ICU护理质量敏感指标和SF-36健康调查量表的应用

林陈拉，徐一松，张佳欢，金丽美

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012)

·临床护理·

ICU护理质量敏感指标和SF-36健康调查量表的应用

林陈拉，徐一松，张佳欢，金丽美

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012)

目的：评价护理干预措施对护理敏感指标和健康相关生命质量的影响。方法110例ICU机械通气患者分为观察组和对照组各55例，运用不同的护理干预措施，分别统计护理敏感指标的发生率，并应用SF-36健康调查量表评估患者健康相关生活质量。结果护理干预改进措施起到一定效果，减少了ICU机械通气患者的病症发生率，同时改善了患者的健康相关生活质量，促进了患者精神和身体康复。结论护理敏感指标与SF-36健康调查量表的结合应用为护理干预措施的制定提供了科学的参考依据，体现了人文关怀。

健康相关生命质量；SF-36；护理质量敏感指标；ICU

ICU机械通气治疗对于维持重症患者生命有显著作用，但是也会给患者带来一定身体和心理的创伤和痛苦，严重影响了患者的生活质量，并可能带来一些并发症和精神疾病，影响患者的长期身体和精神健康以及生活质量。现代护理的职责不仅要协助完成对患者的疾病治疗，同时还应改善患者的健康相关生命质量(Health Related Quality of Life，HRQOL)，对患者提供更多的福利和人文关怀[1]。我科针对ICU护理敏感指标提出护理干预改进措施，并应用SF-36健康调查量表对患者的健康相关生命质量进行评价，以评价护理干预措施对护理敏感指标和健康相关生命质量的影响，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2015年2月至2016年3月在我院ICU住院的机械通气患者110例作为研究对象，均符合如下标准：(1)意识清楚、听力正常、能正确阅读、配合问卷调查；(2)智力正常、无精神病史；(3)18岁以上；(4)机械通气治疗超过48h；(5)联系方式和联系地址确定详细，可实现长期随访调查。

1.2 方法

1.2.1 分组及干预 对110例符合纳入标准的患者按照临床就诊先后顺序分成2组：对照组55例采用常规护理干预措施；观察组55例采用护理干预改进措施。

1.2.2 护理干预措施 选取疼痛、压疮、跌倒、呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染6项作为护理质量敏感指标[2-3]。对于观察组，在常规护理措施基础上，针对每项护理敏感指标提出护理干预改进措施，如表1所示。

表1 观察组的护理干预改进措施

1.2.1 疗效指标 统计6项护理敏感指标的发生率，征得患者同意后，让其完成填写SF-36健康调查量表以调查他们的健康相关生命质量，确保参与者充分理解SF-36表格中每条调查问题的含义。SF-36健康调查量表的评分结果包含生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)这8个条目[4-5]。

1.3 统计学处理

采用SAS8.1统计软件进行统计学分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理敏感指标

2组护理敏感指标发生率统计如表2所示，观察组压疮和跌倒的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。其他几项差异不明显(P>0.05)。

表2 护理敏感指标的发生率[N(%)]

2.2 健康相关生命质量

SF-36健康调查量表的各项条目评估结果如表3所示。观察组的整体健康相关生命质量要好于对照组，生理功能、活力和精神健康3个条目的P<0.05，表明这3个条目得到显著改善。

表3 SF-36健康调查量表的各项条目评分

4 讨论

ICU环境是高度专业化的现代医疗场所，这种特殊陌生的环境以及狭小的空间、复杂的设备、噪音干扰等因素很容易使患者感到紧张、恐惧和无助，甚至产生抑郁、失眠、恶梦等精神和心理障碍。同时，重症疾病状态和治疗干预措施不可避免地给患者躯体造成痛苦，比如气道插管引起的口腔黏膜撕裂伤、牙齿损伤等机械性损伤、吸痰不适等[1]。这些负面效果不仅给患者带来极差的治疗体验，还从一定程度增加了治疗和护理负担、延缓了患者身体和精神的正常康复。因此近些年来现代护理越来越重视对ICU机械通气患者的人文关怀，以帮助患者改变精神面貌，树立治病信心，让他们积极乐观地面对疾病治疗，促进他们身体和精神的康复。

健康相关生命质量(Health Related Quality of Life ，HRQOL)是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状态和主观满意度。SF-36健康调查量表是评价健康相关生命质量的重要手段，主要包括身体健康和精神健康两个方面。因此应用SF-36健康调查量表评价ICU机械通气患者的健康相关生命质量并提出护理干预改进措施，有助于对加强患者人文关怀，减少患者精神和身体痛苦，有一定的现实意义。

本组研究表明，采取护理干预措施的观察组与对照组相比，护理敏感指标中压疮和跌倒发生率明显减少，健康相关生命质量中生理功能、活力和精神健康得到明显改善。音乐疗法和心理护理，分散了患者对疼痛的注意力，减弱了患者对疼痛的感受，同时愉悦了患者的心情，稳定了情绪，而加强语言沟通和便利家属陪伴，增加了患者社交活动，帮助患者树立治病信心，故明显提高了“精神健康”的评分值；通过相关护理干预改进措施以及加强患者身体的康复锻炼减少了跌倒的发生率，使患者具有更强的身体机能和更广阔的身体活动范围，故提高了“生理机能”和“活力”的评分值。

[1]王克芳. ICU机械通气患者重症监护体验研究[D]. 山东大学, 博士学位论文, 2009.

[2]汤磊雯, 叶志弘, 潘红英. 护理质量敏感指标体系的构建与实施[J]. 中华护理杂志, 2013, 48(9): 801-803.

[3]高明榕, 白利平, 成守珍, 等. ICU 护理质量敏感指标评价体系建立的研究[J]. 护理实践与研究, 2014, 11(7): 121-122.

[4]孟凤云, 易蕾，苏小莉，等. SF-36健康简表在盆腔炎性疾病治疗评价中的应用[J]. 长春中医药大学学报, 2015, 31(1): 178-180.

[5]吴剑明, 邵幼林, 张锁才. SF-36简表评价乙肝肝硬化患者生命质量的意义[J]. 中国现代医药杂志, 2011, 13(11):57-59.

ApplicationofnursingsensitivequalityindicatorsandhealthsurveySF-36inICU

LINChenla,XUYisong,ZHANGJiahuan,JINLimei

(Zhejiang Province Tongde Hospital , Hangzhou 310012, China)

ObjectiveTo assess the effects of nursing care operations on the nursing sensitive quality indicators and the health related life quality of patients.Method110 ICU mechanically ventilated patients were divided into 2 groups, 55 ones for the observation group and 55 others for contrast groups. The normal operations were carried out for the contrast group, and the improved operations for the observation group. The incidence rate of nursing sensitive quality indicators was counted and the health related life quality was assessed by the SF-36 health survey.ResultThe incidence rate of nursing sensitive quality indicators decreased and the health related life quality of ICU MV patients was improved. Their mental and physical states were recovered.ConclusionThe application of nursing sensitive quality indicators and the SF-36 health survey in ICU is help to guide and make the nursing care according to the promoted scientific data.

health related life quality; SF-36; nursing sensitive quality indicators; ICU

林陈拉(1988-)，女，浙江苍南人，本科，护师。研究方向：重症监护

R473

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1672-0024(2017)04-0046-03