BI-2000图像分析系统在家兔失血性休克实验中的应用

陈 雪，安 英，沈 楠，徐 博，赵丽晶

(吉林医药学院实验中心，吉林吉林 132013)

BI-2000图像分析系统在家兔失血性休克实验中的应用

陈 雪，安 英，沈 楠，徐 博，赵丽晶*

(吉林医药学院实验中心，吉林吉林 132013)

家兔失血性休克实验是《医学机能学》实验中的一个重要组成部分，在日常教学过程中，传统经典实验只观察血压的变化，针对这一问题，我院引进BI-2000图像分析系统，并在2014级临床医学教改班家兔失血性休克实验中应用，使学生对于休克发生、进展的机制有了更深刻的理解，对休克各期微循环血液灌流的变化特点有了更直观的认识。

BI-2000图像分析系统；家兔；失血性休克；方法

随着高等学校教育教学改革的持续深入，基础医学实验课的改革也倍受医学教育者和教育管理部门的重视。医学机能学实验中如何引进先进的仪器设备更好的为教学改革服务是目前深入讨论的热点问题。BI-2000图像分析系统在临床医学《家兔失血性休克实验》应用，取得了良好的教学效果。

传统经典失血性休克实验，由于实验条件的局限，只能观察失血性休克发生前后血压的变化，而对于“休克发生发展的关键在于血流，而不是血压”不能进行更直观的观察，也没有更深刻的体会[1-3]。应用BI-2000图像分析系统对传统失血性休克实验进行改进，增加家兔肠系膜微循环的观测，可以更直观的观察微循环在失血前后所发生的变化，对于休克的微循环学说有更直观的认识，体会也更加深刻，有力的提升了失血性休克实验的教学水平。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 实验动物 家兔，2.5 kg～3 kg，雌雄不限，健康状况良好。

1.1.2 主要实验药品 20%氨基甲酸乙酯，肝素钠注射液。

1.1.3 仪器设备 BI-2000图像分析系统,成都泰盟科技有限公司;BL-420E+机能实验系统,成都泰盟科技有限公司。

1.2 方法

1.2.1 失血性休克模型的复制 家兔耳缘静脉穿刺静脉留置针(20G×29 mm/Y-G)20%氨基甲酸乙酯麻醉，维持静脉通路，行气管插管术，行股动脉插管术连接压力换能器测血压，行颈总动脉插管术连接50 mL注射器备放血时使用[4-5]。做腹部正中切口，拉出一段游离度较大的肠袢，将肠系膜平铺在微循环恒温观察盒内，放在显微镜的物镜下，通过BI-2000图像分析系统找到毛细血管网丰富的视野固定并观察，耳缘静脉注射肝素钠注射液250 U/kg，5 min后经颈总动脉放血，先少量放血，放血量约为全血的1/10，观察，再大量放血，放血量约为全血的1/5～1/4，维持平均动脉血压在30 mmHg～40 mmHg，10 min～15 min[6]。

1.2.2 观测指标 观察记录血流动力学指标：动脉收缩压、舒张压，平均动脉压；微循环指标：固定视野下毛细血管数量，血管直径，血液流速，血液流态。

2 结果

在放血前实验动物的血压和微循环均正常(图1A)。少量放血时，血压先下降，而后在短时间内可以恢复至正常水平，甚至高于正常，但此时，微循环已经出现明显变化，血流速度明显减慢，血管直径缩小，部分毛细血管网关闭，血管数目减少，血液流态由线流变为线粒流、粒线流(图1B)。继续放血使平均动脉血压维持在30 mmHg～40 mmHg，10 min～15 min，随着有效循环血量减少，动脉血压持续维持在低水平，不能回升，血流速度更加缓慢，出现泥化淤滞，血管扩张，管径增大，血管壁发生扭曲，血液流态变成粒流、粒缓流、粒摆流，出现齿轮样运动，甚至停止流动，血栓形成(1C)，高倍镜下可见白细胞在管壁上滚动，甚至发生黏附、嵌塞(图1D)。

A.正常微循环；B.少量失血，血流速度明显减慢，血管直径缩小，部分毛细血管网关闭，血管数目减少，血液流态由线流变为线粒流、粒线流；C.血流速度更加缓慢，出现泥化淤滞，血管扩张，管径增大，血管壁发生扭曲，血液流态变成粒流、粒缓流、粒摆流，出现齿轮样运动，甚至停止流动，血栓形成；D.白细胞在管壁上滚动，甚至发生黏附、嵌塞(4.5×)

A.Normal microcirculation; B.The blood flow slowing down obviously,the diameter of blood vessels shrinking,the closure of some capillary networks,decrease in the number of blood tubes and the flowing state of blood changing from line-flow to granular flow or particle line flow;C.The backflow of blood was even more slowly,the blood vessels expanded,the diameter of blood tubes enlarged,the walls of blood vessels were twisted,and the flowing state of blood was changed into particle flow,subcritical flow and granular pendulum flow,with cogwheel or even the stoppage of movement,inducing thrombogenesis; D.The leukocytes rolled on the walls of blood tubes,and adhesion or impaction would possibly occur,which could be clearly seen at high magnification(4.5×)

图1家免血液循环图
Fig.1 Rabbit blood circulation

3 讨论

休克的发病机制复杂，牵涉面广，但其中心环节是微循环障碍，微循环障碍是休克病程进展过程中贯穿始终的主要矛盾，是所有监测指标中最关键、最直接、最本质的评判指标。随着实验仪器设备的发展、进步，通过BI-2000图像分析系统在家兔失血性休克实验中的应用，增加了失血性休克发生发展过程中肠系膜微循环的观察，突破了传统实验中只观察血压和呼吸的局限，从本质上揭示了休克发生发展过程中的病理生理学机制，使学生更直观、更清楚的认识到“休克发生发展的关键在于血流，而不是血压”。

4 结语

随着教学改革的深入，先进仪器设备在实验中的应用，使家兔失血性休克实验的教学效果得以提升，但从实验的“综合”角度来讲还应该进一步改进，如在失血性休克的的救治环节，不能只局限于血液回输和适当补液，可以针对微循环的状态，使用血管活性药物，提出“是否可以注射去甲肾上腺素来抢救失血性休克，哪些指标可以得到改善？”“注射山莨菪碱能不能救治休克？机制是什么？”等问题[7-13]，启发学生自行设计抢救方案，加入血管活性药物配合微循环的观察，不仅使失血性休克实验更加完整，还能够使学生对休克的治疗是一种综合性治疗有更深刻的认识和记忆，这样才能使家兔失血性休克实验教学水平得到更好的提升。

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2017-03-21

陈 雪(1982-)，女，吉林人，实验师，主要从事医学机能学研究。*

S854.4

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1007-5038(2017)12-0131-03