你若安好，便是晴天

易娟��

摘 要：抑郁症对于社会及其个人都是影响恶劣的，因抑郁症而自杀的人群有攀升的趋势，笔者从分享案例出发，尝试找到一条解决之道，使抑郁症不再困扰人类。

关键词：抑郁症；心理咨询；认知行为疗法

一、 抑郁症

随着社会的发展，因抑郁而自杀的人群日益增多。抑郁症作为一种心理障碍，临床特征为显著而持久的情绪低落和悲观厌世，主要表现为：对事情提不起兴趣，失去信心，乃至长久沉闷，言语迟缓，失望伤心，生不如死，严重者甚至出现躯体化症状和精神病性，可产生自杀的想法和行为。

二、 抑郁症案例资料

杨某，女，17岁，湖南省益阳人，某高职学生，身体健康，无重大疾病，家族内无精神病史。从小为爷爷奶奶抚养长大，为人内向，少语，大一兼职时认识一男孩，与其恋爱，意外怀孕，为葡萄胎，某天在宿舍大出血，被老师学生送往医院，手术成功，出院后不上课不外出，男友提出分手，她感到悲观绝望。极度郁闷，长期陷于痛苦的情绪不能自拔，准备用刀片割腕，被同学发现，事后，父母感到事态的严重性，带她到医院做了全面检查，心理医生说得了“抑郁症”，开了一些药，并建议其不要压抑情绪，要有一个健康的心态，多做有氧运动和体育锻炼，经过一段时间的疗养，病情有明显好转，后经心理医生评估诊断可以上学，在校期间定期到学院心理健康中心咨询，经过药物治疗和心理咨询相配合，变得比以前活泼开朗。

三、 心理评估

（一） 用艾森克人格问卷测试得出

E分28、N分65，属于悲观内向以及情绪不稳定的抑郁症倾向。

（二） 采用症状自评量表（scl90）综合测试。

总分：186分 阳性项目为52项 各因子分得分如下：躯体化3.0、人际关系1.6、抑郁3.0、强迫0.6、焦虑2.3、敌对0.4、偏执0.5、恐怖0.6、精神病性0.6、其他1.2，总分大于常模分160，因子分应低于2分，高于3分为相当严重，尤其是抑郁和焦虑分子分值较高，阳性项目数高于43，可筛选阳性。

（三） 用SDS抑郁自评量表测试总分为68分，抑郁评定的分界为50，远远超过正常值。

四、 治疗方法

（一） 药物治疗

针对出现的抑郁症症状 ，遵照医生的治疗方案，服用专门治疗抑郁的药物来减轻病情。

（二） 情绪发泄法

在适当的场合哭一场，向朋友倾诉，合理地运动和唱歌，通过这些发泄方法将心理不良的情绪转化为好的能量，能缓解病情。杨某根据医生的建议，把心放宽，想哭了，就大声地哭，通过哭泣而将悲伤情绪宣泄出来。她还将内心不良的情绪体验倾诉于别人，或者写在日记中。

（三） 认知行为疗法

根据认知行为疗法的观点，人们的情绪和心理问题来源于对所遭遇的事件的观点和认知，并不是事件本身。正如主要代表人物贝克所说：适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。认知行为疗法的目标是和求助者一起找出错误的认知并加以修正，帮助求助者构建合理的正确的认知。

1. 咨询的基本过程

（1） 帮助求助者区分想法和事实，并解释想法是如何引起情绪的，并评估情绪的程度和对想法的相信程度，找出求助者的自动思维，并追踪某一特定思维的变化，并指导求助者增强自己的心理素质和承受挫折的能力。

（2） 和求助者沟通并介绍认知疗法技术和情绪ABC理论，并指导她改变歪曲的不合理的认知，并学会与自己不正确的认知进行辩论和验证，重新构建合理的认知和信念，从而产生良好的情绪。

（3） 给求助者布置家庭作业，指导她逐步消除不合理的歪曲的认知理念，并在生活中强化巩固，建立自我认知歪曲列表，追踪不合理信念的变化，善于运用垂直下降技术，直至求助者已经完全摆脱过去荒谬的想法。

2. 在具体操作时，指导求助者要坚持做到：

（1） 当感到失落绝望时，能全面思考，与消极偏执的认知进行理性的辩论。部分认知歪曲如下：

①以偏概全。很多不好的事情发生在我身上，说明我是个彻底的失败者。

②消极预测未来。我没有任何未来的，未来是灰暗的。

③灾难化。如果恋爱失败，我没办法活下来。

（2） 每天坚持建立情绪表，将不好的情绪发泄出来，面对不良情绪时能运用情绪管理的办法来面对和处理。

（3） 早晨起来时，大声地激励自己，每天赞美自己和同学不少于8次，通过由赞美而获得的良好反馈和心理暗示重建自己的自尊，如“我好棒”“我一定行”等。

（4） 改变自己的生活习惯，加强自我身体锻炼，并安排一些多样化的有益的活动，转移注意力。

（5） 学会自我放松和调节。

五、 效果评估

（一） 自我陈述

求助者说她对未来充满着期待和希望，已經不再庸人自扰，伤春悲秋，和家人朋友等人际关系也日益融洽，现在才发现以前自己想法是多么的错误，对一些事情太过偏执，生活有很多美好的事物，并且表示要集中精力学习，争取以优异的成绩毕业，实现人生的目标。

（二） 社会反馈

为人更为积极主动，性格更为乐观活泼，能和同学们正常沟通交流，脸上笑容也日益增多。

（三） 心理评估

用抑郁自评量表施测，为正常值

（四） 案例思索

抑郁症的发生有生物心理以及社会环境等多种因素，从本案例中可以看出，在生活中发生负性事件后，由于自我认知的不全面，面对人生中的重大突发事件无法正确面对，悲观失望，本案例中药物治疗和心理咨询双管齐下，加上社会支持系统的作用 ，求助者从而逐步走出抑郁的低谷，迎来崭新的人生。

参考文献：

[1]中国心理卫生协会.中国就业培训技术指导中心.心理咨询师（三级）[M]，北京：民族出版社，2015.