循证护理对艾滋病患者生活质量的影响

曾军红，李航瞻

（柳州市柳铁中心医院，广西 柳州 545007）

艾滋病是感染人类免疫缺乏病毒（HIV）后引起的一种综合征，HIV本身不会引发任何疾病，但是可破坏人体的免疫系统，使之感染其他疾病，导致患者的生活质量严重下降。目前世界上尚未有任何药物可根治艾滋病，但是随着医疗水平的进步，目前的研制药物可抑制HIV的活性，减缓病程的发展，从而降低间接感染后的致病率和死亡率[1]。为更好的提高艾滋病患者的治疗效果，我院对收治的部分艾滋病患者实施循证护理，并取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2017年5月收治的49例艾滋病患者，其中男45例，女6例，均经蛋白印迹实验确诊为HIV阳性，使用随机序贯综合平衡法将其分为观察组和对照组。观察组男22例，女3例，年龄22～83岁，平均年龄（45.2±5.0）岁；对照组男21例，女3例，年龄22～82岁，平均年龄（54.8±5.5）岁。本研究在实施前已向患者说明，且患者均愿意加入本研究，且配合度较好。对比两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用相同的治疗方法，予以拉米夫定+依非韦伦+替诺福韦治疗，部分患者因药物过敏改变治疗方案：拉米夫定+克立芝+依非韦伦，或拉米夫定+克立芝+替诺福韦等抗HIV治疗。

对照组在治疗期间实施常规护理，包括协助患者办理住院手续，为其介绍病区环境、主治医师、医院规章制度等内容，并指导患者的饮食和用药，为其实施常规心理护理。

观察组实施循证护理，具体方法如下。

①建立循证护理小组：由主管护师组织成立循证护理小组，以自愿参加为原则，循证护理小组成员要包括护士长、护士骨干等科室内的各级护理人员，小组内成员进行循证护理培训，增加对循证护理的理解，并学会循证护理的护理方法和技巧。

②确立问题：查阅以往护理资料，总结临床护理经验，分析住院艾滋病患者的护理需求，经分析发现住院的艾滋病患者多数处于发病期阶段，抵抗力比较低下，发热、厌食、皮疹、消瘦等症状比较多样化，对患者的生活、工作、学习带来严重影响，导致患者的生活质量下降。

③循证支持：在查阅以往护理资料的基础，登录中国万方、中国知网、维普以及pubmed等数据库网站，以“艾滋病患者的护理”、“生活质量”为关键词进行检索，查阅最新护理文献，并对文献的质量、护理方法的可靠性进行评价，结合本人的具体情况，为其制定护理有针对性的护理计划。

④护理评价：在护理措施实施过程中对护理效果进行实时动态观察，并分析其应用效果，以确保护理措施的有效性。

1.3 观察指标

以3个月为期限，比较两组患者护理前后的生活质量变化情况。

1.4 评价指标

生活质量使用艾滋病生存质量量表（HIV/AIDSQOL-46）评价[2]，由经过统一培训的医生对患者进行一对一问卷调查，该量表共包括心理状态、身体状态、社会状态、一般性感觉四个维度，共评价以上四个维度的得分以及量表总分，分数越高表示生活质量越好。

1.5 统计学方法

使用SSPS 21.0中文版统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

入院时，两组HIV/AIDSQOL-46量表中各维度评分和量表总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后3个月，观察组中身体状态、心理状态、一般性感觉及量表总分均高于对照组（P＜0.05）；两组社会状态评分差异不显著（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后HIV/AIDSQOL-46量表评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后HIV/AIDSQOL-46量表评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，①、②、③、④、⑤、⑧t=0.200、0.125、0.332、0.363、0.242、0.693，P＞0.05；⑥⑦⑧⑨⑩t=2.869、3.187、2.286、2.344，P＜0.05

组别 时间 身体状态 心理状态 社会状态 一般性感觉 量表总分对照组（n=25） 护理前 56.5±5.0 37.5±4.0 33.2±5.6 26.8±4.5 155.2±12.0护理后 60.2±6.0 40.5±4.5 35.0±5.0 29.8±4.8 166.3±11.5观察组（n=24） 护理前 56.2±5.5① 37.0±4.2② 34.0±5.2③ 27.0±5.1④ 154.0±14.0⑤护理后 65.2±6.2⑥ 44.3±3.8⑦ 36.0±5.1⑧ 33.0±5.0⑨ 175.6±16.0⑩

3 讨 论

循证护理是在循证医学的推动下而产生的护理模式，该护理强调护理人员要有循证意识，在提高护理技术的同时，通过客观的证据发现潜在的健康问题，根据发现问题，寻找循证支持，并进行循证护理的应用，为患者提供最佳的护理方案，更好的促进患者的健康[3]。

随着艾滋病在我国的流行，艾滋病的发病率不断增多，艾滋病患者的临床症状比较多样化，身体的免疫力低下，另外虽然我国对于艾滋病的教育在不断普及，但社会上普遍对艾滋病和感染者仍然认识不足和带有歧视，因此艾滋病患者的社会接受度低，以上因素均导致患者的生活质量严重下降[4-5]。在本次的研究中通过对观察组的患者应用循证护理，首先成立循证护理小组，并对组内成员实施循证护理培训，以保证实施效果。寻找艾滋病患者护理过程中存在的问题，针对所提出的问题，从以往的护理资料及相关学术网站上寻求循证支持，并将实证应用在实际的护理过程中，以提高护理质量[6]。

研究结果显示，观察组在护理后HIV/AIDSQOL-46量表中身体状态、心理状态、一般性感觉及量表总评分均明显高于对照组，说明对艾滋病患者实施循证护理可有效的提其生活质量。

[1]谢彩英,韦彩云,卢祥禅,等.循证护理对艾滋病病人生活质量影响的研究[J].护理研究,2017,11(10):1247-1249.

[2]丁 静.循证护理对艾滋病患者自我护理能力及生活质量的影响[J].医药前沿,2015,5(35):261-262.

[3]谢彩英,杜丽群,卢祥婵,等.循证护理在改善艾滋病患者生活质量中的应用[J].内科,2015,10(4):572-573.

[4]简西廷,徐芹珍,刘宝兰,等.循证护理对艾滋病患者自尊水平和应对方式的影响[J].护理实践与研究,2016,13(20):11-13.

[5]傅 亮,吴密彬,胡 雁.认知行为疗法对HIV感染者和AIDS患者抑郁、服药依从性和生活质量影响的系统评价[J].中国循证医学杂志,2014,4(6):734-742.

[6]张继霞.探究64例艾滋病合并机会性感染患者应用循证护理的护理效果[J].中国继续医学教育,2015,7(20):253-254.