综合护理在提高鼻咽癌放疗患者自我管理效能感及降低不良反应发生率中的作用

谭燕娴

（佛山市第一人民医院鼻咽癌科，广东 佛山 528000）

鼻咽癌是临床中常见的一种耳鼻喉科恶性肿瘤疾病，临床中常采用放射治疗，但患者放疗后易出现张口困难、听力障碍、颈部纤维病变等并发症，严重影响患者生活质量。本文旨在探讨综合护理在鼻咽癌放疗患者中的应用价值，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的鼻咽癌放疗患者40例作为研究对象，按照随机数字法将其平均分为研究组和对照组，各20例。其中，对照组男9例，女11例；年龄32～82岁，平均年龄（51.4±4.9）岁。研究组男10例，女10例；年龄30～80岁，平均年龄（52.6±5.5）岁。两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预包括健康教育、对症处理、出院指导等，研究组患者给予综合护理干预：

（1）心理护理：向患者讲解疾病相关知识及放疗的重要性，告知患者放疗过程中可能出现的不良反应及放疗后需要注意的事项，积极与患者进行沟通，了解患者心理需求，给予患者鼓励安慰等心理疏导，消除患者负面情绪，提高患者治疗依从性，令患者积极配合治疗。

（2）口腔黏膜护理：在放疗过程中可能损伤患者腮腺及唾液腺功能，治疗后患者常出现咽喉干燥不适、咽痛、口干等不适反应，因此在护理过程中知道患者使用淡盐水漱口，刷牙应使用

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。软毛刷，避免损伤。饮食应以易消化、高维生素、高蛋白、高热量的食物为主；日常多饮水。

（3）颈部运动护理：指导患者前后左右练习头颈转动，防止颈部肌肉僵直、纤维化。

（4）鼻腔护理：与放疗前后每天1～2次进行鼻腔冲洗。出院后仍需要坚持半年左右。

（5）张口运动：鼓励患者进行叩齿、鼓腮、张口等训练，经常局部按摩颞颌关节，预防放射性张口困难。

（6）出院随访：患者出院后，予以电话随访，针对患者疑问进行耐心解答，关注患者恢复情况，根据患者病情情况指导患者合理饮食、锻炼。

1.3 疗效判断标准及观察指标

两组患者自我管理效能感采用中文版的癌症自我管理效能感量表（SUPPH）进行评定，分值越高表明患者自我管理效能感越好[1]。统计并对比两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者SUPPH评分比较

研究组患者SUPPH量表各维度评分较对照组显著要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SUPPH评分对比（±s，分）

表1 两组患者SUPPH评分对比（±s，分）

组别 n 自我决策 正性态度 自我减压研究组 20 9.42±1.42 46.23±11.03 32.71±7.82对照组 20 6.58±1.28 40.62±9.84 28.15±8.24 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率比较

研究组患者不良发应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 结 论

研究表明，不良的情绪对患者预后具有较大影响，降低患者生活质量[3]。因此，在鼻咽癌患者护理中，需要对患者负面情绪进行疏导，提高患者治疗依从性，降低不良发应的发生。

综合护理干预是一种系统而全面的护理模式，在护理过程

鼻咽癌患者因对放疗缺乏正确的认知，加上放疗后易出现不良反应，患者经常存在焦虑、抑郁、恐惧、绝望等负面情绪[2]。中对患者进行有条理、有目的的护理，通过给予患者关怀，改善护患关系，令患者积极配合治疗，引导患者以良好的心态面对疾病，积极治疗，提高患者自我管理效能感。同时告知患者放疗后可能出现的不良反应，并给予针对性的预防措施，降低患者不良反应的发生[4]。

在本次研究中，研究组患者SUPPH评分显著高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，结果可见，综合护理可缓解患者负面情绪，让患者可以积极配合治疗，并且针对患者可能出现的不良反应给予针对性的护理措施，降低了患者不良反应发生率，提高患者自我管理效能感。

综上所述，在鼻咽癌放疗患者护理中选择综合护理干预，可有效提高患者自我管理效能感，降低不良发应发生率，改善患者生活质量，值得在临床上推广使用。

[1]林晓玲.综合护理对鼻咽癌放疗病人的自我管理效能感及不良反应的影响[J].全科护理,2016,14(2):160-162.

[2]朱彩梅.优质护理在鼻咽癌放射治疗病人中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,09(13):83-85.

[3]宋志群.综合护理对鼻咽癌放疗患者不良反应的影响[J].吉林医学,2012,33(20):6664-6664.

[4]顾 月,刘延锦,马艳丽,等.延伸护理对鼻咽癌放疗患者自我管理效能感的影响[J].中西医结合护理:中英文,2016,2(1):43-44.