护士分层管理在消化内科的应用

陈珊

广东佛山市中医院消化内科，广东佛山 528000

护士分层管理在消化内科的应用

陈珊

广东佛山市中医院消化内科，广东佛山 528000

目的探讨护士分层管理在消化内科护理中的应用及其效果。方法随机选取2016年7月—2017年7月该院消化内科接收的患者150例，将对患者不同的护理方式分为观察组和对照组，分别75例。实验组与对照组分别分配8名护士。实验中，分配未进行分层管理的护士给对照组的患者提供护理，分配进行护士分层管理后的护士给观察组的患者提供护理，最后比较分析两组患者不良反应发生的概率、护理缺陷发生的机率、被投诉率及护理工作满意度等。结果观察组患者不良反应发生的概率为1.3%，对照组患者不良反应发生的概率为4.0%。显然，观察组患者不良反应发生的概率明显低于对照组。而且，观察组患者护理缺陷发生的机率为5.3%较对照组患者护理缺陷发生的机率12.0%低。观察组中患者对护理工作的满意度为100.0%，也明显高于对照组88.0%的护理工作满意度（P＜0.05），差异有统计学意义。结论在消化内科应用护士的分层管理有利于高效提高患者的临床效果及其对患者工作的满意度，缩短住院时间，在科室及院内的临床护理中工作进行推广有显著意义。

消化内科；护士分层管理；满意度；护理质量

护士分层管理是一种新型的护理管理组织体系，可以最大可能地做到人尽其才[1]。它不仅可以高效地提高护士在护理工作中的质量，也能够显著改善护患关系，提高医院的形象及声誉。随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平不断提高，护士的分层管理模式能更好地完善临床的护理质量，改变医院常规的护理管理模式。该文旨在探讨该院消化内科在进行护士分层管理取代常规护理管理的护理工作后，患者的临床效果及护理质量进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在该院的消化内科中随机选取2016年7月—2017年7月的患者150例，根据对患者不同的护理方式将两组病人分成观察组和对照组，每组有75例。观察组中男性有 42例，女性 33例；年龄在 18～81岁，平均（50.4±3.8）岁。病症的种类分别为:上消化道出血有21例、消化道溃疡有18例、胃溃疡有22例、肝硬化有14例；对照组中有男性39例，女性36例；年龄在21～76岁，平均（47.6±4.2）岁。病症的种类分别为:上消化道出血有23例、消化道溃疡有16例、胃溃疡有25例、肝硬化有11例。以随机分配的方法将护士分为观察组、对照组各8名。观察组护士的年龄 20～35 岁，平均年龄（25.1±1.8）岁，工龄为 1～18 年，平均工龄（6.9±2.1）年，大专、本科学历各 4名，一级、二级、三级护士分别为2、4、2名；对照组护士的年龄 22～31 岁，平均年龄（26.3±2.9）岁，工龄为 3～17年，平均工龄（7.1±1.9）年，大专、本科学历各 4 名，一级、二级、三级护士分别为1、5、2名。对比分析两组护士与患者的资料，两组患者各项数据间，差异无统计学意义(P＞0.05)，具备可比性。

1.2 方法

对对照组的患者都给予常规护理，给实验组的护士在对患者进行护理工作前进行分层管理，根据护士的级别分为一级护士、二级护士、三级护士3个管理层，明确各层需要负责的工作及职责，根据病人不同的病情进行护理工作。具体要求及措施：一级护士必须熟练地掌握基础护理的技能及消化内科相关的护理知识，对常见疾病处理的方法对患者出院后进行负责。对于二级护士，要求其掌握一级护士的护理技能及专业知识的基础上，为患者提供整体的护理服务。评测负责的患者的病情进展及其生活的资历能力，有较好的管理能力，协助护长对科室进行质控，能够驾驭高技术、风险的护理工作，参与危重患者的抢救以及科室会诊和病例分析讨论，指导一级护士对危重患者进行常规护理及监护工作。对于三级护士，在三层里面具有举足轻重的地位。能力达到二级护士的基础上，应具备较强的应激反应能力，高效地配合医生对患者进行抢救，全面细致地统筹一二级护士的工作，制定护理计划并指导落实和实施[2]。

1.3 观察指标

①满意度：试用满意度调查问卷在患者出院时由护士长进行调查，根据患者对护士护理工作的评价，分为满意和不满意两个类别。②实验进行后再对患者的不良反应发生率、护理缺陷发生率及被投诉率等数据进行统计分析。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件将两组患者的数据进行统计学分析，用χ2检验两组患者的计数数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

