集束化护理策略在神经康复科患者压疮管理中的应用效果分析

盛娟

【摘要】目的：研究集束化护理策略在神经康复科患者压疮管理中的应用效果。方法：本次实验选择2015年5月～2017年5月我科40例压疮患者。作为研究对象，随机分成对照组和研究组，每组20例。对照组采用常规护理干预，研究组采用集束化护理策略，比较两组病人患者压疮愈合的成功率。结果：一定时间后分别观察两者的压疮情况、愈合成功的概率，前者压疮恢复的时间为（9.10±3.22）天且症状严重者（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）恢复效果不理想。相比而来集束化护理组状况就良好许多，集束化压疮的患者压疮恢复的时间在（3.11±1.23）天内。并且效果较好。结论：研究成果表明，医务人员需要摒弃旧的护理方式，以减少神经康复科病人在压疮方面的问题。

【关键词】神经康复科；集束化护理；压疮问题

神经康复科的主要任务是脑卒中的康复，如脑梗、偏瘫等。患者多为中老年人，体质较弱并且多伴有运动功能不全，卧床的时间大大多于其他科室的病人，因此相对来说神经康复科的病人发生压疮的概率也高于其他科室的病人[1]，所以探究更好的减少压疮的护理方式对于神经康复科的病人来说有很大的价值。

1研究对象与方法

1.1研究对象

本次试验研究的对象均为本院住院的神经康复科患者，除去卧床时间正常者与一些病情较重，不便于观察者，符合条件者共有40名，随机地对病人进行分组，每组有20人，并且男女比例均衡，常规护理组有女性9，男性11，年龄分布在（52±22）岁；集束化护理组女性11，男性9，患者的年龄均在（55±21）岁。并且两组患者的疾病程度相似，其他的各方面护理也保持基本一致。之后用统计学的方法进行处理，观察（P0.05）是否有意义，从各个方面比较两种护理方法的优劣。

1.2护理方法

常规护理组就是在实验期间为病人换上舒适的铺垫，还要提供清洁干燥的床单和被褥，仔细地消毒，避免患者压疮部位的感染，医务人员需要给患者普及一些必要的知识，包括注意事项、压疮的原理及其防范的方法等[2]。

对于集束化护理组，一般步骤包括评估、分析、处理、资料收集。

评估：对患者的压疮情况时时监测，并且做好记录，医务人员交接时要注意交代对方必要的情况，每过两小时就观察一下患者的状态，对于必要的患者要采取一定的治疗与防护措施。压疮病人的主要治疗方式分为两种，即全身或局部。

分析：对于压疮的分析主要体现在对压疮的分级上，包括六级，分别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、深层损伤期、不可分辨期。①Ⅰ级：皮肤发红，且按压之后红色不消失，皮肤没有任何的损伤。对于肤色较深的患者认真观察与周围皮肤颜色的不同，也不难看到。②Ⅱ级：皮肤也可以是完整的或者有点破口的水泡，还包括不完整的，比如皮肤出現了部分的缺失，但是没有腐烂、溃疡和较为严重的炎症。③Ⅲ级：除了真皮和表皮的损伤，也波及到了其他的皮层，并且伤口可以深达皮下脂肪，有部分的腐烂，但是不存在深在的不可见的皮下溃疡。④Ⅳ级：症状最为严重，全层都受损，已经可以看到骨头和肌肉受损，腐烂、溃疡多见，有深部的炎症，形成瘘管、窦道。⑤深层损伤期：皮肤变为了红褐色甚至深紫色，组织出现受压之后的损伤。皮肤出现血泡，前期有时会出现硬度、温度上的变化[3]。⑥不可分辨期：皮肤出现各种颜色的腐肉或者结痂，症状严重，全部皮层受损。

处理：加强营养，动态管理，采用减压方式，以改善患者的睡眠状态、舒适程度和营养状况，并且在白天、夜间都需要定期充气，白天间隔分钟，晚上适当延长，可以为2～3小时。此外还有基础护理，包括基本清洁、伤口的护理等。

资料收集：要记录患者每次检查的结果，便于后期的研究与讨论。

1.3数据分析

利用SPSS21.0处理实验数据，计量资料用x±s表示，用t检验对两种方式进行比较，通过卡方检验、P<0.05来观察两种方法是否有显著性差异。

2结果

详见表1。

由表的数据可以看出集束化护理组明显占优势，P<0.05，说明两种方式存在明显的差异。表现在最后压疮愈合的效果、愈合的比例以及愈合所需要的时间。症状上集束化护理组愈合完全的患者明显多，症状较轻；比例高达95%，远高于75%。愈合所需时间（3.11±1.23）天，少于前者的（9.10±3.22）d。因此有充分的证明从各个方面展现了集束化护理的优势，是神经康复科治疗压疮的首选方法。

3讨论

就压疮来说，已经出现了本文所描述的集束化护理方式，它对于卧病在床的重症病人有很大的意义，所以希望各个医院能够积极地实践，使这种优胜的护理方式得以更大范围的推广。

【参考文献】

[1]刘晓迪.集束化护理策略用于ICU患者压疮管理中的效果探析[J].中国医药指南，2016，14（30）：230-231.

[2]陈月娥.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值分析[J].中外医学研究，2016，14（28）：119-120.