盐酸丁卡因胶浆对男性患者留置导尿舒适度的影响探讨

魏晓芬

盐酸丁卡因胶浆对男性患者留置导尿舒适度的影响探讨

魏晓芬

目的探讨盐酸丁卡因胶浆对男性患者留置导尿舒适度的影响。方法选择我院120例需导尿的男性手术患者，随机将其分成观察组与对照组各60例，对照组给予石蜡油辅助留置导尿，观察组给予盐酸丁卡因胶浆辅助留置导尿，观察对比两组患者的一次成功率、插管疼痛情况、插管10 min后尿道刺激情况以及发生躁动情况等。结果观察组插管一次成功率高于对照组（P＜0．05），插管疼痛程度、插管10 min后尿道刺激程度以及躁动情况均轻于对照组（P＜0．05），差异均具有统计学意义。结论与石蜡油相比，盐酸丁卡因胶浆对男性患者留置导尿的舒适度有提升作用。

盐酸丁卡因胶浆；男性；留置导尿；舒适度

留置导尿在外科手术中是一种常见的操作，但是具有一定的侵入性，传统常使用石蜡油作为辅助留置导尿的润滑剂，但在插入导管至体内时仍会引起一些刺激，造成紧张、疼痛不适。近年我们采用盐酸丁卡因胶浆进行男性患者留置导尿，并对其舒适度进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院120例需导尿的男性手术患者，随机将其分成观察组与对照组各60例，所有入选患者均无严重的前列腺增生、尿道畸形、狭窄或尿道损伤史。观察组患者年龄18～68岁，平均年龄（36.24±11.37）岁；对照组患者年龄19～66岁，平均年龄（36.15±12.42）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均为清醒时导尿。由护士采用一次性硅胶导尿管导尿，术前常规对患者讲解进行导尿的目的和方法，分析患者的主诉，了解患者的心理，尽量消除患者的顾虑，指导患者进行配合等。观察组进行常规消毒后，将盐酸丁卡因胶浆软管插入患者的尿道口并挤入药物3～4 g，捏紧尿道口保持2 min，并用适量盐酸丁卡因胶浆润滑导尿管前端，之后插入尿道内。对照组常规消毒后使用无菌石蜡油对导尿管前端进行润滑，之后将导尿管按常规方法插入尿道内。

1.3 评价标准

1.3.1 疼痛 参照WHO制定的疼痛程度分级标准[1]，即：0级，无痛，患者表情安静自然；1级，患者出现皱眉动作，表情略显痛苦；2级，患者出现呻吟、咬牙等动作；3级，患者表现出明显难以忍受的疼痛，出现大声喊叫。

1.3.2 插管后10 min尿道刺激反应[2]0级为患者表现完全正常；1级为患者对刺激表现出轻微的不适应；2级为患者出现不能忍受的刺激反应；3级为患者出现严重不适应、极度的烦躁不安、心率加快。

1.3.3 躁动情况 参考Riker镇静和躁动评分标准[3]进行评价：（1）危险躁动：患者完全不能配合，必须多人对患者进行制动；（2）非常躁动：患者表现出不配合，需进行保护性约束；（3）躁动：患者表现出轻度烦躁，但尚可进行配合；（4）安静配合：患者表现出安静和完全配合状态。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料以（n/ %）表示，采用χ2检验或Ridit检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 插管一次成功率

观察组插管一次成功例数59例，一次成功率98.3%；对照组插管一次成功例数52例，一次成功率86.7%，观察组插管一次成功率高于对照组（χ2=5.885 9，P=0.015 3）。

2.2 插管疼痛情况

观察组插管疼痛程度较对照组轻（P＜0.01），详见表1。

2.3 插管后10 min尿道刺激反应

观察组插管后10 min尿道刺激反应程度轻于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.4 插管后躁动情况

观察组出现危险躁动和非常躁动的人数比例低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），详见表3。

3 讨论

男性与女性尿道解剖结构存在较大的不同，男性导尿相对女性难度更大，而传统导尿中使用的石蜡油不具有麻醉作用，只有润滑效果，涂抹石蜡油的导尿管又很难润滑后尿道，男性患者在插导尿管的过程当中，可因疼痛和紧张引起肌肉强烈收缩，容易造成导尿失败，尤以合并有前列腺增生的老年男性更为明显。

盐酸丁卡因胶浆主要成分盐酸丁卡因是一种长效酯类麻醉剂，其可改变细胞膜对钠离子的通过性，阻碍钠离子流入细胞内，使动作电位升高减慢甚至停止动作电位的产生，诱导神经兴奋性和传导功能消失，阻碍神经信号传导[4-6]。盐酸丁卡因脂溶性好，能够很好地穿过黏膜，其表面麻醉作用可在1～3 min起效，并保持60～90 min持续有效[7-9]。盐酸丁卡因胶浆中也含有润滑剂成分，因此能够在麻醉的同时发挥对尿道与导尿管表面的润滑作用。

表1 两组插管疼痛情况对比（n，%）

表2 两组插管后10 min尿道刺激反应情况对比（n，%）

表3 两组插管后躁动情况对比（n，%）

通过研究结果可看出，采用盐酸丁卡因胶浆与传统石蜡油相比，前者可有效减轻导尿插管过程中的疼痛，降低患者插管后尿道刺激情况，减少严重躁动的发生，因此保障了插入导尿管的顺利性，提高了一次插管成功率，提高了患者的舒适程度。综上所述，现认为盐酸丁卡因胶浆辅助留置导尿，对男性患者导尿舒适度有提升作用，可提高插管成功率与舒适效果。

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Discussion of Comfort Degree of Tetracaine Hydrochioride Jelly for Male Patients With Retention Catheterization

WEI Xiaofen Operation Room, Qingnianlu Hospital of Urumqi Friendship Hospital, Urumqi Xinjiang 830000, China

ObjectiveTo explore the effects of comfort degree of tetracaine hydrochioride jelly for male patients with retention catheterization.Methods120 anesthesia male patients were divided into observation group (n=60) and control group (n=60) randomly. The control group was taken paroline assisted tetracaine and the observation group was taken tetracaine hydrochioride jelly assisted tetracaine. The one-time successful rate, pain degree, urethral stimulation after 10 min of intubation and restlessness in the two groups were compared.ResultsIn observation group, the one-time successful rate, pain degree, urethral stimulation after 10 min of intubation and restlessness degree were significant lower than control group (P ＜ 0.05).ConclusionCompared with paroline, tetracaine hydrochioride jelly can improve the effects of general anesthesia male patients with retention catheterization.

tetracaine hydrochioride jelly; male; retention catheterization;comfort degree

R473

A

1674-9316（2017）26-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．105

乌市友谊医院青年路医院手术室，新疆 乌鲁木齐 830000