集束化管理预防重症监护室新生儿非计划拔管的效果观察

吴 梦

（商丘第一人民医院新生儿重症监护室二科NICU2，河南 商丘 476100）

导管为治疗和观察患者病情的重要手段，在新生儿重症监护室患儿使用的导管种类繁多[1]。由于新生儿身体组织结构脆弱、体内环境尚不稳定，在置管及维护方面比成年人更加困难，导致了非计划拔管率的上升。集束化管理通过一系列治疗及护理措施来为患者提供优质的医疗护理服务，能够提高临床治疗效果[2]。本研究旨在探讨集束化管理预防重症监护室新生儿非计划拔管的效果观察，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～12月商丘市第一人民医院新生儿重症监护室收治的行置管的新生儿30例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各15例。观察组男8例，女7例；胎龄30～34周，平均胎龄（31.52±1.23）周。对照组男9例，女6例；胎龄31～34周，平均胎龄（31.69±1.34）周。统计学比较两组患儿性别、胎龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，观察组采用集束化管理措施，具体方法如下：①实施规范化培训。院方对所有参加重症监护室新生儿护理工作人员实施培训，培训内容包括并发症的预防措施与先进的管道护理技术等；②改进导管标识。标识纸由医院统一制作，不同颜色代表不同管道类别，标识上注明日期、药名等项目；③分级护理中心静脉管路。由组长负责更换敷贴，由5年及以上护理工作经验的护士负责脉冲式冲管手法等的日常护理，在床头粘贴不同中心脉络管路维护法及注意事项。

1.3 观察指标

对比两组重症监护室新生儿在输入性管道、输出性管道及综合管道非计划拔管率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组在输入性管道、输出性管道及综合管道的非计划拔管率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各类型管道非计划拔管情况[n（%）]

3 讨 论

非计划性拔管是目前重症监护室新生儿护理工作人员面临的一大难题，导致其拔管原因可能与患者年龄、医护人员缺乏有效的肢体约束、导管固定及拔管的评估意识等有关[3]。由于新生儿的意识薄弱，加上自身体内环境尚不稳定，给置管及维护工作造成了一定的阻碍，因此探讨如何降低症监护室新生儿非计划拔管率具有非常重要意义。

集束化管理是引用循证医学概论并结合患者临床症状来创造最佳护理指南的一种干预措施[4]。在治疗护理过程中针对某种问题在循证护理基础上制定一系列科学有效的联合护理措施来提高护理效果[5]。本研究结果显示，观察组在输入性管道、输出性管道及综合管道的非计划拔管率低于对照组，表明集束化管理在重症监护室新生儿护理工作的实施可有效降低非计划性拔管率，提高了护理质量。集束化管理涉及到实施规范化培训、改进导管标识以及分级护理中心静脉管路三个方面，根据本科室临床经验对在新生儿护理中易发生的导管异位、阻塞等问题进行有针对性的护理干预来延长导管使用时间，防止出现非计划性拔管的情况[6]。该管理策略的应用可以及时对患儿的病情进行评估，确保实施到位并持续，进一步提高护理人员的整体培训与学习能力可有望将集束化管理策略运用到今后的患儿皮肤护理、经口喂养等各专科操作管理中。

综上所述，集束化管理能够降低非计划性拔管率，减少新生儿相关并发症的发生，在专科护理方面有很好的运用前景。

[1]何 婧,罗碧如,张 勇,等.新生儿重症监护室应用集束化管理预防患儿非计划拔管临床效果观察[J].实用医院临床杂志,2016,13(06):125-127.

[2]史 甜,李 玲,曹 霞,等.集束化管理对新生儿PICC并发症及非计划拔管率的影响[J]重庆医学,2014,43(24):3189-319.

[3]何冰杰,王晓燕,王亚娥,等.集束化管理措施在减少ICU患者非计划拔管中的应用研究[J].中华现代护理杂志,2017,23(09):1302-1304.

[4]袁 翠,张建霞,王玉英,等.集束化护理降低ICU非计划性拔管率的实践[J].护士进修杂志,2015,30(17):1592-1596.

[5]王丽娜,陈淑霞,柏 玲,等.集束化护理管理在预防人工气道病人非计划拔管中的应用[J].贵阳中医学院学报,2014,36(06):109-111.

[6]张建凤,张蓉华.集束干预策略在预防非计划性拔管中的依从性研究[J].护士进修杂志,2014,29(13):1181-1183.