护理干预对肠易激综合征患者临床症状和生活质量的影响

成霞

（山东省邹平县人民医院消化内科，山东 滨州 256200）

--护理研究--

护理干预对肠易激综合征患者临床症状和生活质量的影响

成霞

（山东省邹平县人民医院消化内科，山东 滨州 256200）

目的分析护理干预对肠易激综合征患者临床症状和生活质量的影响。方法 随机选取80例肠易激综合征患者，分为对照组和观察组，各40例。对照组行常规性护理，观察组行临床护理干预，总结归纳两组患者的最终护理效果。结果 经临床护理干预，观察组护理效果更接近预设值，与对照组相比，生活质量评分、临床症状改善情况、护理满意度、SDS、SAS评分更为理想，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肠易激综合征患者行护理干预可较好缓解患者各种症状，清除风险隐患，改善心理状态，有利于患者预后。

护理干预；肠易激综合征；临床症状；生活质量；护理满意度

肠易激综合征属于一种常见功能性肠病，主要特征为腹痛、腹部不适，发病率较高，影响患者的正常生活，所以尽早治疗肠易激综合征至关重要[1]。在饮食、寒冷等因素的作用下，肠易激综合征易反复发作，目前大都只限于对症处理，并没有确切疗效的根治方案[2]。临床在对肠易激综合征患者进行治疗时，也应做好相应的护理干预，以清除各类高危因素，促进患者的康复。本研究以80例肠易激综合征患者为研究对象，探讨了临床护理干预的应用效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取本院2015年6月～2016年10月收治的80例肠易激综合征患者，按照护理方法不同分为对照组和观察组，各40例。对照组男女比为3∶5，年龄22～54岁，平均年龄（38.0±15.5）岁，病程1～7 d，平均病程（4.0±1.0）d；观察组男女比为 1∶1，年龄 21～53岁，平均年龄（37.0±15.3）岁，病程1～9 d，平均病程（4.5±1.5）d。患者纳入标准：①患者均伴有不同程度的腹痛、腹胀、便秘等病症；②消化功能减退；③空肠出现较多离散的丛集收缩波；④消化间期移行性复合运动异常等。排除标准：①先天性生化异常；②遗传性肠道功能紊乱；③胃肠道结构功能缺失；④胃、肠杆菌等。两组研究对象各项资料对比差异无统计学意义。患者均签署知情同意书，研究经过伦理委员会通过并批准实施。

1.2 方法 对照组采取常规护理，密切关注患者临床症状，做好对症处理；多加鼓励和支持，缓解患者焦虑、不安等负面情绪，提高患者的护理配合度；定时进行通风、消毒，为患者营造良好的修养环境。

观察组在常规性护理基础上行临床护理干预，具体如下。健康教育：肠易激综合征患者大都对疾病相关知识不够了解，缺乏对高危因素的认知度，导致疾病反复发作，给患者带来较大痛苦，所以加强健康教育有着重要作用。介绍肠易激综合征的发病原因、治疗方法、临床症状，提高患者对疾病相关知识的认知度，消除患者的顾虑。发放健康宣教手册，耐心解答患者提出的各种问题，增强患者的健康意识。

饮食护理：良好的饮食习惯与患者疾病恢复之间有着紧密联系，因此落实饮食干预，纠正患者不良饮食习惯；告知患者切勿过饥过饱，注重规律饮食，以提高肠道消化功能的平衡性；勿暴饮暴食，避免造成肠道功能的紊乱，加重病情；若患者存在腹泻症状，则嘱咐患者饮食以清淡以消化为主，多食用低脂肪、高蛋白类食物；告知患者多饮水，多食用纤维蔬菜、粗粮，禁食辛辣、生冷、油腻类食物。

心理护理：肠易激综合征患者大都因病情等因素而产生焦虑、不安、抑郁等负面情绪，易加重患者病情，所以多鼓励支持患者，通过音乐等方式转移患者注意力，尽量满足患者的生理需求及心理需求，增强患者的恢复信心；多加支持和鼓励患者，消除患者的顾虑，通过音乐等方式转移患者注意力，以改善患者的心理状态。

1.3 观察指标 观察两组症状严重程度及发作频率，统计患者生活质量评分、患者对护士工作满意度以及SAS和SDS评分结果。

1.4 评价指标 临床症状严重程度评价，1级：无症状；2级：轻微症状；3级：症状较为明显，但患者可耐受；4级：症状影响到患者的正常生活；5级：症状严重影响患者的正常生活。分值为1～5分。

临床症状频率分级如下，1级：无；2级：频率＜1次/周；3级：2～4次/周；4级：每天均有，每次发作间隔时间常；5级：每天均有，每次发作间隔时间短。分值为1～5分。

生活质量评价：应用IBS患者专用量表，共有8个维度，包括行为障碍、焦虑不安等内容，分值越高表明生活质量越好。

应用自制问卷调查表，记录患者满意度。调查内容涉及患者自我感觉、症状改善情况等内容，共10项，满意为1分，一般为0.5分，不满意为0分。若分值≥9分，则为满意；若7分＜分值＜9分，则为一般；若分值＜6分，则为不满意。

