种植体周围炎发病相关因素分析

林柳香

种植体周围炎发病相关因素分析

林柳香

目的分析种植体周围炎发生的相关因素。方法收集2014年6月—2017年6月在我院完成种植修复后确诊为种植体周围炎患者49例为观察组，收集同期在我院完成种植修复且种植体周围健康患者60例为对照组。比较两组患者各项临床资料，采用logistic回归进行种植体周围炎发病相关因素分析。结果两组在吸烟、饮酒、合并糖尿病、牙周疾病史、定期洁牙并使用种植专门护理产品、种植部位、上部结构修复方式等方面，差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素logistic回归分析结果显示：吸烟、合并糖尿病、牙周疾病及种植部位为种植体周围炎的独立危险因素，而定期洁牙为保护因素。结论种植体周围炎发生的相关因素以患者自身因素为主，建议种植术前，进行规范的牙周基础治疗，加强卫生宣教，术后注意维持血糖正常水平，正确进行种植修复体的日常维护和定期清洁。

种植体周围炎；发病；相关因素

种植治疗是目前广泛应用的修复方式之一。种植体周围炎是种植修复后最常见的并发症之一，据文献报道，其发生率约为22%[1-2]。种植体周围炎可引起种植体松动甚至脱落，是导致种植义齿失败的主要原因[3]。种植体周围炎的易感因素很多。现通过分析种植体周围炎发生的相关因素，旨在为临床上防治种植体周围炎提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用病例对照研究。收集2014年6月—2017年6月在我院完成种植修复后确诊为种植体周围炎患者49例为观察组，所有患者均为新发病例，种植体周围炎诊断标准参照《种植义齿》[4]。收集同期在我院完成种植修复且种植体周围健康患者60例为对照组。

1.2 研究方法

收集患者的临床资料，包括年龄、性别、是否吸烟、饮酒、饮茶、是否定期洁牙并使用种植专门护理产品等一般资料，有无合并糖尿病，既往牙周病史，种植部位（前牙区、后牙区）、是否植骨、埋置方式（潜入式、非潜入式）、上部结构修复方式（固定、活动）等手术和修复相关资料。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验；采用logistic回归行多因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 种植体周围炎发病单因素分析

观察组和对照组在吸烟、饮酒、合并糖尿病、牙周疾病史、定期洁牙并使用种植专门护理产品、种植部位、上部结构修复方式等方面，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 种植体周围炎发病多因素logistic回归分析

将单因素分析中P＜0.05的变量导入多因素logistic回归分析，结果显示：吸烟、合并糖尿病、牙周疾病及种植部位为种植体周围炎的独立危险因素，而定期洁牙为保护因素，见表2。

3 讨论

种植体周围炎往往是多因素联合作用的一种疾病。本文结果显示，与种植体周围炎发生的相关因素包括：（1）吸烟：吸烟对种植体周围炎的发生与发展有促进作用。研究发现，吸烟者口内呈现疾病相关微生物的聚集，且尼古丁可收缩血管，增加血液粘稠度，降低机体抗感染能力，增加种植体周围炎发生的风险[5]。（2）合并糖尿病：高血糖引起机体代谢紊乱，减弱机体防御机制及对炎症的抵抗力；长期的高血糖状态，可诱发微血管病变，不利于牙周组织正常的血液流动，可引起牙龈组织缺血缺氧，牙周组织病原菌繁殖加速，促进细菌及毒素的侵袭和感染发生[6]。（3）牙周疾病：由于牙周疾病患者口内状况差，对细菌侵袭的反应与健康人群不同，易引起种植体表面菌斑生物膜的沉积，更易发生种植体周围炎[7]。（4）种植部位：种植体种植部位在前牙区时其周围炎发生率高于后牙区，考虑可能与前牙区骨质较薄，种植体种植后有较多的骨吸收有关。（5）定期洁牙：口腔卫生不良，缺少必要的口腔清洁和护理，有利于细菌定植及种植体龈沟菌斑附着积聚，后者被公认为诱发种植体周围炎的主要原因[8]。

表1 种植体周围炎发病单因素分析

表2 种植体周围炎发病多因素logistic回归分析

综上，种植体周围炎发生的相关因素以患者自身因素为主，建议种植术前，完善局部和全身检查，进行规范的牙周基础治疗，加强卫生宣教，严格掌握手术适应证，规范手术过程。术后注意维持血糖正常水平，加强抗感染治疗，正确进行种植修复体的日常维护和定期清洁。

[1] 张杨珩，ZhibinDu，闫福华． 种植体周围炎病因、诊断、治疗与种植体周维护[J]． 中国实用口腔科杂志，2016，9（2）：75-79．

[2] 张玺，宿玉成． 种植体周围炎诊断[J]． 中国实用口腔科杂志，2016，9（2）：69-74．

[3] 王娜娜，丁佩惠，陈莉丽． 种植体周围炎的非手术治疗方法[J]．口腔医学，2016，36（11）：1040-1043．

[4] 韩科． 种植义齿[M]． 北京：人民军医出版社，2007：535．

[5] 张志，王蕊，王梦醒，等． 种植体周围炎与吸烟的相关性研究[J]．中华健康管理学杂志，2014，8（2）：129-131．

[6] 刘晶，朱国慧，张恩，等． 口腔种植体周围炎与糖尿病[J]． 中国组织工程研究，2016，20（38）：5764-5769．

[7] 郭留云，岳二丽，陆珂． 慢性牙周炎与种植体周围炎相关性的临床研究[J]． 口腔医学研究，2010，26（4）：544-546．

[8] 杨红梅，范敏，何芸． 口腔护理行为对种植体周围炎的影响[J]．医疗装备，2016，29（22）：140-141．

Relative Factors of the Onset of Peri-implantitis

LIN Liuxiang Department of Stomatology, Longyan People’s Hospital,Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo explore the relative factors of the onset of periimplantitis.Methods49 cases with peri-implantitis confirmed after implant restoration from June 2014 to June 2017 were selected as observation group and another 60 cases without peri-implantitis after implant restoration in the same period were selected as control group. The clinical data were compared, and relative factors of the onset of peri-implatitis were analyzed through logistic regression analysis.ResultsThere were significant differences of smoking, drinking, gestational diabetes mellitus, periodontal disease history, regular check up and cleaning, the implant position, repair method in the two groups (P ＜ 0.05). Logistic regression analysis showed that smoking, gestational diabetes mellitus, periodontal disease history and the implant position were risk factors of peri-implantitis and the protective factor was regular cleaning.ConclusionMost relative factors of periimplantitis are patient's own factors. The recommendation is that canonical periodontal therapy and hygiene education should be enhanced before operation. Patients should keep the normal glucose evenly; take routine maintenance and cleaning for restorations after operation.

peri-implantitis; onset; relative factors

R781

A

1674-9316（2017）26-0033-2

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．017

福建省龙岩人民医院口腔科，福建 龙岩 364000