人工流产后及时使用屈螺酮炔雌醇片的临床价值

江敏 陈燕

人工流产后及时使用屈螺酮炔雌醇片的临床价值

江敏 陈燕

目的研究人工流产后及时使用屈螺酮炔雌醇片的临床价值。方法选择我院2014年12月—2016年10月实行人工流产者1 000例。依据患者手术时间先后分为对照组和观察组。对照组患者常规服用抗生素与五加生化胶囊，观察组在对照组基础上术后开始服用屈螺酮炔雌醇片。对比两组患者临床效果。结果观察组患者1年内重复流产率0．0%（0/500），低于对照组的7．0%（35/500）（P＜0．05）；比较两组患者正常转经率、宫腔粘连率、阴道流血量与流血时间，观察组具有优势，两组数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论实行人工流产后及时服用避孕药屈螺酮炔雌醇片，可降低重复流产率、宫腔粘连率并缩短患者阴道流血时间。

流产；屈螺酮炔雌醇片；临床价值

月经紊乱、阴道流血时间长都是人工流产后比较常见的并发症[1]。流产后并发症会对患者的身心健康构成严重影响。人工流产期间，如何减少并发症的发生是临床研究的重要课题[2]。现研究分析流产后及时应用口服避孕药屈螺酮炔雌醇片（优思明）的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年12月—2016年10月实行人工流产者1 000例。此次研究活动已经经过伦理委员会批准。依据患者手术时间先后分为对照组和观察组，每组500例。对照组年龄20～40岁，平均年龄（27.4±3.2）岁。妊娠时间45～70 d，平均时间为（52.6±2.5）d。孕次1～6次，平均孕次（2.5±1.4）次。产次0～3次，平均产次（1.3±0.4）次。观察组年龄为19～40岁，平均年龄为（27.9±3.6）岁。妊娠时间44～78 d，平均时间为（53.4±2.6）d。孕次1～7次，平均孕次（2.7±1.5）次。产次0～4次，平均产次（1.4±0.3）次。观察组与对照组患者一般性资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可对比性。

1.2 方法

所有患者流产手术均按相同程序操作。术前做好各项检查，排除手术禁忌，实施可视负压吸引人工流产术。对照组患者常规服用抗生素与五加生化胶囊，即连续服用常规抗生素3 d，以免出现感染，产后服用五加生化胶囊（黑龙江多多药业，国药准字Z10950043），口服3 d，每天2次，每次6片（每片0.4 g，共24片），以促进患者子宫复旧。观察组在对照组基础上服用避孕药优思明。在患者术后开始服用优思明（ScheringGmbH&Co.ProduktionsKG生产，国药准字8005J8200），每天1次，每次1片（每片含炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg），连续服用21 d。在此过程中，告知所有患者术后禁止性生活1月，严格避孕。流产后，严密随访所有患者1年。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS 19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者1年内重复流产率0.0%（0/500），低于对照组的7.0%（35/500），差异具有统计学意义（χ2=36.269，P＜0.05）；比较两组患者正常转经率、宫腔粘连率、阴道流血量与阴道流血时间，观察组具有优势，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床效率对比（±s）

表1 两组患者临床效率对比（±s）

注：*与对照组比较，P＜0．05

组别 正常转经率[n（%）]宫腔粘连率[n（%）]阴道流血量（ml） 阴道流血时间（d）对照组（n=500）450（90．0）8（1．6）86．3±3．86．8±0．5观察组（n=500）500（100．0）*1（0．2）*45．6±3．1*5．1±0．3*χ2值/t值 χ2=52．632χ2=5．494t=55．673t=19．558 P值0．0000．0190．0000．000

