小儿肾病综合征的护理体会

马 英，叶术平*，陈明霞

（重庆市云阳县中医院，重庆 404500）

肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、明显水肿为共同临床特征，具有较高的发病率，发病大多见于学龄儿童[1]。小儿肾病综合征病程较长，较容易复发，患儿的心理因素与家长对疾病的认知程度、合理用药、家庭护理紧密关联着疾病愈后，这就需要对患儿家长进行系统的健康教育，以提升其对诊疗的依从性与能动性，减少病情复发率，提升患儿生活质量。本文以我院2014年3月～2015年3月收治的80例肾病综合征患儿为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对观察组进行常规护理和护理干预相结合的护理方式，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月～2015年3月收治的80例肾病综合征患儿为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例。患儿年龄均在4岁以下，症状均为相应原发性肾病症状，不存在肾病遗传史和类似病症。观察组男25例，女15例，年龄3～13岁，平均年龄（6.5±2.3）岁；病程1～15个月。对照组男24例，女16例；年龄1～12岁，平均年龄（5.8±3.2）岁；病程2～17个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予常规护理，保证患儿具备足够的休息时间，同时注意饮食护理，特别是患儿出现水肿或者少尿现象时，需要控制盐的摄入量，标准为＜2 g/d，并严格限制蛋白和脂肪类食物的摄入量，多摄入易消化的物质，从而达到预防感冒的效果。

1.2.2 观察组

（1）心理护理

小儿肾病综合征患者的年龄为3～12岁，心理承受能力较弱，且不易被接触、沟通交流，所以对于小儿肾病综合征患儿，不仅需要做好其心理护理，还需要对其家属采取一定的心理护理措施。护理人员应尽可能选择年龄较小的，容易与患儿沟通交流，语气应尽可能温和幽默，使得患儿全身心放松，将患儿的病情往好的方面引导，以消除其恐惧情绪。此外，对患儿家属应如实告知病情，并详细介绍与疾病相关的常识与医院的设备资源、人才资源，以消除其顾虑，使得家属与患儿均能够积极的配合治疗。

（2）用药护理

患儿的年龄偏小，自身的免疫力较弱，但其治疗过程中往往需要长期大量的使用糖皮质激素，极容易出现消化道溃疡、精神异常、血栓等不良反应。对此，在护理时，必须时刻关注患儿的反应，主要对其并发症与异常反应现象进行观察，一旦出现，必须立即通知主治医师。

（3）出院指导

①定时服药：严格按照医嘱进行服药，坚决避免擅自更改药量或者停药现象的发生，避免复发现象的出现，复发后的药物治疗效果一般较差。②尽量不要打闹、奔跑，防止骨折、摔伤等导致的复发现象；③尽量少去公共场所，避免患儿感冒或者感染其他病症，避免劳累，暂时不要接种任何育苗；④多摄入含维生素、纤维量较高的物质，禁止摄入高蛋白、脂肪的物质，适当控制患儿的饭量；⑤观察患儿的尿色、量和蛋白含量的变化，若尿泡沫变多，需要及时复诊。

（4）饮食护理

对肾病综合征患者而言合理的饮食非常重要，患儿需要摄入一定的优质蛋白，确保体内的热量，≥30～35 kcal/（kg·d）。患儿若全身都出现水肿、尿少或者高血压等症状时，需要摄入低盐甚至是无盐的食物。为了降低患儿的高血脂症，需要减少饱和脂肪酸食物的摄入量，尽可能多摄入多聚不饱和脂肪酸的食物和可溶性纤维素食物。患儿出现肾病综合征时，体内的肾小球基底膜通透性会逐渐增加，大量蛋白质丢失，同时还会丢失部分微量元素。低钾患儿需要多摄入钾含量较高的食物，同时还需要摄入钙元素含量较高的食物，不但能够促进小儿发育，还能够预防骨质疏松。

1.3 观察指标和评价标准

观察指标为护理人员的工作态度、患儿满意程度和遵医嘱行为等。

评价标准为：①完全缓解：出现尿蛋白转阴现象；②部分缓解：出现尿蛋白持续（+）～（++）现象；③未缓解：完全缓解后，再次出现尿蛋白≥（++）现象，且7天内连续出现3次。

1.4 统计学方法

选择SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 遵医嘱情况对比

观察组遵医嘱行为显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿遵医嘱情况比较[n(%)]

2.2 治疗效果对比

观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗效果比较[n(%)]

2.3 随访期间复发率对比

观察组发生4例复发，复发率为10%，对照组发生12例复发，复发率为30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿肾病综合征属于反复性、慢性疾病，单纯依靠住院治疗的方式，很难治愈患者。所以，患儿需要接受长期、有效的家庭治疗，才能够显著提升治疗效果。小儿肾病综合征治疗时间很长，治疗难度较大，极容易出现复发现象。就目前情况来看，小儿肾病综合征的治疗药物使用最多的是糖皮质激素，虽然该药可以缓解患儿的不良症状，对尿蛋白进行控制，但是很容易引发各种不良反应，因此很多家长并不希望孩子接受这种药物治疗，使得患儿治疗效果不佳。出现上述现象的主要原因是患儿家长对孩子病情了解不够全面，同时对药物也不够了解，这就要求必须重视患儿治疗过程中的心理护理，并且还需要合理安排患儿的饮食与休息，正确指导家长用药[3]。

除此之外，还需要根据患儿家属所担心的药物不良反应状况，对家属详细解释激素类药物的使用说明和注意事项，消除家属对激素治疗存在的误解，了解激素治疗的重要性，从而提升患儿的治疗效果。经过本文研究发现，观察组缓解率高达95.0%，而对照组缓解率仅为70.0%，因此说明常规护理和护理干预相结合的护理方式能够明显提升护理效果。此外，观察组并发症发生率仅为10.0%，而对照组并发症发生率高达30.0%，这表明护理干预能够显著降低患儿并发症发生率。

总而言之，肾病综合征患儿在接受护理干预治疗后，能够显著提升患儿的缓解率，同时还会显著降低患儿并发症发生率，具有显著的临床效果。

[1]田 苗.肾病综合征患儿观察及护理体会[J].医药前沿,2014,(32):90-92.

[2]赵玉春.护理干预在小儿肾病综合征中的应用效果观察[J].世界临床医学,2015,(10):67-69.

[3]王 蓓.小儿肾病综合征的家庭护理对策及护理干预分析[J].中国保健营养(旬刊),2014,(24):122-124.