中药熏蒸结合超声波治疗模式在腰椎间盘突出症患者中的应用

朱 寅

(江苏省扬州市广陵区中医院, 江苏 扬州, 225001)

中药熏蒸结合超声波治疗模式在腰椎间盘突出症患者中的应用

朱 寅

(江苏省扬州市广陵区中医院, 江苏 扬州, 225001)

中药熏蒸; 超声波治疗; 腰椎间盘突出症; 疼痛护理

腰椎间盘突出症是临床常见的一种“骨痹”疾病，主要症状表现为患者腰部受力损伤导致局部血液瘀滞、髓核破损、腰部疼痛等[1]。传统西医诊治腰椎间盘突出症主要是药物治疗辅以相应康复训练，虽短期内能起到缓解疼痛的治疗效果，但并不能从根本上改变突出物自然化进程，因此远期治疗效果一般不佳且具有反复性。本研究立足中医治疗方法对腰椎间盘突出症患者实施中药熏蒸结合超声波治疗模式，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年12月—2017年2月收治的64例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分成对照组与试验组各32例。对照组中，男14例，女18例，年龄32～77岁，平均(54.09±3.75)岁。试验组中，男15例，女17例，年龄24～74岁，平均(48.87±5.00)岁。纳入标准: ① 患者为“气血瘀滞”型腰间盘突出症; ② 年龄18～77岁; ③ 非妊娠期或哺乳期; ④ 无严重血凝障碍; ⑤ 患者均认知本次研究目的，自愿签署知情同意书。排除标准: ① 患者存在精神或意识障碍，无法正常沟通交流; ② 患者对本项研究不予配合或中途退出。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法: 对照组采用常规治疗措施。试验组在对照组基础上采用超声波治疗+中药熏蒸治疗，将超声波治疗仪(深圳市德迈科技有限公司, DM-200L)正负极链接超声治疗固定贴，固定于腰骶部，调整频率为P3, 每次治疗30 min, 7～12 d为1个疗程。超声治疗后再继续给予中药熏蒸治疗，中药包括伸筋草20 g、透骨草20 g、海桐皮20 g、杜仲10 g、独活10 g、红花15 g、川断10 g、麻黄10 g、威灵仙10 g、川牛膝10 g、地鳖虫3 g、鸡血藤30 g、桂枝10 g、川芎15 g、香附10 g、茯苓10 g等。将每剂中药浸泡水煎后加300 mL温水加入熏蒸机中(好博医疗器械HB1000中药熏蒸机)，选取患者腰骶部进行熏蒸, 1次/d, 30 min/次。

1.2.2 护理方法: 对照组采用常规护理措施。试验组采用积极护理干预: ① 心理护理。营造温馨明亮的病房环境，给予患者积极健康的心理暗示，并针对性予以安抚和疏导，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪。嘱家属持乐观积极心态，使患者感受到家人的关心，得到心理上的支持与帮助，鼓励患者参加社交活动，保持心情舒畅，以乐观态度对待疾病。② 用药指导。讲解药物正确用量及服药时间、可能存在的不良反应，嘱患者严格遵医嘱用药。③ 饮食指导。指导患者多食含维生素的清淡饮食，避免辛辣、刺激的食物及发物。多吃活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。④ 功能锻炼指导。针对患者具体情况进行指导，差异性指导患者加强腰背肌功能锻炼，主要锻炼方法有卧位直腿抬高、交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式腰背肌功能锻炼。飞燕式锻炼: 患者取俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸, 3组/d, 10次/组，逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行，腰部尽量背伸形似飞燕 ,5～10组/d, 20次/组。五点支撑锻炼: 患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°, 脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，呈半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快, 3～5组/d, 10～20次/组，适应后增加至10～20组/d, 30～50次/组，以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。⑤ 健康教育。充分讲解中药熏蒸结合超声波治疗模式治疗后相关注意事项以及可能存在的并发症，旨在有效提高患者认知度的基础上减轻其心理负担，提升患者对治疗的理解度与配合度，降低并发症发生率。

1.3 疗效判定

采用VAS疼痛评分标准对2组患者治疗前后白天静止疼痛、翻身活动疼痛以及夜间疼痛进行评分，总分10分，分数越高表示越疼痛[2]。腰背翻身功能以卧床时翻身限制情况进行判断，分为严重限制、轻微限制、无明显限制，分别计3、2、1分[3]。

