重症创伤性血气胸的早期急救及护理措施

王 燕，汤晓燕，曹 静*

（新疆医科大学第一附属医院1.急救创伤中心；2.急诊重症监护室，新疆 乌鲁木齐 830002）

近年来，随着交通和建筑事业的发展，交通事故和建筑意外事故导致的创伤事件发生率呈逐年上升的趋势，其中创伤性血气胸是较为常见的一类疾病[1]。创伤性血气胸由于多种因素导致人体肺部、支气管等受到创伤损害，若没有得到及时救治，可能导致胸腔内积气、出血，导致患者的呼吸功能出现异常，病情严重者甚至死亡[2]。本次研究旨在探讨早期急救和护理在重症创伤性血气胸患者中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月医院收治的重症创伤性血气胸患者60例作为研究对象，均伴有不同程度的呼吸困难，血压出现急剧下降，临床诊断符合重症创伤性血气胸的临床诊断标准[3]。将其随机均分为两组，各30例，常规组男18例，女12例，年龄24～58岁，平均年龄（36.51±3.51）岁；交通事故受伤患者10例，工伤患者6例，刀伤患者12例，跌伤患者2例。研究组男19例，女11例，年龄22～60岁，平均年龄（36.84±3.52）岁；交通事故受伤患者8例，工伤患者8例，刀伤患者11例，跌伤患者3例。两组患者基本资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：给予常规的急救和护理，沸腾开放式气胸，应用纱布垫将患者呼吸末期的伤口覆盖，按照张力性气胸的抢救步骤将胸腔内气体迅速排出；经鼻塞或是鼻导管进行吸氧护理；护理中严密观察患者各项体征的变化，帮助患者选取合适的体位，避免出现二次伤害。

研究组：给予早期急救和护理干预，主要包括：①护理人员抵达急救现场时，将患者周围的家属和围观群众劝离，迅速将患者远离致病因素，确定患者不出现后续的损伤。②心理护理，在护理工作开展中，了解患者的心理状况，给予针对性的心理疏导和心理安抚，帮助患者树立战胜疾病的信心，应用暗示性的语言给患者讲解积极治疗对病情恢复的重要性，通过抚触法给予患者鼓励和支持；给患者家属做好相关的心理护理工作。③根据患者的意识状态、呼吸、瞳孔等几个方面，对患者的病情进行合理评估，并及时给予对症处理，快速清理患者口咽部的呕吐物、分泌物、血块等，将患者的下颌抬高，并帮助偏向一侧；合理评估患者的呼吸状况，对于呼吸急促患者给予吸氧护理，若有必要进行气管插管；根据患者的状况快速建立静脉通路，快速补充血容量，有效改善患者的休克状况。④快速进行胸腔闭式引流，给予局部麻醉，经患侧骨中线的第二肋骨进行穿刺，输液器的抽气针一段连接输血器，另一端插入生理盐水中，给予闭式引流，并将患者的针部妥善固定。

1.3 指标观察[4]

对比两组患者的住院时间；应用护理满意度对这次护理满意度进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的住院时间对比

常规组患者的住院时间为（28.25±2.54）d，研究组患者的住院时间为（17.35±2.51）d，与常规组比较，研究组的住院时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比

研究组护理满意度为93.33%，常规组的护理满意度为80.00%，研究组护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

多种因素可能导致血气胸的形成，致使患者发病，主要的病因是机体的支气管、肺组织出现破裂，外界空气进入胸腔，出现积血现象，常见的临床表现是伴有不同程度的肺、心功能障碍，并伴有多种并发症，给人们的身体健康构成严重的威胁。

在重症创伤性血气胸患者抢救过程中，早期急救的同时，需给予综合护理干预。严密观察患者各项生命体征的变化，在护理过程中根据患者的病情状况，给予相应的护理策略。创伤性血气胸患者需经患者的呼吸、胸闷等方面，判断患者的病情，对于血压急剧下降患者，在急救现场不具备详细诊断的条件，可给予胸腔穿刺，控制病情的继续恶化。通过观察患者的意识状态，判断是否存在脑部损伤。多数患者伴有不同程度的骨折，需及时进行包扎、固定，有效缓解疼痛，同时避免发生二次伤害。本次研究结果表明，研究组的住院时间明显比对照组短；研究组护理满意度明显高于常规组。通过综合护理干预，明显缩短患者的住院时间，改善治疗效果。

综上所述，在重症创伤性血气胸患者中应用早期急救和护理干预，有助于有效控制患者病情，提高护理满意度，值得临床推广。

[1]熊美群.院前创伤性血气胸的急救方法与护理措施探讨[J].临床合理用药,2017,10(4):109-110.

[2]廖 平,金 素,詹会智.重型创伤性血气胸的急救与护理配合[J].临床医药实践,2013,22(12):947-948.

[3]袁晓敏.西宁地区创伤性血气胸的早期急救护理[J].青海医药杂志,2015,45(7):45-46.

[4]徐 璐.创伤性血气胸患者的护理体会[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):83-83.