青岛市新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查分析

阎文莉，安红

山东省青岛市市南区妇幼保健所，山东青岛 266071

青岛市新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查分析

阎文莉，安红

山东省青岛市市南区妇幼保健所，山东青岛 266071

目的分析青岛市新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为，为孕前检查的管理提供依据。方法在妇幼保健计划生育服务中心婚前、孕前检查门诊、妇科保健门诊进行调查，2015年4月—2017年1月共成功调查204名，采用自行设计的问卷调查一般资料、知识、态度、行为，将主动参加在妇幼保健计划生育服务中心调查的对象或近期有计划参加检查的对象纳入主动组，将门诊接待的对象纳入对照组，进行因素分析。结果项目知晓率97.55%（199/204），作用知晓率69.61%（142/204），能够说出5个及以上的孕前优生检查项目37.75%（77/204），认为必须要开展48.53%（99/204），若有妊娠计划会参加检查56.37%（115/204）。主动组知晓孕前优生检查是为了减少出生缺陷、知晓检查是为了减少出生缺陷与筛查疾病、能够说出5个及以上的孕前优生检查项目、认为必须要开展、有不良孕产史、年龄≥30岁比重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论青岛市新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查知晓率较高，但对检查的具体目的、方法知晓率较低，主动检查意愿不足，高危对象检查的意愿更为强烈。

青岛市；新婚；育龄女性；孕前优生健康检查；知信行调查

计划生育是我国的基本国策，优生优育是计划生育的基本目标之一。当前，我国人口发展模式已进入新的阶段，生育率低，接近发达国家水平，育龄女性的人口数量进入拐点，婚育年龄明显延迟，许多女性错过了最佳的生育年龄，与此同时因社会环境的变化，危险因素增多，出生缺陷的发生风险明显上升，最近的调查显示我国出生缺陷率高达5.6%[1]。孕前优生检查是减少出生缺陷的重要方法，还有助于筛查女性相关疾病，及早干预治疗[2]。但出于隐私保护、“讳疾忌医”等方面考虑，育龄女性免费孕前优生健康检查的意愿明显不足。该次研究尝试分析青岛市新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为，为孕前检查的管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在妇幼保健计划生育服务中心婚前、孕前检查门诊、妇科保健门诊进行调查，从2015年4月开始调查，预计调查200名对象。纳入标准：①新婚，结婚时间不超过12个月；②育龄女性，年龄20～40岁；③未妊娠，有孕前优生健康的需求。截至2017年1月，共成功调查204名，年龄（27.3±2.6）岁。

1.2 方法

采用自行设计的问卷调查，主要包括一般资料、知识、态度、行为3个方面的内容。一般资料包括年龄、丈夫的态度、文化水平、有无妊娠计划等。知识问卷，主要为优生健康检查的对象、内容、作用、开展检查是否免费等，态度主要为优生健康较差是否有必要、自身若有妊娠计划是否会参加检查等，行为调查主要为采用对比分析。将主动参加在妇幼保健计划生育服务中心调查的对象或近期有计划参加检查的对象纳入主动组，将门诊接待的对象纳入对照组，进行因素分析。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学计算，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 知识、态度、行为分析

知识问卷题目：知晓有免费孕前优生检查项目97.55%（199/204），知晓优生健康检查的对象主要为有生育需求的育龄女性91.67%（187/204），知晓孕前优生检查是为了减少出生缺陷与筛查疾病69.61%（142/204），能够说出5个及以上的孕前优生检查项目（不良饮食习惯者、二手烟、噪音、密切接触宠物、饮酒、有机溶剂、生活工作压力、同事亲友关系紧张、经济压力、无妊娠准备、不良孕育史、家族病史、体格检查异常、营养不良、血常规异常、低血糖、肝肾功能异常、甲状腺功能异常、病毒传染病抗体）37.75%（77/204）。

态度问卷：认为必须要开展48.53%（99/204），可能需要，但不必要42.161%（86/204），自己很健康应该不需要9.31%（19/204）；若有妊娠计划会参加检查56.37%（115/204）。