依据该次实验的结果将两组患者的护理质量进行比较分析，见表1。

表1 两组病人护理质量的对比分析[n（%）]

对比分析的结果显示，观察组明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。而且，在观察组中，患者的满意度为100.0%，对照组中患者的满意度为88.0%，两组间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

患者临床效果的提高离不开有效的护理管理，护士分层管理根据临床护理岗位的技术水平以及工作职责，将护士的工作责任、能力要求及护士的分层管理有机结合，该模式充分地发挥了不同层次护士的作用并且能增进护士的上进心，更热情地投入护理工作中[3]。患者对护士护理工作的满意度提高：开启护士分层管理后，患者对护理工作的质量及效率的满意率均比开启前明显提高（P<0.05）。护士分层管理的管理模式合理地配合了护士，改善了支持保障体系，让护士有更多的时间、精力、耐心留在患者身边，与患者心贴心，得到患者更多的信任。与此同时在三级护士的领导下，工作中履行责任、简化、安全的原则，使护士加强对病房的巡视以及对患者病情的观察，能够快速高效地解决患者的需求，并加强与患者之间的沟通，提高护理的安全度。医生对护士护理工作的满意度提高：分层管理模式的开启能够改善护士日常护理工作中的作风态度，改进了以前被动地执行医嘱、机械地巡视病房及简单地完成治疗的情况。现在护士的主动服务意识有所增强，能够在第一时间抓住病情变化并及时采取有效的护理及急救措施，通过与医生的具体沟通，让治疗的效果达到最好，患者的不良反应能有效地减到最低，从而更加全面地保护患者的生命安全。并且能使医生对病房感到安心，治疗护理能更加到位，对患者病情的观察能更加仔细，与护士配合得天衣无缝，病人安全得到更强有力的保障。如今，我国的医疗纠纷频繁发生，医患关系紧张，护患纠纷也尤为严重。这也能从侧面反映，在医院的临床护理工作中，仍存在很多能改善的地方。从该次的实验中不难看出，观察组中的康复率高于对照组，且住院时间明显较对照组短，患者的满意度也明显高于对照组。可从实验结果看出，在消化内科的护理管理过程中，护士分层管理的管理模式是十分有意义的。分层管理可以在消化内科的护理工作管理中起到举足轻重的作用是因为分层管理能够做到以下几点：①这种人力资源的管理模式能给高级的护士提供一个充分展现自己能力的平台和发挥自己能力的机会，使他们的工作热情不断提高，给低年资的护士树立了一个良好的榜样，在解决复杂的问题时也能给低年资的护士提供指导建议，增加高级护士的成就感和自信心[4]。②分层管理能促进低年资护士制订自己职业生涯的目标，更好地去适应高强度的日常护理工作。技术盲点能得到高级护士的帮助，不断地提高自身素质，使全体护士的护理工作效率不断地提高。③分层管理有效地提高患者对护理工作的满意度。实行分层的责任制对护士日常护理工作进行管理，不仅能增加患者的归属感和安全感，密切了护患的关系，还能分工与责任明确、透明，有效地增进各级护士对待其护理工作的责任感和主动服务的意识，真正设身处地地为患者着想，尽最大努力地满足患者的需要[5]。④护士对所负责的患者实施全面的护理服务，增加了对患者病情的观察时间，同时要向上级汇报情况，落实责任制，减少了护理工作中差错事故的发生，使患者得到更安全、舒心的治疗及护理，辅助提升患者的临床效果，使患者对护理工作的满意度有所提高。从而提升护士的职业价值、荣誉感以及对待护理工作的主动性。

综上所述，护士分层管理能提升患者对护士护理工作的满意度，提高护理人员的整体素质，降低护理的风险。分层管理体现了对护士能力的充分使用，达到了极佳的管理效果，值得在临床护理管理工作中积极进行推广。

[1]曹玉洁.护士分层管理对消化内科护理质量的影像[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36(4):622-623.

[2]陈红光,刘琼.组长负责制分层管理模式在消化内科护理管理中的应用研究[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):213-214.

[3]婓成香.护士分层管理在外科病房中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(15):72-73.

[4]杨春玲，张连荣，周爱霞.三级综合医院临床护士岗位分类分级管理的研究[J].中华护理教育,2014,11(11):817-822.

[5]王理瑛，张莉，颜萍，等.重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析[J].护理研究,2013,27(16):1622-1623.

R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0129-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.129

陈珊（1985-），女，广东遂溪人，本科，护师，研究方向：消化内科。

2017-08-25）