迈向“无艾”世界

常晓

在很多人眼里，“艾滋病”是一个黑色的词语，它与吸毒、死亡等相关联，是一种比“癌”更令人恐怖的疾病。自从1981年美国诊断出首例艾滋病以来，全球已有数千万人死于艾滋病，所以它还被人们称为“超级癌症”和“世纪杀手”。也正因如此，艾滋病一直都是社会关注的热点问题。

前段时间，不少高校园内的自动贩卖机都成了名副其实的“网红”，刷遍朋友圈。原因就是包括清华、北大、北航在内的至少10余所高校安装了售卖艾滋病检测包的自动售货机。学生花30元钱就可匿名检测。众所周知，高校已是当下防控艾滋病的重要阵地。最新数据显示，艾滋病发病率近几年持续升高，我国报告现存活艾滋病病毒感染者和病人65.4万例，累计死亡20.1万例。更加触目惊心的是，近5年来青年学生艾滋病人数年增长35%，大学生艾滋病感染率不断升高。

艾滋病检测包自动售卖机陆续走进各大高校校园，青年学生可以在保护隐私的情况下，花费很少的钱进行自我检测，很显然，这有助于艾滋病感染者、病人早发现、早治疗、早防控，既可以避免耽误病情，又能避免危及更多的无辜人。而且，一直以来，人们谈“艾”色变，现如今艾滋病检测包自动售卖机进校园，这无疑是一个巨大的理念进步。

但是，我们必须有一个清醒的认识，防控艾滋病，仅仅靠艾滋病检测包进校园，效果恐怕还相当有限。最根本的还是要加强包括青年学生在内的全民防艾教育，提高民众的防艾意识。那么，目前我国艾滋病流行形势如何？防控艾滋病有哪些新的进展？12月1日，是备受关注的“世界艾滋病日”。在此健康日到来之际，还是让我们来一起聊聊艾滋病防控这个常说常新的话题。

谈之色变的艾滋病从哪来？

我们一般所熟知的艾滋病是由HIV病毒（即人类免疫缺陷病毒）引起的，并且有两种HIV病毒存在：HIV-1和HIV-2。其中，HIV-1是更具致命性的病毒，它更容易传播，也是造成全球性HIV扩散感染的主要原因。相比之下，HIV-2的传染性就要小得多。

1981年，在美国纽约发现了第一例艾滋病病毒感染患者，引起了极大的恐慌，科学家们开始寻找这种疾病的罪魁祸首。最终，通过长达数10年的研究，科学家们发现，HIV-1病毒与非洲中西部黑猩猩亚种携带的SIV（猿类免疫缺陷病毒）十分相似，随着研究的深入，科学家们进一步确定，艾滋病传播的主要祸首HIV-1病毒M组非常有可能来自于刚果民主共和国的首都金萨沙。而HIV-2同样来自非洲，在西非国家塞拉利昂、利比里亚和象牙海岸的白眉猴身上收集的SIV病毒与HIV-2病毒组非常相像。

知道了起源地点，那么对病例进行持续的分析和探索，理论上便能够找到病毒起源的原因。目前，被科学家们广泛公认的艾滋病病毒从猿猴传递到人类身上理论是“猎人理论”。许多年前，在非洲中西部的原始森林中，当地原住民捕猎和食用猩猩及猿类。在这个过程中，血液的侵入，疏忽大意的刀伤，使SIV病毒从猿类传递给人类。

校园“防艾”不能“零打碎敲”！

艾滋病已让数千万人的生命黯然离去，比起探索它的源头，如何更好地防治艾滋病或许是我们当下更值得关注的问题。

高校艾滋病持续高发，而大学生艾滋病预防教育工作不足，更是让社会各界人士异常担忧。

艾滋病是由感染艾滋病病毒引起。其病毒能攻擊人体免疫系统，它大量破坏人体免疫系统中最重要的一种淋巴细胞，使人体丧失免疫功能，抵抗力脆弱不堪，不但易于感染各种疾病，还可发生恶性肿瘤，现代医学对之缺乏特别有效的方法，所以患者病死率非常高。不过，最让艾滋病人形象不堪还是源于其传播途径可能与不正当的性关系相关。

随着时代的发展，人们对于性话题及性行为的接受程度越来越高。有权威机构曾针对北京、上海、广州、深圳、武汉、西安等34个城市的高校本科生，分男女、年级进行摸底，调查研究显示：接受调查的大学生中60.5%接受性解放、性自由，67.1%接受婚前性行为，近七成大学生接受未婚同居行为。大学生的性观念、性心理、性行为虽然趋于开放化，可是对于性病知识的缺乏及预防能力却令人堪忧。相关数据显示，近5年我国大中学生艾滋病病毒感染者年增35%，年度新增15～24岁青年学生艾滋病感染者和病人9152例，在相应年度青年感染总人群中的占比已由2008年的5.77%上升至2014年的16.58%。而且，青年学生艾滋病疫情主要以性传播为主，主要是男性之间性传播。

