分析对牙周合并牙髓病变患者进行综合治疗的效果

高玉文，李艳丽，张大华

（山东省济宁市兖州区口腔医院，山东 济宁 272100）

分析对牙周合并牙髓病变患者进行综合治疗的效果

高玉文，李艳丽，张大华

（山东省济宁市兖州区口腔医院，山东 济宁 272100）

目的对牙周合并牙髓病变患者实施综合治疗的临床效果进行观察。方法研究参与对象为980例牙周合并牙髓病变患者，均为我院2013年7月份到2017年7月份收治。采用抽签法分成两组，对照组490例患者，实施常规根管治疗；实验组490例患者，实施综合治疗。对两组患者的临床治疗情况进行观察，予以分析、记录以及比较。结果（1）两组患者的治疗效果比较：实验组的总有效率与对照组比较相对更高，数据差异显示P＜0.05，有统计学意义；（2）两组患者不良反应比较：实验组的不良反应率，包括牙周炎、牙齿叩击痛、牙齿松动等，均与对照组比较相对更低，数据差异显示P＜0.05，有统计学意义。结论对牙周合并牙髓病变患者实施综合治疗，能够改善患者的临床疗效，安全性高。

牙周；牙髓病变；综合治疗；效果

0 引言

牙周合并牙髓病变是常见的口腔疾病，发生率高，患者可同时出现牙髓炎以及牙周炎，治疗困难且时间较长，容易反复，对患者身心健康以及生活质量造成影响。对于牙周合并牙髓病变患者，临床上需要针对病因实施针对性治疗，以提高治疗效果[1]。我院就牙周合并牙髓病变患者实施综合治疗的临床效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为980例牙周合并牙髓病变患者，均为我院2013年7月份到2017年7月份收治。采用抽签法分成两组，对照组490例患者实施常规根管治疗。其中男性有282例，女性有208例。年龄为38-66（52.1±0.4）岁。共988颗患牙，其中前牙有335颗、前磨牙有357颗、磨牙有296颗。实验组490例患者实施综合治疗。其中男性有261例，女性有229例。年龄为37-69（53.2±2.1）岁。共980颗患牙，其中前牙有340颗、前磨牙有344颗、磨牙有296颗。两组患者基线数据（性别、年龄、患牙情况）相仿，数据差异显示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规治疗，对患者全口牙龈进行清洁，并实施牙龈下刮治。结合患者患牙情况予以牙龈翻瓣术治疗。对患者根管坏死组织进行清除，予以消毒、填充，防止根管内残留物质对根尖周围组织造成影响。

实验组患者同时予以综合治疗，对患者牙周牙髓炎症病变进行清除，并将感染源切断，尽量保留患者患牙。寻找病源，并予以针对性治疗，若无法确定患者病因与牙周炎有关还是牙髓炎有关，则需要先对患者牙髓进行治疗，对坏死牙髓进行清除，之后再对牙周进行治疗。若患者治疗后仍存在牙痛症状，则需要再次实施牙髓治疗，或者对感染源实施治疗。

1.3 观察指标

显效：患者治疗后临床症状消失，咀嚼功能理想，患牙无松动情况，影像学检查显示牙槽骨吸收显著下降；有效：患者治疗后临床症状改善，咀嚼功能改善，患牙松动改善，影像学检查显示牙槽骨吸收减慢；无效：患者治疗后病情改善不明显或者咀嚼功能影响严重，患牙松动明显，牙周袋加深，影像学检查显示牙槽骨吸收显著。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

同时记录患者治疗期间的不良反应，并予以记录、分析和比较。

1.4 统计学方法

研究数据均录入统计学软件进行处理，软件选择SPSS19.0，计数资料行χ2检验且以率为描述形式；计量资料行t检验且以均数±标准差为描述形式。数据差异显示P值低于0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

实验组的总有效率与对照组比较相对更高，数据差异显示P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者不良反应比较

实验组的不良反应率，包括牙周炎、牙齿叩击痛、牙齿松动等，均与对照组比较相对更低，数据差异显示P＜0.05，有统计学意义。

表2 两组患者不良反应比较[n(%)]