应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分值与患者焦虑度和抑郁度程度呈反比。

1.5 统计学方法 数据处理采用统计学软件SPSS 19.0，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象症状严重程度及发作频率对比 经临床护理干预，观察组症状严重程度、发作频率更为理想，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者症状严重程度及发作频率对比（±s）

表1 两组患者症状严重程度及发作频率对比（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05

项目临床症状发生频率临床症状严重程度对照组（n=40）干预前3.71±1.25干预后1.40±0.55观察组（n=40）干预前3.68±1.24干预后0.17±0.12a 3.50±1.151.44±0.533.47±1.120.14±0.16a

2.2 研究对象生活质量评分对比 经临床护理干预，观察组生活质量评分显著优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究对象生活质量评分对比（±s）

表2 研究对象生活质量评分对比（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05

项目性行为社会功能焦虑不安健康忧虑躯体意念行为障碍总体评价干预后82.5±17.3a 87.3±12.1a 86.5±13.2a 90.7±9.2a 80.9±15.1a 85.4±14.589.2±10.7对照组（n=40）干预前44.3±14.240.3±19.246.4±2.047.4±17.235.4±18.245.0±21.246.3±19.2干预后68.7±15.469.5±15.270.3±16.280.4±10.270.8±17.257.1±17.373.2±15.1观察组（n=40）干预前44.1±13.940.1±19.016.0±1.817.2±17.535.2±18.745.3±21.816.7±19.0

2.3 研究对象护理满意度对比 经临床护理干预，观察组护理满意度显著优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 研究对象护理满意度对比（n）

2.4 研究对象SDS、SAS评分对比 经临床护理干预，观察组SDS、SAS评分显著优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 研究对象SDS、SAS评分对比（±s）

表4 研究对象SDS、SAS评分对比（±s）

项目SDS SAS对照组（n=40）41.36±5.3340.75±4.52观察组（n=40）30.11±2.0331.02±1.25 t值12.47513.122 P值＜0.05＜0.05

3 讨论

肠易激综合征（IBS）属于一种慢性功能疾病，发病率高，易反复发作，给患者带来较大困扰，降低了患者的生活质量，所以治疗时也应做好护理干预，以提高患者的生活质量，缓解负面情绪[3-4]。护理人员需帮助患者克服心理障碍，多关心、鼓励患者，健康教育，提高患者对疾病的认知度；结合患者病症制定出针对性的饮食方案，帮助患者养成良好的饮食习惯，少食对自身身体不利的食物。鼓励患者适当进行运动，多饮水，加强营养，以更好促进患者的恢复[5-6]。根据护士人员调查发现，患者面对疾病均存在心理应激反应，对胃肠道的消化以及蠕动功能均产生不同的影响，负面情绪也是诱发IBS的重要因素之一，并且患者以焦虑、抑郁等不良心理状况为主，负面情绪会加重和持续化对疾病进展起到重要作用，患者如果没法及时排解心中的焦虑、抑郁情绪，将加重病情。护士人员通过心理学知识对患者心理活动进行分析，并实施有计划的心理护理干预，通过音乐护理、娱乐护理发现，当患者听舒缓音乐时，焦虑、抑郁情绪将明显降低，且在与患者娱乐游戏中，患者心情将变得开朗，其应对和克服疾病治疗困难的信心也越来越大。在本次研究中，观察组患者经过护理干预后，患者生活质量、护理满意度、焦虑、抑郁等观察指标均明显改善，且优于对照组（P＜0.05）。与学者Heitkemper M[7]的研究结果基本一致。其在研究中针对IBS疾病患者心理状况进行SAS和SDS评估，发现患者均存在严重的焦虑、抑郁心理，而通过对66例患者实施护理干预后，患者焦虑、抑郁评分均从治疗前的（48.5±2.0）、（46.5±1.5），降低至干预后的（29.5±2.5）、（30.0±2.0），与本次研究结果存在一致性。

综上所述，对肠易激综合征患者行护理干预能起到较好作用，值得临床中推广应用。

[1] 吕垚,樊春华,张如,等.护理干预联合中医疗法治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(23):66-68.

[2] 黄燕玲.肠易激综合征的护理体会[J].国际护理学杂志,2012,31(5):818-819.

[3] 王秀梅,邹玉敏,宋文玲,等.护理干预对改善肠易激综合征患者生活质量的研究[J].中国当代医药,2012,19(21):165-166.

[4] 刘川,聂刚.护理质量与心理护理对腹痛患者康复的比较研究[J].当代医学,2016,22(14):120.

[5] 王艳艳,朱叶珊,石志敏.中医疗法结合护理干预对改善便秘型肠易激综合征患者生活质量作用的研究[J].贵阳中医学院学报,2011,4(9):17-19.

[6] 姚娜,魏静茹,张洁.心理护理对于治疗肠易激综合征作用的调查及分析[J].宁夏医科大学学报,2012,12(25):1299-1301.

[7] Heitkemper MM,Cain KC,Deechakawan W,et al.Anticipation of public speaking and sleep and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in women with irritable bowel syndrome[J].Neurogastroenterology and motility,2012,24(7):626-631.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.082