对行胸外科手术的患者实施预防下呼吸道感染护理的效果探讨

代 影

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

对行胸外科手术的患者实施预防下呼吸道感染护理的效果探讨

代 影

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

目的：探讨对进行胸外科手术的患者实施预防下呼吸道感染护理的临床效果。方法：将2014年8月至2016年8月期间在合肥市第二人民医院进行胸外科手术的42例患者分为甲、乙两组，每组各有21例患者。对乙组患者进行常规护理。在此基础上，对甲组患者进行预防下呼吸道感染的护理。治护结束后，对比两组患者下呼吸道感染的发生率和对护理的满意度。结果：甲组患者下呼吸道感染的发生率明显低于乙组患者，其对护理的满意度明显高于乙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行胸外科手术的患者实施预防下呼吸道感染的护理可显著降低其下呼吸道感染的发生率，提高其对护理的满意度。

胸外科手术；预防下呼吸道感染护理；护理满意度

胸外科手术具有持续时间长、对患者造成的创伤大等特点，故患者发生术后感染的几率较高。下呼吸道感染是进行胸外科手术的患者极易出现的术后感染性并发症。该症不仅可影响患者手术的效果，而且可影响其预后，甚至可使其病情在短时间内恶化，导致其死亡。因此，对进行胸外科手术的患者实施预防下呼吸道感染的护理十分重要。为了进一步证实这一点，本文对2014年8月至2016年8月期间在合肥市第二人民医院进行胸外科手术的42例患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2016年8月期间在合肥市第二人民医院进行胸外科手术的42例患者作为本文的研究对象。其纳入标准为：1）符合进行胸外科手术的指征。2）年龄≥18周岁。3）对本次研究知情同意，并签署了《知情同意书》。4）未合并恶性肿瘤。5）未合并严重的脏器功能不全和精神疾病。将这42例患者按随机抽签法分为甲、乙两组，每组各有21例患者。在甲组患者中，有男16例、女5例；其年龄介于39～66岁之间，平均年龄为（52.5±2.5）岁；其中，有7例进行肺大泡切除术的患者，有8例进行食管扩张术的患者，有6例进行气管内置管术的患者。在乙组患者中，有男14例、女7例；其年龄介于35～72岁之间，平均年龄为（58.5±3.1）岁；其中，有6例进行肺大泡切除术的患者，有7例进行食管扩张术的患者，有8例进行气管内置管术的患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对乙组患者进行常规护理，包括进行病情监测、病房环境管理、用药护理及饮食护理等。在此基础上，对甲组患者进行预防下呼吸道感染的护理。具体的方法为：1）进行术前预防。从患者入院的第1 d起，护理人员即对其进行呼吸功能训练，比如指导其进行腹式呼吸。护理人员可使患者取舒适的卧位，引导其放松身心，用最大的力量吸气至腹部隆起绷直后，摒气2～3 s，然后缓慢呼气。护理人员应指导患者进行深吸气、慢呼气，将呼气的时间控制在吸气时间的2倍。在进行手术前，护理人员应对患者进行检查，并对存在呼吸道感染症状的患者进行对症治疗。对于患有支气管炎的患者，护理人员应在其进行手术的前2～3 d，遵医嘱对其进行预防性的雾化吸入治疗。另外，护理人员应指导患者保持口腔卫生，每日用呋喃西林漱口液漱口，并戒烟戒酒。2）进行术后护理[1-2]。在手术结束后，护理人员应采用轻轻拍背或变换体位等方法帮助患者咳痰。在患者的病情有所恢复后，护理人员应指导、帮助其尽早下床活动。对于排痰困难的患者，护理人员可为其进行雾化吸入治疗，以促使其及时排出痰液。护理人员也可遵医嘱对排痰困难的患者进行镇痛治疗，以减轻其咳痰时的痛苦。护理人员应鼓励患者进行深呼吸练习，每次练习5 min，每天练习2～4次。练习的力度应由小到大、循序渐进，以免使患者发生其他的肺部并发症。另外，护理人员应加强对患者病房环境的管理，每天定时进行开窗通风，并减少探视人员的数量，以免使患者发生院内感染[3]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者术后下呼吸道感染的发生情况及其对护理的满意度。采用自拟的护理满意度调查表调查两组患者对护理的满意度，并将调查结果分为非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本文中的数据进行分析，两组患者的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，两组患者下呼吸道感染的发生率和对护理的满意度用百分比（%）表示，用χ2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后下呼吸道感染发生情况的对比

甲组患者术后下呼吸道感染的发生率明显低于乙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者术后下呼吸道感染发生情况的对比

2.2 两组患者对护理满意度的对比

甲组患者对护理的满意度（95.2%）明显高于乙组患者对护理的满意度（71.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患者对护理满意度的对比

3 讨论

下呼吸道感染是进行胸外科手术的患者常见的术后并发症。有调查资料显示[4]，该症的发生率约占胸外科术后患者并发症发生率的15.8%。该症不仅可影响患者身体的恢复，而且可增加其痛苦，延长其住院的时间，对其生理和心理都产生不良的影响。相关的研究结果显示[5]，该症的发生与患者的年龄较大、合并的基础疾病较多及护理人员的护理操作不规范等因素有关。具体而言：1）年龄＞60岁的患者在进行胸外科手术后发生下呼吸道感染几率较高。其原因在于，患者的年龄越大，其机体的防御能力就越弱，故其更易受到病菌的侵袭。而且，老年患者身体的耐受性较差，手术中的各种侵入操作会进一步地破坏其机体的防御系统，从而增加其发生下呼吸道感染的风险。2）合并高血压及糖尿病等基础疾病的患者其伤口愈合的速度本身就较未合并上述疾病的患者慢，加之胸外科手术的切口较大，更延缓了其伤口愈合的速度，进而增加了其发生下呼吸道感染的机会[5]。3）护理人员在接触患者前未仔细、彻底地洗手、未定期对治疗设备进行消毒、未按时更换患者的面罩与导管、未严格控制探视人员的数量等，都可增加患者发生下呼吸道感染的风险。因此，对进行胸外科手术的患者实施预防下呼吸道感染的护理具有重要的意义。

本次研究的结果显示，甲组患者术后下呼吸道感染的发生率明显低于乙组患者，其对护理的满意度明显高于乙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对进行胸外科手术的患者实施预防下呼吸道感染的护理可显著降低其术后下呼吸道感染的发生率，提高其对护理的满意度。

[1] 谢红梅,胡必杰,何礼贤,等.2819例医院下呼吸道感染病原和预后分析[J].上海医学,2010,26(12)：880-885.

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[3] 孙作永,冯勇,张志刚,等.探讨导致心胸外科手术感染的危险因素[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4)：98-99.

[4] 邓至,胡必杰,何礼贤,等.老年人医院内获得性肺炎的危险因素分析[J].中华内科杂志,2010,47(1)：31-35.

[5] 王伟丽.胸外科手术患者医院感染前瞻性目标监测及危险因素分析研究[D].山东大学,2013.

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2095-7629-（2017）14-0179-02