析使用SPSS 19.0统计软件分析研究所得数据资料，计量资料均用±s表示，行F检验，两两比较采用q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

C组血红蛋白水平高于A组、B组，且B组低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；C组平均红细胞容积高于A组、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；C组、B组红细胞计数均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；C组红细胞血红蛋白含量高于A组、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；C组、B组红细胞计数与平均红细胞容积比值均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；B组红细胞体积分布宽度高于A组、C组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1、表2。

表1 3组研究对象血红蛋白、平均红细胞容积、红细胞计数比较(±s)

表1 3组研究对象血红蛋白、平均红细胞容积、红细胞计数比较(±s)

注：1）P＜0.05，与A组、B组相比（t=10.441、18.252，P=0.000、0.000）；2）P＜0.05，与A组相比（t=8.307，P=0.000）；3）P＜0.05，与A组、B组相比（t=14.790、11.031，P=0.000、0.000）；4）P＜0.05，与B组、C组相比（t=24.187、17.393，P=0.000、0.000）

组别 例数 血红蛋白(g/L) 平均红细胞容积(fl) 红细胞计数(×109)A组 45 101±10 69±7 6.4±0.64）B组 45 83±102） 76±6 3.8±0.4 C组 45 126±121） 93±83） 4.2±0.6

表2 3组研究对象红细胞血红蛋白含量、红细胞计数与平均红细胞容积比值、红细胞体积分布宽度比较(±s)

表2 3组研究对象红细胞血红蛋白含量、红细胞计数与平均红细胞容积比值、红细胞体积分布宽度比较(±s)

注：1）P＜0.05，与A组、B组相比（t=12.231、18.592，P=0.000、0.000）；2）P＜0.05，与B组、C组相比（t=12.621、7.341，P=0.000、0.000）；3）P＜0.05，与A组、C组相比（t=12.162、14.218，P=0.000、0.000）

组别 例数 红细胞血红蛋白含量(pg)红细胞计数与平均红细胞容积比值红细胞体积分布宽度(%)A组 45 25±4 7.6±1.62） 15.7±2.1 B组 45 20±4 3.6±1.4 23.1±3.53）C组 45 36±41） 5.2±1.5 13.6±2.8

3 讨论

贫血是一种常见血液疾病，诱发因素较多，包括溶血、出血、缺铁、造血功能障碍等[5]。血液细胞检验是临床上一种常用的诊断鉴别贫血疾病的方法，能经由联用基因检测、分型诊断等专业性方法，提升贫血诊断准确率[6-7]。但是，基因检测对检查设备、技术等要求较高[8]，难以在基层医院开展。故多数基层医院仍重点采用分析血液检测结果的方法，对贫血进行诊断分型。而且，血液检验技术成本较低，价格低廉，对技术、设备等要求低，在基层医院中具有更实际的意义[9]。

地中海贫血与缺铁性贫血均为常见贫血类型，其症状具有一定相似性，诊断难度大，本研究以这两种贫血为研究对象，采用血液检验方法进行鉴别诊断，结果显示，C组血红蛋白水平明显高于A组、B组，且B组显著低于A组。提示相较于健康人，地中海贫血与缺铁性贫血患者的血红蛋白水平明显下降，且缺铁性贫血下降幅度更大。而且，本研究中地中海贫血与缺铁性贫血患者的平均红细胞容积明显降低。平均红细胞容积能对红细胞体积总体改变进行准确反映。但也有研究认为，平均红细胞容积不能对红细胞体积大小的异质性进行准确反映[10]。本研究中，B组红细胞体积分布宽度明显高于A组、C组。提示缺铁性贫血患者红细胞体积分布宽度明显升高。此外，地中海贫血患者红细胞计数高于缺血性贫血患者及健康体检者，贫血组红细胞血红蛋白含量均较健康体检者低。缺铁性贫血的病理生理机制为缺乏铁原料，导致血红蛋白合成减少[11]。但是，受机体不稳定铁元素供应的影响，会致使血红蛋白合成量改变也处于不稳定状态，引发红细胞不同程度充盈，致使出现小细胞低色素贫血[12]。而地中海贫血发病机制为缺乏珠蛋白基因，进而引发机体蛋白肽合成障碍，会给血红蛋白的含量或组分造成影响，导致血红蛋白含量降低。但是，地中海贫血有着相对较为恒定的减少量，故对于其红细胞形态来说，具有相对均一的特点[13]。而这一特点，可作为诊断缺铁性贫血与地中海贫血的理论依据。由此可知，在地中海贫血与缺铁性贫血疾病诊断鉴别过程中，采用血液检验技术进行诊断，具有较高的实用价值。

综上所述，血液检验应用于诊断鉴别缺铁性贫血与地中海贫血中效果理想。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.050

辽宁省朝阳市中心医院，辽宁朝阳 122000