3 讨论

牙周炎以及牙髓炎是常见的口腔疾病，可在患者不同的牙组织区域发生，临床治疗需要依据相应的病变区域实施针对治疗。研究显示，牙周、牙髓均于中胚叶组织生长，可经根尖孔、侧支根管、牙本质小管实现联系并互相影响。若牙髓组织发炎，病情持续发展可经侧副根管向牙周区域蔓延，引起牙周组织病变。牙周组织病变严重也会对牙髓组织造成影响[2]。

临床研究指出，多数患者均非单一的牙周病变或者牙髓病变，多为两者合并。对于牙周合并牙髓病变患者，单用根管治疗，难以取得理想效果。治疗后口腔健康康复效果并不理想。因此对于牙周合并牙髓病变患者，临床上需要实施综合治疗[3-4]。

牙周合并牙髓病变患者多因单一发病所致，如原发性牙周炎早期症状不明显，导致病情受到忽视，丧失最佳治疗时机。在对这类患者进行诊断过程中，需要掌握患者的临床症状，确定是否存在牙体松动、叩诊不适等症状。对于牙周组织受损严重的患者，需要加强重视，制定牙周牙髓综合治疗。在临床上，均先对患者实施牙髓治疗，确保患者治疗彻底，对于原发疾病为牙周病变合并牙髓病变的患者，疾病的根源可能与口腔无关，因此治疗上需要对患者原发疾病进行考虑，制定多渠道的治疗方案。尤其在疾病预防工作中，因原发疾病影响，患者口腔更容易出现牙周牙髓病变，因此需要指导患者做好口腔卫生工作[5-7]。

我院研究得出，实验组的总有效率与对照组比较相对更高，数据差异显示P＜0.05，有统计学意义；实验组的不良反应率与对照组比较相对更低，数据差异显示P＜0.05，有统计学意义。

可见，对牙周合并牙髓病变患者，临床上需要实施综合治疗，提高治疗效果，降低患者治疗后的不良反应，对患者生活质量改善有积极意义，值得推荐。

[1] 刘从厚.治疗牙周-牙髓联合病变160例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(34):404-405.

[2] 蔡文峰.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察[J].中外医疗,2016,35(17):112-114.

[3] 王志宏.牙周-牙髓联合病变的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(9):108-109.

[4] 王波.综合治疗应用于牙周合并牙髓病变患者的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(10):73-74.

[5] 程晓莉.对牙周合并牙髓病变患者进行综合治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(18):276-277.

[6] 史绍英,杨青.牙周牙髓联合病变综合治疗的临床分析[J].中华临床医师杂志:电子版,2016,10(11):13-14.

[7] 刘小龙.牙周牙髓联合病变综合治疗的临床分析[J].内蒙古医学杂志,2016,48(3):357-359.

To Analyze the Effect of Comprehensive Treatment of Periodontal Combined with Pulp Lesions

GAO Yu-wen, LI Yanli, ZHANG Da-hua
(The Stomatological Hospital of Yanzhou District, Nijing, Shandong, 272100)

ObjectiveTo observe the clinical effect of comprehensive treatment of periodontal combined with pulpitis patients.MethodsA total of 980 patients with periodontal and pulpal lesions were enrolled in this study. They were treated in July 2013 and July 2017 in our hospital. Were divided into two groups by the lottery method, the control group 490 patients, the implementation of conventional root canal therapy; experimental group 490 patients, the implementation of comprehensive treatment. The clinical treatment of the two groups of patients was observed, analyzed, recorded and compared.Results(1) Comparison of the therapeutic effect of the two groups: the total effective rate of the experimental group was relatively higher than that of the control group, the data showed poor P＜0.05, statistically significant; (2) The two groups of patients with adverse reactions: The adverse reaction rate of the experimental group, including periodontitis, tooth percussion pain, tooth loosening and so on, was lower than that of the control group, and the difference between the two groups showed P＜0.05, statistically significant.ConclusionThe periodontal combined with pulpal lesions Patients with comprehensive treatment, can improve the clinical efficacy of patients, high safety.

Periodontal; Pulpal disease; Comprehensive treatment; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.47