阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎临床疗效观察

景艳

·论著·

阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎临床疗效观察

景艳

目的：观察小儿重症支原体肺炎患者采用阿奇霉素与头孢曲松钠联合治疗的临床疗效及安全性。方法将40例小儿重症支原体肺炎患者随机分为观察组(予以阿奇霉素与头孢曲松钠联合治疗)和对照组(予以阿奇霉素治疗)，每组各20例，比较2组疾病临床表现消失时间、临床治疗效果、药物副作用发生率，疾病复发率及生活质量评分等指标。结果观察组患者疾病临床表现消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者药物副作用发生率及疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床治疗总有效率及生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素与头孢曲松钠联合治疗小儿重症支原体肺炎的效果显著，有效减轻了疾病临床症状，减轻了患者痛苦。

肺炎支原体； 阿奇霉素； 头孢曲松钠； 小儿

支原体肺炎作为常见的呼吸系统疾病，小儿由于身体机能尚未发育成熟，身体抵抗力较差等原因，是支原体肺炎的好发和易感人群。有报道指出[1]，头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎，可以有效减轻患者咳嗽、发热、湿啰音等临床症状，副作用小。基于此，本文选择了小儿重症支原体肺炎患者40例作为观察对象，并分组采用不同用药方案予以临床治疗，以便选择最佳的临床治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年1月-2016年1月收治的住院治疗患儿。采用随机数字表法将40例小儿重症支原体肺炎患者平均分为2组。观察组中男11例，女9例，年龄1～8岁，中位年龄(4.73±1.05)岁。对照组中男12例，女8例，年龄1～10岁，中位年龄为(4.82±1.24)岁。2组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组20例患者采用阿奇霉素与头孢曲松钠联合治疗。头孢曲松钠Sig 50 mg/kg，每天1次，静脉滴注，同时予以阿奇霉素Sig 10 mg/kg+葡萄糖溶液Sig 200 mL，每天1次，静脉滴注。对照组20例患者采用阿奇霉素进行临床治疗。阿奇霉素的用法用量与观察组相同。2组患者均持续用药1周。

1.3 观察指标 观察2组患者采用药物治疗后咳嗽、发热、喘息及肺部湿啰音等疾病临床症状的消除时间，观察用药后药物副作用发生情况及疾病复发率，生活质量对比则采用生活质量量表GQOL-74[2]进行评估。

1.4 疗效标准 显效：患者用药1周后，咳嗽、发热、喘息等疾病临床症状彻底消除或较治疗前改善≥80%，肺部湿啰音经诊断彻底消失。有效：患者用药1周后，咳嗽、发热、喘息等疾病临床症状较治疗前改善60%～79%，肺部湿啰音经诊断得到明显改善和控制；无效：未达到上述标准甚至加重[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0软件包进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿疾病临床表现消失时间比较 观察组20例小儿重症支原体肺炎患者接受阿奇霉素与头孢曲松钠联合治疗后，咳嗽、发热、喘息及肺部湿啰音的消失时间均明显短于对照组患儿，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿疾病临床表现消失时间比较

2.2 2组患儿临床疗效及药物副作用发生率比较 观察组患者的临床疗效及药物副作用发生率较与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿临床疗效及药物副作用发生率比较

2.3 2组患儿疾病复发率及生活质量评分比较 观察组患儿疾病复发率明显低于对照组(P<0.05)；同时，观察组患儿各项生活质量评分较比对照组明显偏高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿疾病复发率及生活质量评分对比

3 讨论

小儿重症支原体肺炎作为常见的小儿疾病，临床表现以发烧、咳嗽为主。该疾病的潜伏期和呼吸道带菌时间长，具有发病率高、病程漫长、易复发等特点[4]。患者一旦未及时接受治疗或久治不愈，极容易对患者的肺外多脏器、消化系统、神经系统及泌尿系统造成不同程度的损害[5]。

目前，药物治疗仍是临床治疗小儿重症支原体肺炎的主要方式。阿奇霉素是临床治疗呼吸道感染疾病的典型药物[6]，临床应用中易发生副作用。头孢曲松钠属于头孢菌素类抗生素[7]，稳定性较高，不良反应少。有大量的临床研究指出[8]，阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎的疗效显著，可以有效改善和减轻病情，药物副作用低，临床治疗安全性和可靠性较高。本资料也进一步证明了这一观点，结合本次研究内容，我们选择了2011年1月-2016年1月收治的40例小儿重症支原体肺炎患者作为研究对象，并分组予以阿奇霉素与头孢曲松钠联合治疗及阿奇霉素单用治疗。其结果显示，采用阿奇霉素与头孢曲松钠联合治疗的观察组，患者的临床治疗总有效率95%，药物副作用发生率为15%，疾病复发率为10%；采用阿奇霉素单用治疗的对照组，患者的临床治疗总有效率70%，药物副作用发生率为40%，疾病复发率为40%，临床疗效、药物副作用发生率及疾病复发率2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，观察组患者用药后咳嗽、发热、喘息及肺部湿啰音持续时间较比对照组患者各项症状持续时间明显偏短，经检验差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者躯体健康、心理健康、社会功能及物质生活评分均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对小儿重症支原体肺炎患者采用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗可以有效提高临床疗效，预防和控制药物治疗的副作用，缩短患者疾病临床症状的持续时间，减轻患者痛苦，改善其生活质量，更加符合临床治疗的需求，值得予以更大范围的推广和应用。

[1] 蔺增榕.阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用价值[J].临床医学工程,2013,20(11):1359-1360.

[2] 黄圣元.头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性评价[J].北方药学,2015，12(1):58-58,59.

[3] 严平.阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗40例小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(20):4664-4665.

[4] 刘亚琼.阿奇霉素联合头孢曲松钠在小儿难治性肺炎支原体肺炎中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4243-4244.

[5] 甘世伟,胡礼仪,赖卓莉等.阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察及其免疫功能的变化[J].中国急救医学,2014,34(6):514-517.

[6] 马伶.头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(64):109.

[7] 刘枫.阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(18):3811.

[8] 任明星,薛国昌,沈琳娜等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2015,18(5):588-591.

Clinicalstudyoneffectofazithromycincombinedwithceftriaxonesodiumintreatmentofchildrenwithseveremycoplasmapneumonia

JINGYan.
(JiangduPeople'sHospitalofYangzhouCity,Jiangsu225200,China)

Objective: To observe the clinical efficacy and safety of azithromycin combined with ceftriaxone sodium in treatment of children with severe mycoplasma pneumonia.Methods40 patients with severe mycoplasma pneumonia were randomly divided into an observation group(n=20,azithromycin combined with ceftriaxone sodium) and a control group (n=20, azithromycin). The clinical manifestations of the two groups were compared in terms of symptom disappearing time, clinical treatment effect, incidence of side effects of drugs, disease recurrence rate and quality of life scores and other indicators.ResultsThe disappearing time of clinical manifestations was significantly shorter in the observation group than in the control group,(P<0.05). The incidence of drug side effects and disease recurrence rate in the observation group were significantly lower than those in the control group, the difference being significant(P<0.05) The total effective rate and quality of life score of the observation group were remarkably higher than those of the control group. The data were significantly different (P<0.05).ConclusionThe combination of azithromycin and ceftriaxone sodium in the treatment of severe mycoplasma pneumonia in children is effective, which can effectively alleviate the clinical symptoms and the pain of the patients.

Mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Ceftriaxone sodium, Children

江苏省扬州市江都人民医院 儿科,225200

景艳(1978-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.001

R 563.1

A

1008-7044(2017)06-0631-03

2017-03-01)