紫杉醇与环磷酰胺分别联合铂类药物治疗卵巢癌临床疗效比较及对患者生活质量影响

田书香

·论著·

紫杉醇与环磷酰胺分别联合铂类药物治疗卵巢癌临床疗效比较及对患者生活质量影响

田书香

目的：探讨紫杉醇与环磷酰胺分别联合铂类药物在治疗卵巢癌患者中的疗效差异及对生活质量的影响。方法选取某院收治的卵巢癌患者100例，随机数字法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用环磷酰胺联合铂类药物(CP)方案治疗，观察组采用紫杉醇联合铂类药物(TP)方案治疗，比较2组临床疗效，并采用SF-36生活质量量表(从躯体、认知、社会、情绪及角色功能等)对2组治疗前、后生活质量进行评估及分析。结果有效率观察组为54.00%与对照组40.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；2组化疗前生活质量评分无统计学意义(P>0.05)；观察组化疗后SF-36生活质量评分，均高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后1年，3年及5年生存期，均高于对照组(P<0.05)。观察组化疗1个月毒副反应发生率为38.00%与对照组36.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢癌采用紫杉醇联合铂类药物(TP)化疗方案效果理想，有助于改善患者生活质量，安全性较高，值得推广应用。

卵巢肿瘤； 紫杉醇； 铂类药物； 环磷酰胺； 对比分析； 生活质量

卵巢癌是临床上常见的疾病，属于三大妇科恶性肿瘤之一，发病早期临床症状缺乏特异性，再加上临床筛查、诊断方法相对有限，多数患者一旦确诊已经是中、晚期，错过了最佳手术治疗时机[1]。为了延长患者寿命，改善患者症状，避免病情持续发生，多数患者选择化疗治疗。目前，临床上常用化疗方案为铂类为主的联合化疗，包括：酰胺联合铂类药物(CP)方案和紫杉醇联合铂类药物(TP)方案[2]。CP方案虽然能改善患者症状，但是药物毒副反应发生率较高，导致患者治疗耐受性较差，影响患者治疗后生活质量。研究表明[3]：将TP化疗方案用于卵巢癌患者中效果理想，有助于改善患者症状，提高生活质量，但是该结论有待验证。本文旨在对比分析紫杉醇与环磷酰胺分别联合铂类药物治疗卵巢癌的临床疗效及对生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2011年7月-2017年3月医院收治的卵巢癌患者100例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组50例，年龄28～80岁，平均年龄(56.47±5.03)岁。病理分期：III期38例，IV期12例。病理类型：浆液性腺癌29例，粘液性腺癌10例，内膜样癌8例，透明细胞癌3例。观察组50例，年龄29～78岁，平均年龄(55.94±5.01)岁。病理分期：III期37例，IV期13例。病理类型：浆液性腺癌27例，粘液性腺癌11例，内膜样癌10例，透明细胞癌2例。纳入标准：(1)符合卵巢癌临床诊断标准者[4-5]；(2)均经过手术病理检查最终得到确诊；(3)符合化疗治疗适应证者；(4)KPS评分≥60分；(5)预计生存期>6个月。排除标准：(1)资料不全或难以配合化疗者；(2)合并严重心、肝、肾功能异常及严重精神异常者。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。

1.2 方法 对照组采用环磷酰胺联合铂类药物(PC，C为环磷酰胺，P为铂类药物)方案治疗：化疗第1天静脉滴注600 mg/m2环磷酰胺(通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022673)，每天1次；化疗第1天静脉滴注40～60 mg/m2阿奇霉素(石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字H20073894)及60～80 mg/m2顺铂(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20033298)，每周化疗3次，7 d为1个疗程，连续化疗1个月。观察组采用紫杉醇联合铂类药物治疗：化疗第1天每次使用135 mg/m2紫杉醇混合500 mL浓度为5%GS稀释，静脉滴注3 h，化疗前3，6 h口服20 mg地塞米松(长春海外制药集团有限公司，国药准字H20054039)，化疗前30 min肌肉注射50 mg苯海拉明(浙江奥托康制药集团股份有限公司，国药准字H10970048)，静脉滴注300 mg西咪替丁(湖北广济药业股份有限公司，国药准字H20057141)。铂类药物化疗前3～4个疗程给予腹腔用药混合生理盐水，然后静滴用药，药物剂量为60 mg/m3。2组治疗过程中密切观察患者生命体征，动态了解患者病情变化情况，对于难以耐受治疗者降低药物剂量或给予相关药物干预[6]。

1.3 观察指标 (1)客观疗效率。2组化疗后1个月从完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)角度进行评估。有效率=CR率+PR率[7]。(2)生活质量。采用SF-36评分量表对2组治疗前、治疗后躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能进行评定，每项得分各100分，得分越高，生活质量越高[8-9]。(3)生存期。观察2组治疗后1年，3年，5年生存期情况。(4)毒副反应发生率。观察2组化疗后1个月骨髓抑制、消化道不适、肝肾毒性、肌肉关节痛等毒副反应发生率。

2 结果

2.1 2组患者治疗后临床疗效构成 观察组有效率为54.00%与对照组40.00%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗后临床疗效构成