从小到大，在老师和同学的眼中，杨助都是标准的好学生。然而，2015年9月的一天却成了杨助人生的分水岭，因为隐匿在他体内的艾滋病毒被发现了。“出结果的那天晚上，一个人在校园里一圈一圈漫无目地走着，感觉再也看不见未来了。”那时的杨助是一名大三学生。

从大一开始，身边的同学陆续都有了女朋友，杨助也试着跟女孩相处，但他只感觉到别扭。这件事甚至一度让他自卑，怀疑自己不正常。纠结了一年，杨助才渐渐在内心承认了自己———同性恋。他搜集资料，了解到同性恋与异性恋都是正常性向，同时也了解到，男男性行为是感染艾滋病毒的高危行为。这些理论知识杨助都知晓了，可是在一次约会中，意外还是发生了。大三上学期，通过一个同性恋交友软件，杨助和一位聊得来的男生私下见面，很快发生了性关系。虽然杨助一直要求对方做好保护措施，但他怎么也没想到，在中途对方取下了安全套。就是那一次，杨光被感染了。“那年暑假，上吐下泻，高烧不退，检查怀疑是急性肠胃炎。输液一周，症状虽然有缓解，但没好彻底。独自去一家服务‘同志的公益检测室做检查，结果是‘两道杠，当时心里就清楚，基本上就是HIV了。”杨助说，“如果我没被感染，我的未来一定是另一番结果。可现在，一切都回不去了。”

校园“防艾”一刻都不能放松。大学生虽算是知识群体，但在“防艾”上绝非个个都清醒，冲动起来什么事情都敢做，尤其是在无保护情况下的性行为。所以做好预防艾滋的宣传和普及工作很重要，通过举办知识讲座、开展同伴教育等有意义的活动，引导普通大众正确认识艾滋病，更加了解防艾抗艾知识，共同抗击这一恶性流行病的传播，并主动参与检测。endprint

艾滋病为何“盯”上了老年人？

中国疾控中心的数据显示，近年来我国艾滋病疫情在青年学生和老年人等重点人群中上升较快。去年1月至9月，新发现15至24岁青年学生感染者和60岁以上老年男性感染者分别为2321例和1.3万例，分别是2010年同期的4.1倍和3.6倍。老年人已经成为被艾滋病盯上的群体。

老张是一名工程师，离异近10年。退休后的老张，突然一下子闲下来，有很多不适应。老张的儿子已经结婚，平时不和老张来往。一个偶然的机会，老张认识了一个跳交谊舞的群体，感觉跳舞的老年人非常阳光，和他们在一起，老张感觉到自己很快乐。除了跳舞之外，老张和其他老年人常常一起吃饭、KTV、泡温泉……感觉被世界孤立的老张对这样的生活颇为享受。“天堂般”的生活老张持续了一年左右，半年前，老张感觉自己的身体大不如前。最终，检测结果呈阳性，老张患了艾滋病。当时他的头嗡嗡直响，感觉天旋地转。

为什么老年艾滋病病毒感染人数逐年增多呢？疾控专家认为：随着生活水平的提高，老年人尤其是老年男性的性活跃年龄变得更持久，一些老人在丧偶或配偶更年期性功能衰退后，常常为了满足生理需求而寻求性服务。此外，老年男性同性性行为，也是导致感染人数增加的另一个原因。

专家分析，老年同性恋者一方面可能是年轻时受压抑的性取向随着年龄的增长逐渐释放出来，另一方面可能是进入老年后性功能下降，希望在同性中找到安慰。老年人艾滋病防范意识往往比较淡薄，性行为中很少采取保护措施，这更增加了感染的概率。同时，由于近年来国家不断扩大艾滋病检测范围，很多常规检测中都加入了艾滋病抗体的检测内容，而老年人因病住院机会增多，很多既往隐匿的感染者被检出，这也是老年人艾滋病感染人数增加的一个重要原因。

因此，老年人要洁身自好，避免不安全的性行为，多参加有益身心健康的文体活动来充实自己的晚年生活，比如唱歌、跳舞、打太极拳等。同时老年人要主动学习艾滋病防治知识，提高自身防护意识，子女也应该多给老人一些关心、关爱，关注他们的身心健康。

艾滋病逐渐成为可防可控的慢性病！

艾滋病患者除了身体会受到病魔的摧残，心理上也会遭受重大打击，产生强烈的自卑感和无助感。多数艾滋病患者在出现其它疾病就医时往往故意隐瞒艾滋病情，这不仅耽误治疗还会给自身带来更大的风险。

