社区老年2型糖尿病患者应用二甲双胍治疗的效果探析

来路生　祁晓磊

[摘要] 目的 浅析社区老年2型糖尿病患者应用二甲双胍治疗的效果。方法 随机选取2016年4月—2017年4月该社区医院收治的110例老年2型糖尿病患者作研究对象，将所选病患随机均分成试验组（n=55）与对照组（n=55）。试验组予以二甲双胍治疗，对照组予以瑞格列奈治疗，对两组病患治疗前后血糖及血脂水平，不良反应状况等进行观察评价。 结果 干预前的试验组与对照组病患的各项血糖水平及血脂水平基本相同（P>0.05）；干预后，试验组患者的空腹血糖、用餐2 h后血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组（P<0.05），而且两组的血脂水平虽均有所改善，但试验组的改善幅度显著大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的不良反应发生率仅有3.64%（2/55），对照组的不良反应发生率为16.36%（9/55），组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者能显著改善患者的血糖与血脂水平，同时降低用药后的不良反应发生率，效果较为显著，值得推广使用。

[关键词] 老年2型糖尿病；二甲双胍；效果探析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0191-02

2型糖尿病為一类常见的慢性代谢性内科疾病，主要是由遗传及环境因素引起的，已被列为世界三大慢性病之一。从病理学上讲，2型糖尿病病患体内的胰岛素细胞发生改变导致胰岛素功能障碍，分泌能力降低，进而使血糖水平失衡。近年来，随着老龄化趋势的日益加剧以及生活水平的改变，老年2型糖尿病的患病率呈上升趋势，严重影响了老年患者的生活质量，乃至生命安全[1]。目前，药物治疗是临床治疗糖尿病的主要方式，但目前没有根治糖尿病的药物，只能通过长期服药帮助机体调节血糖水平，使其控制在正常范围内。近年来，二甲双胍已成为临床治疗老年2型糖尿病的常用药物，且取得了显著疗效[2]。因此，该研究随机选取了该院2016年7月—2017年4月收治的110例老年2型糖尿病患者作研究对象，平均分成两组，以瑞格列奈治疗为对照，研究二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该社区医院收治的110例老年2型糖尿病患者作研究对象，所有病患均符合2型糖尿病的诊断标准，且排除其他影响因素，所选患者都已签署知情同意书并获批准。将所选患者随机均分成试验组（n=55）与对照组（n=55），试验组有男性患者28例，女性患者27例；年龄61～86岁，平均年龄（67.3±3.6）岁；病程：0.5～13.2年，平均（7.1±2.3）年。对照组有男性患者31例，女性患者24例；年龄59～84岁，平均年龄（66.1±3.7）岁；病程：0.8～12.7年，平均（6.9±2.5）年。两组患者的基本信息如性别、年龄及病程上的组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行分析对比。

1.2 方法

对照组病患予以瑞格列奈（国药准字H20080125，规格0.5 mg /片）治疗，用药方式[3]：于餐前口服，3次/d，1片/次，用药时间为3个月。试验组病患予以二甲双胍（国药准字 H37020561，规格0.25 g/片）治疗，用药方式：随餐或餐后口服，3次/d，1片/次，用药时间同样是3个月。

1.3 临床观察指标

监测并记录两组病患治疗前后的血糖变化与血脂水平，血糖监测项目有[4]：空腹血糖（FBG）、用餐2 h后血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）；血脂监测项目有：高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、血清总胆固醇（TC）。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件软件处理该组数据，计数资料与计量资料分别用率（%）、（x±s）代表，使用χ2检验与t检验进行组间数据的比较及差异的验证，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组病患干预前后的血糖变化

由表1可知，干预前的试验组与对照组病患的各项血糖水平基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）；经相应干预后，试验组病患的空腹血糖、用餐2 h后血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组，两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组病患干预前后的血脂水平

