舒适护理在小儿先天性心脏病术后的应用

罗巧林

（广西区南溪山医院胸心血管外科，广西 桂林 541002）

临床相关研究结果显示，先天性心脏病是导致胎儿时期心脏、大血管的发育状态出现异常，从而发生畸形的一个主要原因，0～5岁之间的该疾病患儿目前在我国的死亡水平较高，大部分的先天性心脏病患儿均需要结果外科开胸手术治疗，只有如此才能够使存活时间和生存质量得到显著性提升[1-2]。然而在实施外科开胸手术治疗的过程中，通常情况下需要进行体外循环，对胸部肌肉及神经所造成损伤程度较大，术后会出现程度较为剧烈的疼痛感，对患儿术后的恢复过程会产生一定的不良影响。因此，先天性心脏病手术患儿在术后护理显得尤为关键[3]。本文主要研究先天性心脏病患儿在手术后接受舒适护理干预的临床效果。现报道如下。

1 资料语方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年4月在我院接受手术治疗的先天性心脏病患儿88例，将其随机分为对照组和观察组，各44例。对照组男25例，女19例；年龄1～7岁，平均年龄（3.1±0.5）岁；发病至手术时间1～14天，平均时间（3.3±0.8）天；观察组男27例，女17例；年龄1～8岁，平均年龄（3.2±0.9）岁；发病至手术时间1～12天，平均时间（3.0±0.5）天。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在术后实施常规小儿手术护理；观察组在术后实施舒适护理干预，主要措施包括：①在手术治疗开始前，相关护理人员应该与患儿的家长进行充分的沟通和交流，对生长环境和爱好进行了解，在最大程度上获得广大患儿的信任；②为广大患儿创造一个舒适度较高的治疗环境，可适当播放较为柔和的背景音乐，为患儿准备其感兴趣的玩具等；③待患儿手术结束完全清醒后，应对其躁动情况进行系统评估，必要时给予手套或袜套约束患儿手部，避免意外拔管为患儿带来的不适；对部分能够合作的患儿可以将其约束带解除；④对术前配合度相对较低、容易发生躁动情况的患儿，应该有意识的加强针对性监护，表现较好的患儿应该及时给予肯定和表扬；⑤疼痛护理：对于一些理解能力较强的患儿，应该给予其足够的安慰，使其疼痛程度减轻，还可以通过转移注意力的方法为主，帮助患儿减轻疼痛，通常情况下不建议采用药物方式对患儿实施镇痛治疗。⑥安全护理：术后通过加强病房巡视，对患儿各项生命体征指标变化情况，特别是心功能进行监测，出现异常情况进行及时处理，对各种管道进行妥善的固定和安置，使其保持正常工作状态，防止发生不良事件；⑦饮食：保证出入量平衡的前提下增加患儿的饱腹感，根据患儿实际年龄、口味，在不影响恢复的情况下，为其制定个性化的饮食方案，保证机体营养供应，缩短恢复时间；⑧呼吸道护理：尽早对患儿的呼吸道进行护理干预，定时听诊患儿肺部呼吸音情况，及时行雾化吸入、肺部体疗，积极促进排痰；对口腔的一些分泌物或呕吐物应该及时进行清除，在最大程度上避免吸痰事件的发生，使患儿痛苦减轻。

1.3 观察指标

统计术后出现的不良事件、术后住院治疗总时间、家长对先天性心脏病手术护理服务的满意度。

1.4 满意度评价标准

在手术治疗结束后，患儿出院当天，采用不记名打分方式，对护理服务家长满意度情况进行调查，满分为100分，60分以下为不满意，超过60分为基本满意，80分以上为满意[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后出现不良事件

观察组术后仅出现2例不良事件，少于对照组的10例（P＜0.05）。

2.2 术后住院治疗总时间

对照组住院治疗时间为（14.37±2.51）d，观察组住院治疗时间为（11.28±2.05）d（P＜0.05）。

2.2 家长对先天性心脏病手术护理服务的满意度

观察组家长对先天性心脏病手术护理服务的满意度达到95.5%，高于对照组的79.6%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿家长对先天性心脏病手术护理服务的满意度比较[n(%)]

3 讨 论

对先天性心脏病患儿在术后治疗期间实施舒适护理干预，不仅仅可以使误吸、肺部感染、管道脱落等不良事件的发生率明显降低，还可以使广大患儿住院接受治疗的时间明显缩短，在最大程度上提高医院病床的周转率。相关医护人员可以在对患儿实施手术治疗之前，对患儿的实际心理特点进行全面的掌握和了解，通过将手术治疗的重要性向患儿及其家长进行介绍，使其对治疗和护理服务工作的配合度水平得以提升。在患儿入院或进入手术室后，由于对新的环境会产生陌生感，排斥心理出现的可能性就会明显增大[5]。针对上述现象，广大医护人员应该有意识的与患儿进行积极的对话和交流，对其心理特征进行深入了解，给予患儿及时的鼓励和表扬，使其配合度得以提升。在手术结束后，为患儿提供舒适且安静的环境，对生命体征各项指标的变化情况进行监测，使患儿保持愉悦心情，通过做游戏、看视频或讲笑话等方式在最大程度上帮助其转移注意力，使疼痛病症得到显著性改善。对患儿饮食进行监督，叮嘱家属指导患儿适当饮水，向家属说明术后相关的注意事项[6]。

[1]胡淑霞,侯彩荣,钟 敏,等.疼痛护理在小儿先天性心脏病手术后的应用[J].实用临床医学,2013,14(4):113-115.

[2]张永红.舒适护理在小儿先天性心脏病手术中的应用[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(4):373-374.

[3]何晓琴,欧阳晶.舒适护理在小儿先天性心脏病术后镇静的应用[J].现代医药卫生,2015,31(24):3802-3803.

[4]李超英.舒适护理在小儿骨科手术中的应用效果分析[J].福建医药杂志,2015,37(3):153-154.

[5]艾 峰,张岩伟.右胸小切口在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):32-33.

[6]黄毓婵,朱琼芳,陈旭素,等.舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的应用[J].临床护理杂志,2013,12(1):41-43.