注：()内数字为构成比/%。

2.2 2组患者化疗前后生活质量评分比较 2组患者化疗前生活质量评分无统计学意义(P>0.05)；观察组化疗后SF-36生活质量评分，均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者化疗前后生活质量评分比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗后1周比较，△P<0.05。

2.3 2组患者治疗后不同生存期情况比较 观察组治疗后1年，3年及5年生存期，均高于对照组2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 2组患者化疗后1个月毒副反应发生率 观察组化疗1个月毒副反应发生率为38.00%与对照组36.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表3 2组患者治疗后不同生存期情况比较

注：()内数字为百分比/%。

表4 2组患者化疗后1个月毒副反应发生率

注：()内数字为发生率/%。

3 讨论

卵巢癌是临床上常见的疾病，发病早期缺乏特异性，导致患者早期确诊率较低，错过了最佳手术治疗时机[10]。因此，多数卵巢癌患者选择化疗治疗，但是临床上卵巢癌患者化疗方案相对较多，并且不同化疗方案疗效率存在明显的差异。环磷酰胺联合铂类药物化疗方案最早源于上世界80年代，且该方案仍然是卵巢上皮癌的一线方案[11]。但是，临床上卵巢癌患者采用该化疗方案治疗时难以达到预期的治疗效果，并未考虑每一位患者实际情况，导致患者生活质量较低，预后较差[12]。近年来，紫杉醇联合铂类药物在卵巢癌患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组疗效率为54.00%与对照组40.00%差异有统计学意义(P<0.05)。提示：紫杉醇联合铂类药物有助于提高临床疗效率，改善患者预后。紫杉醇是一种新型的抗肿瘤药物，药物通过稳定微管系统及防止其解聚使得微管丧失其正常的功能。同时，紫杉醇能直接作用于癌细胞中，能抑制细胞的有丝分裂，阻断细胞分裂的G2M期，从而能抑制肿瘤的生长、增殖。现代药理研究显示[13]：紫杉醇具有高度的亲脂性，药物经过肝脏代谢，对于肾脏的毒副反应及作用相对较小。铂类药物是卵巢癌患者化疗中的传统药物，药物能抑制癌细胞的分裂，使得肿瘤得到有效的控制和抑制。现代药理研究表明[14]：顺铂对子宫内膜癌、卵巢癌等具有良好的效果，药物能持续作用，改善患者症状，抑制肿瘤的生长。临床上，卵巢癌患者采用紫杉醇联合铂类药物(TP)化疗方案效果理想，能发挥不同治疗药物优势，有助于改善患者生活质量。本研究中，观察组化疗后SF-36生活质量评分，均高于对照组(P<0.05)。提示：紫杉醇联合铂类药物(TP)化疗方案的使用有助于改善患者生活质量。同时，紫杉醇联合铂类药物(TP)化疗方案的联合使用能发挥不同药物的协同作用，有助于延长患者生存期，持续抑制肿瘤的生长、增殖，提高患者治疗耐受性，使得患者的治疗更具针对性[15]。本研究中，观察组治疗后1年、3年及5年生存期，均高于对照组(P<0.05)。提示：紫杉醇联合铂类药物(TP)化疗方案能改善患者预后，促进患者恢复。此外，紫杉醇联合铂类药物化疗方案的使用具有一定的安全性，不会增加药物毒副反应发生率，有助于提高患者治疗依从性和配合度。本研究中，观察组化疗1个月毒副反应发生率为38.00%与对照组36.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，卵巢癌患者采用紫杉醇联合铂类药物(TP)化疗方案效果理想，有助于改善患生活质量，安全性较高，值得推广应用。

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Effectofpaclitaxelcombinedwithplatinumandcyclophosphamidecombinedwithplatinumonclinicalefficacyandqualityoflifeinpatientswithovariancancer

TIANShu-xiang.
(MaternalandChildHealthCareHospitalofXinzhengCity,Henan451100,China)

Objective:To investigate the effect of paclitaxel combined with platinum and cyclophosphamide combined with platinum on ovarian cancer and patients' quality of life.Methods100 patients with ovarian cancer were randomly divided into a control group (n=50) and an observation group (n=50).The control group was treated with cyclophosphamide combined with platinum (CP) and the observation group was treated with paclitaxel combined with platinum (TP).The clinical efficacy of the two groups was compared and quality of life before and after the treatment was assessed and analyzed, using the SF-36 quality of life scale (from the perspective of the body, cognition, society, emotion and role function).ResultsThe effective rate was 54.00% in the observation group and 40.00% in the control group (P<0.05). There was no significant difference in the quality of life scores before chemotherapy (P>0.05),but after chemotherapy, the scores of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05).The survival rate of the observation group was higher than that of the control group by 1 year, 3 years and 5 years after the treatment (P<0.05). The rate of adverse reaction of the observation group, after one month of treatment, was 38.00%, in contrast with 36.00% of the control group. There was no significant difference (P>0.05).ConclusionPaclitaxel combined with platinum (TP) chemotherapy is ideal for patients with ovarian cancer, which is safe and helpful to improve the quality of life. It is worth to be popularized.

Ovarian cancer; Paclitaxel; Platinum drugs; Cyclophosphamide; Comparison analysis; Quality of life

河南省新郑市妇幼保健院 妇产科，451100

田书香(1971-)，女，副主任医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.008

R 737.31

A

1008-7044(2017)06-0650-04

2017-06-17)