两组病患干预前的血脂水平差异无统计学意义，待相应干预后，两组的血脂水平都有所改善，但试验组的改善幅度显著大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。（注：HDL-高密度脂蛋白、TG-三酰甘油、LDL-低密度脂蛋白、TC-血清总胆固醇）。

2.3 两组病患发生不良反应的比较

观察记录两组病患治疗后的不良反应发生情况表明，试验组中有1例出现恶心症状，1例有腹泻状况，该组的不良反应发生率仅有3.64%（2/55）；对照组病患有4例出现恶心症状，3例有腹泻状况，2例出现呕吐，该组的不良反应发生率为16.36%（9/55），由此可见，试验组的不良反应率明显低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着生活方式的不合理转变，人口老龄化的加重，越来越多的老年群体患上了2 型糖尿病，该病的作用机制既有遗传影响，又有环境影响，使病患的胰岛素功能出现障碍，胰岛素的分泌紊乱，血糖水平无法得到有效的调节，令血糖含量居高不下，严重时甚至带来生命威胁[5-6]。目前来看，过量的糖分摄入等不合理的饮食习惯同样易引起糖尿病，临床症状表现为“三多一少”，吃的多、喝的多、尿的多、体重少。糖尿病属一种多发于老年群体的慢性病，需长期治疗，甚至伴随终生，目前无法根治。因此，因治疗期长的原因，大多数的病患在治疗中较易出现抑郁、焦虑等不良情绪，而这些情绪反而会促使升糖激素增多，胰岛素的敏感度降低，血糖含量无法控制。若放任该病发展，极易引发多种并发症如糖尿病足、心脏病、高血压以及视网膜病变等，严重威胁到病患的生活品质甚至是生命安全[7]。endprint

临床上，药物治疗是2型糖尿病治疗的首选方式，二甲双胍作为新式的降血糖药物已得到广泛使用，該药可有效提升病患的血糖耐受性，降低血糖水平。相较于其它降血糖药物，二甲双胍不但能够抑制肝糖的产生，减少糖分吸收，还可提高外周糖的摄取量，增强胰岛素敏感性。该文结果显示，两组患者干预前的各项血糖水平及血脂水平基本相同（P>0.05）；干预后，予以二甲双胍治疗的试验组病患空腹血糖、用餐2 h后血糖及糖化血红蛋白（%）水平明显低于瑞格列奈治疗的对照组（P<0.05），而两组病患的血脂水平虽均有所改善，但试验组的改善幅度显著大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的不良反应发生率仅有3.64%（2/55），对照组的不良反应发生率为16.36%（9/55），组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，相较于瑞格列奈治疗，二甲双胍治疗2型糖尿病的效果明显更加高效、安全，二甲双胍对血糖水平及血脂水平的调控能力更强，使其稳定在正常范围内，降低了各种并发症的发生率，改善了患者的生活质量，安全性良好[8]。

综上所述，二甲双胍长期用于2型糖尿病的治疗效果良好，能够有效的降低血糖含量，改善血脂水平，具有较高的临床使用价值。

[参考文献]

[1] 邬松林，郝亚荣，朱刚艳，等.二甲双胍对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（11）：2998-3000.

[2] 李小燕，刘敏杰.沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者的疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，20（3）：169-171，192.

[3] 周迪军，孙文利，丁蓉，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报，2014，11（15）：84-86.

[4] 辛爽清，米垚川，孙媛媛，等.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床，2014，（10）：1358-1360.

[5] 王晶璞.甘精胰岛素联合二甲双胍改善2型糖尿病患者血糖控制水平的疗效[J].河北医药，2016，38（5）：739-740.

[6] 贾晓炜，贾贺堂.二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病的短期疗效及安全性分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（5）：460-463.

[7] 何莉颖，方明.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].现代实用医学，2014，26（3）：299-300.

[8] 董茜妍，旷劲松.阿格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者外周血氧化相关物质活性的影响[J].检验医学与临床，2016，13（3）：328-331.

（收稿日期：2017-05-24）endprint