45岁的刘先生，6年前发现患有艾滋病，上月出现发烧咳嗽到当地医院就诊，却没有告诉医生自己患有艾滋病，医生按常规肺炎进行治疗。不料3天后病情越来越严重，连夜转送到武汉大学中南医院。经艾滋病肺部影像学检查，发现他患的是一种特殊的PCP肺炎。“由于艾滋病病毒将人体免疫功能破坏，艾滋病患者出现疾病时，诊断方式与正常人群有所不同。”艾滋病专家介绍，事实上，很多艾滋病患者怕被歧视，看病时不告诉医生实情，不但耽误治疗还会为医护人员带来感染风险，特别是基层医院医疗条件有限，误诊的情况更多。

艾滋病患者惧怕病魔，但是更怕冷漠。所以说仅仅宣传艾滋病的传播途径和防治措施是不够的，要努力让大家正确对待艾滋病患者，不歧视、不恐惧，主动关爱他们的健康和成长，使他们不被社会孤立和遗忘。

事实上，艾滋病已经不算是不治之症，经规范系统治疗后，正在逐渐成为像高血压、糖尿病一样的慢性病。“艾滋病现阶段虽然无法根治，但已经实现了带HIV病毒生存，可以像慢性病一样管理，患者能跟普通人一样正常生活。”本刊医学顾问、第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任王福生表示。

目前对抗艾滋病主要通过服用药物进行抗病毒治療，患者如果严格规范用药，能有效控制HIV病毒，预计寿命接近人均寿命水平，但与接受治疗的时机有密切关系。王福生表示：“治疗得越早，患者免疫功能受病毒的损伤程度越轻，身体脏器的损伤也会相应较轻，患者的预期寿命就会比较长。反之，如果治疗较晚，患者免疫功能受损严重，难以恢复，同时也会加大疾病感染带来的损伤。一旦感染HIV病毒即需要终生服药，患者要有较高的依从性。”

预防艾滋病，这些知识一定要知道！

艾滋病是一种行为病，针对艾滋病的3条传播途径可采取以下相应预防措施。

1.预防经性接触传播遵守性道德、固定性伴侣、安全性行为是预防艾滋病经性途径传播的有效措施。正确使用质量合格的安全套可降低感染艾滋病病毒的危险。

2.预防经血液传播远离毒品，抵制毒品；不接受未经艾滋病病毒抗体检测合格的血液、血制品和器官；不使用未经严格消毒的注射器；不与他人共用注射器、剃须刀；大力推广使用一次性注射器等安全注射措施。

3.预防母婴传播感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预以及剖宫产分娩等措施阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。

另外，专家提醒，在不幸发生高危性行为或者其他体液传播后，有可能感染上艾滋病的人，实际上是可以在事发72小时内采取药物阻断措施的。所以，高危风险人群一定要权衡利弊，要抓住“黄金72小时”，尽力避免感染上艾滋病。与此同时，也可购买检测包及时检测，这有助于潜在感染者早发现、早治疗，并采取措施防止将病毒进一步传播给他人。

艾滋病的潜伏期（指从感染艾滋病病毒到出现艾滋病症状和体征的时间）一般为6个月～5年，亦有长达10余年者。艾滋病的窗口期（指从感染艾滋病病毒到形成抗体所需时间）一般为5周左右。从感染艾滋病病毒到出现症状，可分为4个时期：

1.急性感染期有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。个别有头痛、皮疹、脑膜炎或急性多发性神经炎。

2.无症状感染期常无任何症状及体征。但艾滋病病毒抗体阳性检出率几乎达100%。

3.全身性持续性淋巴结肿大期持续原因不明

的全身淋巴结肿大，全身有两处以上部位淋巴结肿大，一般1厘米大小，不疼痛。

4.艾滋病期原因不明的免疫功能低下。持续不规则低热超过一个月。慢性腹泻超过4～5次/日，3个月内体重下降>10%。

患者有突发的咳嗽、气短、血氧分压下降等肺功能衰竭症状，常合并有口腔念珠菌感染、巨细胞病毒（CMV）感染、弓体虫病、隐球菌脑膜炎，以及进展迅速的活动性肺结核、淋巴瘤等。

其实，心灵自救与药物自救一样重要。国外对重病患者的研究发现：有积极乐观情绪者，症状明显延迟，生存期明显见长，情绪状态显著影响他们的生存时间和生存质量。

在发现自己感染艾滋病后，要乐观积极地做一些有价值的事情，让生命精彩起来。而对于我们普通人，如果身边发现了艾滋病病毒感染者，不用害怕，更不能看不起、排斥他们。正确做法是，同情、关心并尽力帮助他们，使他们能够正常生活和工作，不扩散他们的病情。如此，我们才能携手共同迈向“无艾”世界！endprint