协同护理干预对老年心肌梗死患者疾病认知程度的影响

陈艳华　周雪芬

【摘要】 目的 探讨临床采用协同护理模式对老年心肌梗死患者疾病认知程度的影响。方法 根据随机数表法回顾性分析2016年1～12月确诊心肌梗死并接受治疗的30例老年患者的临床资料， 期间予以常规护理方案， 将其设为对照组。根据随机数表法回顾性分析2017年1～6月确诊心肌梗死并接受治疗的30例老年患者的临床资料， 在常规护理方案基础上开展协同护理模式， 将其设为观察组。分析护理前后两组患者对疾病认知程度的变化情况。结果 两组患者护理后中文修订版疾病认知问卷（CIPQ-R）评分显著高于护理前， 且观察组CIPQ-R评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后对疾病认知程度为（92.13±3.57）分， 显著优于对照组的（78.21±3.35）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床采用协同护理模式护理治疗老年心肌梗死患者， 能明显提高患者对疾病的认知程度， 在一定程度上能帮助患者对预防和治疗疾病有更好的认识。

【关键词】 协同护理模式；老年；心肌梗死；认知程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.081

急性心肌梗死是心内科最为常见的疾病之一， 往往持久而严重的缺血发生于心肌导致其部分发生坏死， 其典型表现为反映心肌缺血、损伤以及坏死的一系列心电图改变[1]。急性心肌梗死最常见于老年人群， 因此需提高老年患者对心肌梗死的重视程度， 指导老年人对该疾病进行认识和预防[2]。采取协同护理模式能够从护理角度出发， 辅导老年患者改善和提高对心肌梗死的认识和预防。本研究将本院收治的60例老年心肌梗死患者作为研究对象， 研究协同护理模式对患者疾病认知程度的影响效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 根据随机数表法回顾性分析2016年1～12月本院收治的老年心肌梗死患者30例的临床资料， 将其设为对照组。根据随机数表法回顾性分析2017年1～6月收治的老年心肌梗死患者30例的临床资料， 将其设为观察组。观察组患者中男16例， 女14例；年龄62～81岁， 平均年龄（67.13±5.27）岁；其中发病部位前壁11例， 下壁10例， 侧壁9例。对照组患者中男13例， 女17例；年龄61～79岁， 平均年龄（66.87±5.14）岁；其中发病部位前壁13例， 下壁10例， 侧壁7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 予以常规护理， 内容包括心理和身体状况的评测， 对症状、饮食、用药情况等进行监管与护理。

1. 2. 2 观察组 在对照组护理内容基础上予以协同护理模式， 具体如下：①沟通交流：与患者进行主动积极沟通交流， 保持护患之间和谐平等的关系， 减轻患者的心理负担， 增加患者的信心。依据患者的个人情况评估患者的指导需求、心理状态和自我护理的能力。对家属进行相关的讲解和指导， 让其掌握协同护理的方法， 引导家属和护理人员一起照顾患者。②健康教育：将相关知识编成手册向患者发放， 并向患者介绍药物的种类、疗效、禁忌证等， 嘱咐患者严格遵循医嘱， 对用药时间和剂量做到严格控制， 监测患者身体状况， 对患者的盐水摄入严格把控， 指导患者养成规律的作息习惯， 辅导患者根据病情的不同阶段进行适当的恢复运动， 提高患者的免疫力。③技能锻炼：护理人员指导患者及其家属掌握相关操作， 如测量生命体征等， 掌握心肺复苏技能。④心理护理：对患者的心理状态进行及时且密切的关注， 耐心对患者进行讲解和关怀爱护， 认真解答患者的疑问， 多次反复讲解至患者完全听懂， 加强护理人员与患者及其家属的沟通， 使患者建立自信乐观的态度， 稳定患者的情绪。

1. 3 观察指标及评价标准 于护理1个月后对两组患者CIPQ-R评分和对疾病认知程度进行评估比较。疾病认知程度以问卷调查形式进行评价， 主要分为症状识别、疾病感知及致病因素三个方面[3]。症状识别主要调查患者对自身疾病症状、程度、治疗及预后等的了解， 评价相关症状选项累计得到评分；疾病感知主要评测患者对疾病周期、后果、相关治疗手段的了解；致病因素主要针对病因层面展开调查， 问卷共计100分， 分值越高效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后CIPQ-R评分对比 两组患者护理前CIPQ-R评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理后CIPQ-R评分显著高于护理前， 且观察组CIPQ-R评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后对疾病认知情况对比 观察组护理后对疾病认知程度为（92.13±3.57）分， 显著优于对照组的（78.21±3.35）分， 差异有统计学意义（t=15.574， P<0.05）。

3 讨论

心肌梗死主要发病原因是由于冠状动脉粥样硬化， 在此基础上心肌供血量突然发生中断， 导致心肌缺乏血供和氧气的供应， 结构和功能受到损伤， 以致患者出现一系列的症状如心律失常和心肌疼痛等[4]。患者机体遭受到疾病威胁后， 由自身状态对疾病做出的认知和评价， 即为疾病认知。研究认为[5]， 患者接受治疗及患者对护理的依从性直接影响着疾病认知， 疗效和预后都与疾病认知程度呈正相关。协同护理模式指在常规责任制护理的同时， 自我护理能力实现充分发挥， 对患者及其家属进行指导和辅助， 使其共同参与提高护理工作的质量[6-9]。

本研究采取对照的研究方法， 建立对老年心肌梗死患者采取协同护理模式的观察组和采取常规护理模式的对照组， 控制年龄、性别比等无关因素， 使所有患者的一般情况均保持相对的一致性。两组患者护理后CIPQ-R评分相较于护理前显著提高， 且观察组CIPQ-R评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后对疾病的认知程度显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。但该研究仍然存在不足， 协同护理模式涉及护理人员的能力、责任心以及患者的配合程度， 患者的主观参与程度在一定程度上会影响CIPQ-R评分的高低， 需今后的研究中进一步完善。

综上所述， 临床采用协同护理模式护理治疗老年心肌梗死患者， 能明显提高患者对疾病的认知程度， 在一定程度上能帮助患者对预防和治疗疾病有更好的认识， 随着研究的开展， 有较好发展前景。

参考文献

[1] 刘秀君. 协同护理模式对老年心肌梗死患者疾病认知程度的影响. 河南医学研究， 2015（6）：161.

[2] 邵燕. 协同护理模式对改善老年心肌梗死患者疾病感知的干预效果. 解放军护理杂志， 2014， 31（8）：28-30.

[3] 常红娟， 高敏， 桑文凤. 协同护理模式研究进展. 护理研究， 2013， 27（11）：966-967.

[4] 龚凤翔， 段冰雪， 李明珍， 等. 协同护理模式研究进展. 护理研究， 2016， 30（5）：519-521.

[5] 王睿. 心内科护理中协同护理模式的探索研究. 中国继续医学教育， 2015（12）：223-224.

[6] 曹继伟. 分析协同护理模式对老年心肌梗死患者疾病认知程度的影响. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015（8）：164-165.

[7] 秦迎迎. 协同护理模式对老年心肌梗死患者疾病认知程度的影响. 大家健康（学术版）， 2015， 9（10）：259-260.

[8] 张岚. 护理干预对老年心肌梗死患者恢复期生活质量的影响. 海峡药学， 2015（7）：188-189.

[9] 宿艷慧. 老年心肌梗死患者恢复期的护理干预. 中外女性健康研究， 2016（15）：111.

[收稿日期：2017-08-22]qendprint