3 讨论

临床文献的数据显示，早孕流产数量不断增加。从医学的角度而言，人工流产次数过多，流产后并发症发生率就会非常高[3-4]。基于此，加强计划生育避孕显得非常重要。优思明是一种复方口服的避孕药。药物中含有炔雌醇和屈螺酮，两种成分配伍科学。优思明的生化性与药理性相似于天然的孕激素，与盐皮质激素受体和孕激素产生较好的亲和力。同时对雄激素受体表现出拮抗性效果。但此种药物对雌激素受体和糖皮质激素不会产生任何影响[5-6]。临床使用的药物产生的生化药理性不会影响患者的脂肪代谢与糖耐量。患者实行人工流产，会给其子宫内膜构成程度不一的机械性损伤，同时还可能引起下丘脑-垂体-卵巢轴系功能障碍，导致患者术后阴道流血时间延长，出现月经紊乱，严重时还可能诱发宫腔粘连等并发症。而优思明中有较少量的雌激素。此时激素就能够模仿卵泡分泌的雌激素，促进子宫内膜复原，且孕激素还可抑制内膜过度生长，促进内模腺体蜕变、萎缩[7]。将该种药物应用流产后，可对子宫内膜产生修复性作用，有助于患者恢复月经。而此次研究活动充分说明该种药物的临床效果。通常情况下，完成流产手术后，因月经与排卵功能恢复的速度快，人们并没有认识到人工流产的危害，也不重视流产后的避孕措施，导致出现流产后再次妊娠的风险。同时人工流产操作需进行搔刮等操作，损伤子宫内膜与肌理。流产后使用优思明有利于子宫内膜修复，还能够起到避孕的效果，预防短时间内出现多次人工流产[8]。

综上所述，实行人工流产后，及时服用避孕药优思明，可降低重复流产率、宫腔粘连率，并缩短患者阴道流血时间。

[1] 孙冬莉，王晓丽，林蓓，等． 人工流产术后联合口服优思明治疗临床疗效观察[J]． 辽宁中医药大学学报，2015，17（12）：152-154．

[2] 韩丽，张燕，梁静琪，等． 避孕药在人工流产术后应用的临床研究[J]． 中外女性健康研究，2015，16（12）：211，215．

[3] 孙青． 优思明用于人工流产后避孕的临床效果观察[J]． 中国计划生育学杂志，2016，24（9）：638-639．

[4] 杜惠敏，朱桂菊，黄明建． 人工流产术后妇女应用优思明疗效分析[J]． 实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（3）：49，52．

[5] 徐海旦． 人工流产后服用优思明预防并发症的疗效观察[J]． 医学信息，2016，29（4）：43-44．

[6] 兰丽坤． 人工流产术后服用优思明的临床疗效及价值[J]． 黑龙江医学，2016，40（4）：353-354．

[7] 赵骏达，王志梅，王娟，等． 人工流产术后口服优思明的避孕疗效分析[J]． 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（2）：154-155．

[8] 罗畅． 流产后及时应用口服避孕药优思明的临床效果观察[J]． 医学信息，2015，28（14）：25．

The Clinical Value of Early Use of Drospirenone and Ethinylestradiol Tablets After Artificial Abortion

JIANG Min CHEN Yan Department of Obstetrics and Gynaecology, Pukou Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 210031, china

ObjectiveTo study the clinical value of early use of drospirenone and ethinylestradiol tablets after artificial abortion.Methods1 000 cases of artificial abortion in our hospital were selected, and the time of selection was from December 2014 to October 2016. The patients were divided into control group and observation group according to the operation time.The control group was treated with conventional antibiotics and Wujia Shenghua capsule, the observation group was treated with drospirenone and ethinylestradiol tablets after the operationday based on the treatment of control group. The clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe repeated abortion rate within one year in the observation group was 0.0% (0/500), significantly lower than the control group 7.0% (35/500)(P ＜ 0.05); normal turning rate, the intrauterine adhesion rate, the amount of vaginal bleeding and bleeding time in the observation group had obvious advantages, the difference was statistic significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe postpartum timely use of drospirenone and ethinylestradiol tablet in artificial abortion, can significantly reduce the repeated abortion rate, reduce the probability of intrauterine adhesions and shorten the time of vaginal bleeding.

abortion; drospirenone and ethinylestradiol tablets; clinical value

R984

A

1674-9316（2017）26-0079-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．041

南京市浦口医院妇产科，江苏 南京 210031

陈燕