优质护理模式在预防宫缩乏力性产后出血中的效果研究

周吉春

（海南省东方市三家镇卫生院妇产科，海南 东方 572623）

优质护理模式在预防宫缩乏力性产后出血中的效果研究

周吉春

（海南省东方市三家镇卫生院妇产科，海南 东方 572623）

目的：研究优质护理模式在预防宫缩乏力性产后出血中的效果。方法：将2014年1月至2015年10月期间在海南省东方市三家镇卫生院妇产科分娩的128例产妇分为DZ组（n=64）和YZ组（n=64）。用常规护理法对DZ组产妇进行护理。用优质护理模式对YZ组产妇进行护理。治护结束后，观察对比两组产妇产后2 h内及产后24 h内的出血量、宫缩恢复正常的时间、护理的优良率。结果：YZ组产妇护理的优良率（92.19%）明显高于DZ组产妇护理的优良率（71.88%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。YZ组产妇产后2 h内及产后24 h内的出血量均明显少于DZ组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。YZ组产妇宫缩恢复正常的时间明显短于DZ组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用优质护理模式预防宫缩乏力性产后出血的效果显著，而且可明显减少产妇在产后2 h内及产后24 h内的出血量，加快其宫缩恢复的速度。

宫缩乏力性产后出血；优质护理模式；产后2 h内出血量；产后24 h内出血量

产后出血是产科临床上的一种严重的并发症，也是导致产妇死亡的重要原因。宫缩乏力是导致产妇发生产后出血的主要原因之一。有研究结果显示，对产妇进行优质护理可有效预防其发生宫缩乏力性产后出血，加快其宫缩恢复的速度[1]。为了进一步证实该护理方法的有效性，本文对2014年1月至2015年10月期间在海南省东方市三家镇卫生院妇产科分娩的128例产妇的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象为2014年1月至2015年10月期间在海南省东方市三家镇卫生院妇产科分娩的128例产妇。将这128例产妇随机分为DZ组（64例）和YZ组（64例）。DZ组产妇的年龄范围为25～40岁，平均年龄为（32.7±7.3）岁；其中，有35例初产妇，有29例经产妇；有38例进行剖宫产的产妇，有26例进行阴道分娩的产妇。YZ组产妇的年龄范围为25～40岁，平均年龄为（32.5±7.4）岁；其中，有33例初产妇，有31例经产妇；有37例进行剖宫产的产妇，有27例进行阴道分娩的产妇。两组产妇在年龄、产次及分娩方式等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

在两组产妇分娩期间，用常规护理方法对DZ组产妇进行护理，包括密切监测产妇生命体征的变化情况，定时为其清洁会阴部，指导其吃清淡而有营养的食物等[2]。

用优质护理模式对YZ组产妇进行护理。具体的护理方法为：1）心理护理：产妇在产前存在紧张、焦虑及恐惧等不良情绪可导致其在产后发生血压升高、子宫收缩减弱等现象，从而增加其发生宫缩乏力性产后出血的几率。因此，在产妇分娩前，护理人员应多与产妇进行交流，向其讲解分娩的知识和技巧，使其保持良好的心理状态。2）产程护理：护理人员应密切观察产妇产程的进展与生命体征，随时对其进行有针对性的分娩指导。比如在第一产程，护理人员应告知产妇正确的分娩姿势和用力方法；在第二产程，护理人员应保护好产妇的会阴，避免其发生软产道裂伤；在第三产程，护理人员应密切观察产妇胎盘剥离的情况。3）子宫按摩：在产妇分娩结束后，护理人员应及时检查其子宫底的高度，将其宫腔内的积血挤压出来。产妇若出现宫缩不良的现象，护理人员应对其子宫底进行适当的按摩，必要时使用宫缩剂对其进行治疗。4）促进母乳喂养：母乳喂养可促使产妇的脑垂体分泌催产素，从而促进其宫缩的恢复。因此，在产妇分娩结束后，护理人员应鼓励其尽早进行母乳喂养，以减少其产后的出血量。

1.3 疗效判定标准

优：指护理后，产妇阴道出血的症状消失，其宫缩恢复正常。良：指护理后，产妇阴道出血的症状显著减轻，其宫缩基本恢复正常。可：指护理后，产妇阴道出血的症状有所减轻，其宫缩有所改善。差：指护理后，产妇阴道出血的症状未得到改善，甚至有所加重[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本文中的数据进行分析，产妇的平均年龄、产后2 h内及产后24 h内的出血量、宫缩恢复的时间用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，产妇护理的优良率用百分比（%）表示，用χ2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理优良率的对比

YZ组产妇护理的优良率（92.19%）明显高于DZ组产妇护理的优良率（71.88%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组产妇护理优良率的对比

2.2 两组产妇产后2h内及产后24h内出血量、宫缩恢复时间的对比

YZ组产妇产后2 h内的出血量及产后24 h内的出血量均明显少于DZ组产妇，其宫缩恢复的时间明显短于DZ组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组产妇产后2 h内及产后24 h内出血量、宫缩恢复时间的对比

3 讨论

宫缩乏力性产后出血是产妇在分娩后常见的一种并发症。该症不仅可损害产妇的身体健康，给其带来巨大的心理压力，严重时还可导致其死亡[5]。因此，对产妇进行积极、有效的护理、预防其发生宫缩乏力性产后出血具有重要的意义。

在本次研究中，海南省东方市三家镇卫生院妇产科对在该院分娩的DZ组产妇用常规护理法进行护理，对YZ组产妇用优质护理模式进行护理。本次研究的结果显示，YZ组产妇护理的优良率（92.19%）明显高于DZ组产妇护理的优良率（71.88%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。YZ组产妇产后2 h内及产后24 h内的出血量均明显少于DZ组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。YZ组产妇宫缩恢复正常的时间明显短于DZ组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，用优质护理模式对产妇进行护理可有效减少其在产后2 h内及产后24 h内的出血量，加快其宫缩恢复的速度。

需要注意的是，产妇一旦发生产后出血，护理人员应立即查明其出血的原因，并将其摆放为平卧位，然后协助医师对其进行有针对性的治疗。对于因出血量过大而发生休克的产妇，应采用补充血容量的方法对其进行抗休克治疗。对于因子宫收缩乏力导致大出血的产妇，应立即对其进行导尿、排空膀胱、按摩子宫底部等治疗，从而促使其子宫壁血窦的闭合。对于因胎盘剥离不彻底导致出血的产妇，可采用人工剥离胎盘或刮宫的方法对其进行治疗。对于因软产道损伤发生产后出血的产妇，应及时为其缝合软产道的伤口。

综上所述，用优质护理模式预防宫缩乏力性产后出血的效果显著，而且可明显减少产妇在产后2 h内及产后24 h内的出血量，加快其宫缩恢复的速度。

[1] 陶娥娇.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J].护理实践与研究,2010, 7(23)：59-60.

[2] 胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(6)：33-34.

[3] 陆玉全,罗月亮,黄碧珠,等.产后康复按摩的临床探讨[J].右江医学 ,2009,37(6)：683-684.

[4] 邱燕平,陈伟月,冯伟玲,等.产后宫缩乏力致阴道大出血的临床分析及护理[J].国际护理学杂志,2012,31(1)：79-81.

[5] 谢长芸.宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用[J].国际护理学杂志,2016,35(19)：2658-2660.

R473.71

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2095-7629-（2017）14-0177-02