2 结 果

2.1 护理前后疼痛评分

护理后, 2组患者疼痛评分均低于护理前，且试验组白天静止疼痛、翻身活动疼痛以及夜间疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者治疗前后疼痛评分比较 分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.2 护理前后腰背翻身功能评分

护理后, 2组腰背翻身功能评分优于护理前，且试验组评分优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者护理前后腰背翻身功能评分比较 分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

腰椎间盘突出症的引发原因多样，主要有腰部长期负重、椎间盘退行性改变、外力、外伤等，发病率与年龄增长通常成正比关系[4-5]。年龄较轻的腰椎间盘突出症患者可采用手术治疗，但超过50岁者则不宜采用手术治疗，不仅治疗效果有限，还会带来更多痛苦，临床常用激素、补钙等西药以及牵引治疗等方法，尽管对于纠正腰椎间盘突出部位能起到一定效果，但对于纤维环严重破裂的腰间盘突出患者的恢复作用则不甚明显[6-7]。

腰椎间盘突出症的中医治疗历史悠远，传统中医理论认为，该病属中医“腰痛”“骨痹”范畴，中医祛除淤血治疗能加快恢复，改善微循环，减少疼痛，加用有效的护理措施则能提升治疗效果[8-9]。本研究采用的中药成分较多，鸡血藤、独活性甘、温、辛，具有明显活血功效; 伸筋草、透骨草、海桐皮、威灵仙具有祛风散寒、除湿消肿、舒筋活络功效，这些中药联合运用，在起到预防腰椎间盘突出症病情加重效果的同时，也能进一步增加气血循环[10]; 杜仲、川断补肝肾、强筋骨，具有或可辅助发挥祛风除痹的功效; 红花、川牛膝活血通络、散瘀止痛，对腰椎间盘突出愈合过程相关前胶原基因的表达起调节作用，加速骨骼肌痊愈; 川芎、香附具有行气开郁、祛风燥湿和活血止痛的功效。超声波治疗在缓解组织疼痛方面已得到有效证实，可改善疼痛处微循环，达到缓解疼痛的目的。对照组仅采用药物治疗及常规护理，对于疼痛的缓解具有一定局限性，试验组患者白天静止疼痛、翻身活动疼痛以及夜间疼痛评分均低于对照组，说明中药熏蒸结合超声波治疗模式加有效护理措施能够起到良好的镇痛效果[11]。

[1] 郭闯, 李艳秋, 李芳, 等. 中药熏蒸结合超声波治疗治疗护理气滞血瘀型腰椎间盘突出症效果观察[J]. 护理学杂志, 2015, 30(5): 17-18.

[2] 吴光辉, 幸程涛. 中药熏蒸对腰椎间盘突出症疼痛干预和ADL评分的影响[J]. 陕西中医, 2016, 37(7): 775-776.

[3] 李中锋, 邓强, 张彦军, 等. 中药熏蒸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 现代生物医学进展, 2015, 15(36): 7067-7069.

[4] 杨萍, 丁玉琴, 姚文平, 等. 中药超声波治疗配合湿热敷对腰椎间盘突出症疗效观察及护理[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(16): 92-94.

[5] 吴秀丽. 中药湿热敷配合超声波治疗治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理经验[J]. 西部中医药, 2017, 30(1): 124-127.

[5] 薛广, 马秉楠, 徐英, 等. 威灵独活汤循膀胱经中药熏蒸治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 中国医药, 2015, 10(7): 1009-1011.

[7] 王聪, 沈向楠, 王杰鹏, 等. 化瘀补肾通督方配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 河北中医药学报, 2016, 31(1): 28-29.

[8] 赵玉石. 射频臭氧重叠疗法配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 中国中医急症, 2016, 25(10): 1997-2000.

[9] 张月兰, 代名彩. 中药熏蒸联合超短波治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2015, 37(2): 122-124.

[10] 陈祖平, 董森, 李辉, 等. 中医外治综合疗法治疗腰椎间盘突出症1200例疗效观察[J]. 中医杂志, 2015, 56(13): 1128-1130.

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R 472.9

A

1672-2353(2017)22-133-02

10.7619/jcmp.201722052

2017-05-17