养肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病49例

杨建红

(襄城县中医院内科，河南 襄城 461700)

·临床研究·

养肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病49例

杨建红

(襄城县中医院内科，河南 襄城 461700)

目的：观察养肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：将98例慢性阻塞性肺疾病患者采用随机数字表法随机分为两组，两组患者均给予控制性吸氧治疗。对照组49例给予盐酸氨溴索片、盐酸左氧氟沙星片口服，以及沙丁胺醇气雾剂吸入治疗；治疗组49例在对照组治疗基础上加服养肺汤(茯苓、陈皮、半夏、桔梗、鸡血藤、山药、黄芩、苦杏仁、川芎)。两组均于治疗2周后判定疗效。结果：治疗组治愈26例，有效21例，无效2例，有效率为95.92%；对照组治愈19例，有效19例，无效11例，有效率为77.55%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病有较好疗效，可以改善肺功能和血气指标，提高患者生活质量，安全性高。

慢性阻塞性肺疾病/中西医结合疗法；养肺汤/治疗应用；盐酸氨溴索片/治疗应用；盐酸左氧氟沙星片/治疗应用；沙丁胺醇气雾剂/吸入；肺功能指标；血气指标

慢性阻塞性肺疾病是一种较为常见的破坏性肺部疾病，具有较高的发病率和致死率，严重危害患者的身体健康[1]。目前临床尚未发现其确切的发病机制。相关研究[2-3]表明：气道炎症是诱发疾病的主要原因。因此，减轻气道炎症是提高患者生活质量的关键。2016年2月—2017年2月，笔者采用养肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病49例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院确诊的慢性阻塞性肺疾病患者98例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组49例，其中男25例，女24例；年龄49～73岁，平均(60.23±4.17)岁；病程1～4 a，平均(2.06±0.98) a。对照组49例，其中男23例，女26例；年龄48～74岁，平均(60.32±4.14)岁；病程1～5 a，平均(2.12±1.03) a。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[4]中慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；②患者自愿加入研究，签署知情同意书；③对研究药物无过敏史；④经本院伦理委员会批准。

2.2 排除病例标准

①不符合诊断标准和纳入病例标准者；②合并严重的肾、肝、心等脏器疾病者；③治疗依从性差者。

3 治疗方法

两组均给予控制性吸氧治疗。

对照组给予盐酸氨溴索片(由山东裕欣药业有限公司生产，批号20151126,30 mg/片)，30 mg/次，3次/d，口服；盐酸左氧氟沙星片(由珠海经济特区生物化学制药厂生产，批号20151219,0.1 g/片)，0.4 g/次，1次/d，口服；沙丁胺醇气雾剂(由无锡福祈制药有限公司生产，批号20160212)，100～200 μg/次，2～3次/d，吸入用。

治疗组在对照组治疗基础上加服养肺汤，药物组成：茯苓、陈皮、半夏各15 g，桔梗9 g，鸡血藤30 g，山药、黄芩、苦杏仁各10 g，川芎20 g。1剂/d，水煎，取药液100 mL，早、晚温服。

两组均于治疗2周后判定疗效。

4 观测指标

4.1 肺功能指标

治疗前、后采用肺功能检测仪对两组患者肺功能指标进行评估，包括1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流峰值速度(PEF)和用力肺活量(FVC)。

4.2 血气指标

治疗前、后分别抽取两组患者动脉血3 mL，采用血气分析仪，检测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)水平。

4.3 安全性指标

观测两组患者有无药物不良反应。

5 疗效判定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[5]。治愈：症状、体征完全消失，FVC值上升幅度≥85%。有效：症状、体征均有明显改善，FVC值上升幅度在60%～84%。无效：症状、体征无明显好转或恶化，FVC值上升幅度<60%。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.09，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7.2 两组治疗前、后肺功能指标对比

见表2。

组 别例数时间FEV1/LPEF/(L·s-1)FVC/L治疗组49治疗前1.24±0.452.91±0.632.09±0.61治疗后1.72±0.53**#3.31±0.49**#3.21±0.41**##对照组49治疗前1.25±0.432.89±0.622.10±0.59治疗后1.48±0.51*3.09±0.592.58±0.66**

注：与同组治疗前对比，*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后对比，#P<0.05，##P<0.01。

7.3 两组治疗前、后血气指标对比

见表3。

组 别例数时间PaCO2/mmHgpHPaO2/mmHg治疗组49治疗前48.30±5.347.14±0.1358.70±5.35治疗后39.87±3.46**##7.43±0.13**#86.57±8.14**##对照组49治疗前48.21±5.417.13±0.1258.64±5.47治疗后42.37±4.62**7.35±0.24**80.64±7.16**

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，#P<0.05，##P<0.01。

7.4 不良反应

两组治疗期间均未出现不良反应。

8 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性气道炎症性疾病，属中医学“肺胀”范畴。西医治疗该病主要是通过缓解支气管痉挛，并给予糖皮质激素改善肺部通气状态，从而达到治疗效果。中医学认为：该病主要是由于肺虚日久、肺气不利、血脉瘀阻、痰浊潴留、肺宣泄功能失常等引发肺脾两虚、气道阻塞，临床治疗应以活血化瘀、宣肺止咳、清热化痰为基本原则[6]。

养肺汤方中茯苓利水渗湿，健脾宁心；陈皮理气健脾，燥湿化痰；半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；桔梗宣肺，利咽祛痰；鸡血藤补血活血，通络；山药健脾补肺，益胃补肾，固肾益精；黄芩清热燥湿，泻火解毒；苦杏仁止咳平喘；川芎活血祛瘀，祛风止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、止咳平喘、清肺化痰之效[7-8]。现代药理研究[9]表明：川芎具有止咳化痰、扩张肺血管的作用，能够降低肺循环阻力；鸡血藤、半夏能够促进呼吸道分泌物排出，从而改善肺功能。研究[10]表明：养肺汤具有清热活血的作用，可扩张肺血管，有利于血液循环，降低肺循环阻力，从而有效缓解肺动脉高压。

本研究结果表明：养肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病有较好疗效，可以改善肺功能和血气指标，提高患者生活质量，安全性高。

[1]刘海叶，王亚利，王鑫国，等.养阴益肺方对慢性阻塞性肺疾病稳定期气阴两虚证患者白三烯B4水平的影响[J].中医杂志，2017，58(8):673-677.

[2]钟云青.加味麻杏二三汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊阻肺证)的临床研究[J].中医药信息，2017，34(1):69-72.

[3]刘欢.中西医结合治疗寒饮内停型慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察[J].中医药通报，2017，16(2):49-51.

[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(4)：255-264.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[6]陈剑.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].广西医科大学学报，2014，31(1):681-683.

[7]罗水泉.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例临床观察[J].中国中医急症，2014，23(9):1745-1746.

[8]柯彤.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果[J].中国医药导报，2015，12(6):103-106.

[9]苏成程，唐艳芬，尤菊松.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期20例临床研究[J].江苏中医药，2014，46(4):21-22.

[10]谢东，卢国良.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床研究[J].四川中医，2014，32(9):75-77.

R563

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.12.16

1001-6910(2017)12-0038-03

2017-07-18；

2017-10-30

(编辑 颜 冬)