行为调查：204例对象，其中57例主动参加在妇幼保健计划生育服务中心调查的对象或近期有计划参加检查的对象。

2.2 检查影响因素

主动组知晓孕前优生检查是为了减少出生缺陷、知晓检查是为了减少出生缺陷与筛查疾病、能够说出5个及以上的孕前优生检查项目、认为必须要开展、有不良孕产史、年龄≥30岁比重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 主动组与对照组因素分析[n（%）]

3 讨论

从该次研究来看，青岛市新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为表现以下几个特点：①知晓率高，达到97.55%（199/204），这与这几年卫生机构大力宣传不无关系，婚前检查对象均会得到孕前检查的宣教；②育龄女性对孕前检查作用、内容缺乏足够的认识，检查不仅仅是为了降低出生缺陷，还在于筛查原发病、不孕不育症。许多新婚女性对检查的内容一知半解；③新婚女性对检查的认识直接影响其检查的行为、意愿，了解的越多检查意愿越强；④不良孕产史、年龄≥30岁有助于提高对象的检查意愿，提示育龄女性一定程度上有危险因素自我感知能力，或多或少出于预防出生缺陷，降低妊娠风险的期望，会考虑孕前检查，风险越高的女性参加孕前检查的意愿越强烈。需注意的是，部分女性从其他接受过检查的人群中收集信息，可能会对检查产生误解，如认为检查耗时较长但没有起到什么作用、有危险因素的对象正常妊娠等，对检查产生抗拒或有无所谓的态度，这与部分机构孕前检查服务质量不佳有关[3]。

今后有必要从以下几方面开展孕前优生检查：①扩大宣传，提高覆盖率，除在医疗机构妇产科开展相应的健康教育外，还需重视利用短信等方法，扩大的宣传面，提高居民对检查科学认识，从全民角度提高大众认知度[4]；②规范妇幼保健机构门诊相关内容健康教育的流程、提高宣教的水平，加深育龄女性对检查认识，提高重视，深入了解检查的作用、方法、内容，提高健康教育的水平，提高检查的依从性；③抓住关键信息，如检查免费性、预防出生缺陷、体检作用；④转变态度，对于检查对象并不应以患者的态度对待她们，检查是一个医疗保健活动，重视提升检查服务质量，重视流程管理，简化检查的手续，减少育龄女性检查的时间成本、机会成本，提高育龄女性的满意度，形成良好的口碑。有报道显示，各地区的免费孕前优生检查后满意率各不相同，较低者甚至不足70%，许多检查者认为检查的内容过多、检查过程繁琐，等候时间长，进行咨询时部分医师的态度不佳等[5]。⑤关注特殊人群，对于那些无明显危险因素如不良孕产史、年龄≥30岁，可能会产生我还年轻、怎么会有不利妊娠的疾病心理，部分女性对检查比较抗拒，表现为“讳疾忌医”，不良孕产史、年龄较大仅仅是检查的一部分内容，实际上许多生活中的危险因素都可能导致不良妊娠结局，孕前检查可以说是一个妊娠指导的过程中，并不局限于采血进行疾病的筛查，育龄女性可以从检查咨询中了解许多自我孕期保健的知识，从中获益。

4 小结

青岛市新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查知晓率较高，但对检查的具体目的、方法知晓率较低，主动检查意愿不足。需重视提高检查健康教育的覆盖面、质量，抓住宣教的关键点，提高检查的服务质量，形成口碑效应。

[1]王耀顺.农村地区免费孕前优生健康检查项目工作初探[J].中国计划生育学杂志，2014，22（9）：496-497.

[2]何爱娥.优生咨询与出生缺陷预防的指导服务和追踪调查[J].中国优生优育，2013，19（4）：315-319.

[3]王奇，曾梅珍，郑瑞华，等.新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查[J].中国计划生育学杂志，2013，21（9）:599-602.

[4]窦迎春，方菁，丁明，等.云南省南涧县国家免费孕前优生健康检查项目满意度调查分析[J].中国妇幼保健，2016，31(12):2532-2534.

[5]杨秀兰，黄艳婷，刘卓文.2014年花都区孕前优生健康检查资料分析[J].中外医学研究，2016，14（6）：76-78.

R174

A

1672-5654（2017）10（b）-0179-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.179

阎文莉（1974-），女，山东青岛人，本科，主治医师，主要从事妇女保健方面的工作。

2017-07-16）